Панкреатический проток

Поджелудочная железа производит пищеварительный секрет, который через Панкреатический проток достигает верхушки тонкой кишки. Если проток или рот сужены, например, из-за обычных камней в желчном пузыре, панкреатический секрет увеличивается, что может привести к панкреатиту.

Что такое проток поджелудочной железы?

Проток поджелудочной железы - это проток экзокринной части поджелудочной железы. Он разветвляется на ацинусы паренхимы поджелудочной железы, где поглощает секретируемые пищеварительные ферменты и транспортирует их в двенадцатиперстную кишку. Проток поджелудочной железы открывается у большого дуоденального сосочка (Фатера) в нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Анатомия и строение

Система протоков поджелудочной железы состоит из внутрилобулярных и междольковых отделов и главного протока, протока поджелудочной железы. Внутри ацинусов контакты начинаются с небольшого диаметра и низкого эпителия.

Во многих других слюнных железах полосы с цилиндрическим эпителием следуют за контактами. Такие кусочки полоски отсутствуют в поджелудочной железе. Паренхима поджелудочной железы разделена на дольки. Каждая из этих долек, состоящая из нескольких серозных ацинозных желез, прикреплена к выводному протоку, объединяющему контактные части. Межлобулярные срезы демонстрируют высокопризматический эпителий с короткими микроворсинками и секретируют нейтральную, богатую сиаломуцином слизь. Они открываются в проток поджелудочной железы, который проходит через поджелудочную железу. Гистологически напоминает междольковые части; здесь, однако, возникают отшелушивающие клетки и иногда в них открываются слизистые железы.

Главный проток поджелудочной железы (Wirsungi) имеет толщину 2 мм и в большинстве случаев заканчивается вместе с общим желчным протоком, главным желчным протоком, на большом дуоденальном сосочке. Рот образован сфинктером - сфинктером Одди. В эмбриональном развитии поджелудочная железа и ее выводные протоки возникают в результате слияния передней и задней части поджелудочной железы. Это слияние не происходит у 6-10% людей, и возникает деление поджелудочной железы. У этих людей есть проток поджелудочной железы или вспомогательный проток (Санторини), который открывается у малого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Функции и задачи

Проток поджелудочной железы транспортирует пищеварительные ферменты, образующиеся в поджелудочной железе, в двенадцатиперстную кишку. Это липазы (для переваривания жиров), амилазы (для расщепления углеводов) и протеазы. Протеазы выпускаются в виде проферментов, то есть неактивных предшественников. Они активируются только в тонком кишечнике, чтобы предотвратить самопереваривание поджелудочной железы. Эти протеазы - трипсин, химотрипсин, эластаза, фосфолипаза А и карбоксипептидаза.

Желчные кислоты, попадающие в поджелудочную железу, также могут вызвать самопереваривание. Однако давление в системе протоков поджелудочной железы выше, чем в системе желчных протоков, что предотвращает отток желчной жидкости. Жиры и аминокислоты в пище вызывают выработку холецистокинина в I-клетках двенадцатиперстной и тощей кишки. Это, наряду с вегетативной или нервной стимуляцией, стимулирует ацинарные клетки поджелудочной железы производить и секретировать пищеварительные ферменты. Секретин, который образуется в S-клетках двенадцатиперстной кишки, когда химус из желудка снижает значение pH в двенадцатиперстной кишке, способствует высвобождению воды, бикарбоната и муцинов в клетках протоков поджелудочной железы.

Всего в сутки вырабатывается 1000-2000 мл панкреатического секрета, который продвигается вперед только за счет давления секрета. Проток поджелудочной железы не содержит миоэпителиальных клеток, поэтому не может сокращаться.

болезни

Желчные камни и опухоли на или рядом с Papilla duodeni Vateri могут блокировать проток или сдавливать его снаружи. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки могут функционально нарушать сфинктер Одди.

В этих случаях секреция поджелудочной железы возвращается в поджелудочную железу. Затем протеолитические ферменты активируются в системе протоков поджелудочной железы, что приводит к самоперевариванию поджелудочной железы, некрозу и острому панкреатиту. Эластаза атакует стенки сосудов, вызывая кровотечение. Липазы и желчные кислоты вызывают некроз жировой ткани. Фосфолипаза А превращает лецитин в цитотоксический лизолецитин. Калликреин также образуется, помимо прочего, в поджелудочной железе. При активации выделяется брадикинин, вызывающий расширение сосудов и даже шок. Общая смертность от острых панкреатид составляет 10-20%.

Травма может разорвать протоки. Утечка ферментов поджелудочной железы в брюшную полость вызывает там некроз и перитонит. Аутопищеварительный некроз в поджелудочной железе приводит к фиброзу и рубцеванию протоков поджелудочной железы в пораженной области, а этот стеноз, в свою очередь, увеличивает риск повторного панкреатита. Ткань поджелудочной железы перед стенозом атрофируется.

Хотя это обычно не имеет симптомов, деление поджелудочной железы способствует развитию острого или хронического панкреатита, если малый дуоденильный сосочек имеет недостаточную дренажную способность или имеет лишь незначительный стеноз, например, из-за очагового воспаления. Аденокарцинома протоков также возникает из эпителиальных клеток выводных протоков. Заболеваемость ею невысока - 10 на 100 000 в год, но это, безусловно, самая распространенная опухоль поджелудочной железы.

Это очень злокачественное заболевание и высокая смертность. Карцинома поджелудочной железы чаще всего располагается в головке поджелудочной железы, что может привести к стенозу интрапанкреатических частей протока поджелудочной железы и общего желчного протока. Симптомы появляются только на поздней стадии, поэтому опухоль часто оказывается неоперабельной, когда ставится диагноз.

С другой стороны, опухоли на сосочке Vateri, которые имеют ту же гистологию, что и протоковая карцинома поджелудочной железы, вызывают желтуху на ранней стадии из-за отставания желчи. Это приводит к более быстрой диагностике, поэтому прогноз для этих новообразований лучше.

Типичные и распространенные заболевания поджелудочной железы

• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы)
• Сахарный диабет