У одной Эмболия околоплодными водами это опасное осложнение при родах. Амниотическая жидкость смывается в кровоток матери.
Что такое эмболия околоплодными водами?
© SianStock - stock.adobe.com
Эмболию околоплодными водами также называют Синдром амниотической инфузии известный. Имеется в виду особая форма эмболии, возникающая в процессе родов. Во время родов околоплодные воды попадают в кровоток беременной из матки. Это вызывает закупорку капилляров или легочных артериол, что, в свою очередь, влияет на систему свертывания крови.
Эмболия околоплодными водами возникает редко. Однако обычно это протекает тяжело и может закончиться смертью женщины. Если мать и ребенок выживают, существует риск повреждения мозга. Эмболия околоплодными водами встречается редко. По оценкам, особая форма эмболии встречается всего в 2-8 случаях на 100 000 рождений.
У 25–34 процентов всех пораженных женщин смерть наступает в течение первого часа. Только от 16 до 20 процентов выживают после эмболии околоплодными водами. В 70% случаев эмболия проявляется во время родов. 19 процентов страдают от осложнений после кесарева сечения и 11 процентов - от вагинальных родов. Ребенку также угрожает эмболия околоплодными водами. Около половины всех пораженных детей умирают.
причины
Точные причины эмболии околоплодными водами еще точно не установлены. Это особая форма тромбоэмболии легочной артерии, возникающая из-за контакта компонентов околоплодных вод с кровотоком матери. Поскольку в большинстве случаев разрыв мочевого пузыря происходит одновременно, некоторые врачи подозревают в этом возможный спусковой механизм эмболии.
С другой стороны, существует множество реакций, которые явно превосходят обычную эмболию. Во время эмболии околоплодными водами околоплодные воды могут проникать в венозную систему беременной женщины через открытое пространство в плаценте.
Однако иногда травмы кровеносных сосудов шейки матки или венозного сплетения матки также являются причиной проникновения околоплодных вод. Амниотическая жидкость проникает из венозной системы в легочные артерии. Он также попадает в систему кровообращения через шунты в легких. Точные механизмы, которые способствуют развитию эмболии околоплодными водами, точно не известны. Кроме того, не всякий контакт околоплодных вод и их компонентов с кровообращением матери приводит к опасной эмболии.
Существует несколько факторов риска, которые могут вызвать эмболию околоплодными водами. Это включает в себя все заболевания или процессы, вызывающие учащение родов. Типичные факторы риска включают разрыв мочевого пузыря, разрыв матки, травмы во время родов, такие как разрыв шейки матки или разрыв влагалища, кесарево сечение и естественные роды. Другие возможные триггеры - это травмы маточного сплетения, преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода или введение сужающих средств.
Симптомы, недуги и признаки
Диагноз эмболии околоплодными водами должен быть сделан быстро из-за опасного характера осложнения. Заболевание первоначально проявляется такими признаками, как затрудненное дыхание, тремор, ощущение холода и сенсорные нарушения в пальцах. Больные женщины также испытывают неспецифические состояния тревоги и внутреннее беспокойство, часто связанные с тошнотой и рвотой.
Эти первые признаки обычно появляются внезапно и сохраняются от нескольких минут до четырех часов до того, как проявятся острые симптомы. На ранних стадиях у пациентов проявляются такие симптомы, как судороги и одышка с цианозом. Кроме того, появляются признаки шока, такие как проблемы с кровообращением или даже потеря сознания. Более чем у половины женщин также возникает боль в груди. Если эта первая фаза сохраняется, кровотечение происходит во второй фазе и, наконец, возникает геморрагический шок, который проявляется, среди прочего, в виде головокружения и кровообращения и часто заканчивается летальным исходом.
На поздних стадиях эмболии околоплодными водами развивается респираторный дистресс-синдром, в ходе которого развивается отек легких. Это сопровождается гиперфибринолизом, который часто приводит к полиорганной недостаточности. Отдельные фазы болезни перетекают одна в другую и наступают в течение нескольких часов. У еще не родившегося ребенка снижение поступления кислорода приводит к сердечной аритмии и, в конечном итоге, к смерти. При этом пациенты обычно замечают необычно сильные схватки.
Кроме того, пострадавшая мать страдает растерянностью, беспокойством и судорогами. В конце концов она теряет сознание. У вас также может возникнуть рвота или озноб. В тяжелых случаях существует риск остановки дыхания и кровообращения.
курс
Эмболия околоплодными водами имеет две фазы: Во время первой фазы путь артериального легочного кровотока, за который отвечают компоненты околоплодных вод, блокируется. Это приводит к вазоконстрикции (сужению сосудов) и легочной гипертензии. Закупорка легочных сосудов снижает давление наполнения и сердечный выброс. Это приводит к кардиогенному шоку.
Вторая фаза наступает через 30 минут - три часа. Обильное кровотечение возникает из-за генерализованной коагуляции и коагулопатии потребления. В результате мать может умереть от геморрагического шока. Также существует респираторный дистресс-синдром, включая отек легких. Нередко шок приводит к фатальной полиорганной недостаточности.
осложнения
Если эмболия околоплодными водами не диагностируется и лечение не проводится, риск смерти составляет 100 процентов. Единственный способ выжить - как для матери, так и для новорожденного - это пройти курс интенсивной терапии. Диагноз нужно ставить очень быстро. Без быстрого вмешательства возникнет одышка и шок, что, в свою очередь, приведет к остановке сердца.
Когда амниотическая жидкость, включая ее твердые компоненты, попадает в кровоток матери, возникает сепсис. Это отравление влияет на весь организм. Без лечения тело женщины за очень короткое время разрушается из-за полиорганной недостаточности. Само заболевание лечить нельзя, только его симптомы.
Из-за недостаточного поступления кислорода и отказа системы кровообращения, а также иммунной системы, неврологические нарушения являются наиболее частым осложнением. Это влияет как на мать, так и на ребенка. В качестве осложнения необходимой интубации - для обеспечения дыхания - ткань глотки может быть повреждена. Для противодействия сердечной недостаточности и иммунологической защитной реакции вводятся многочисленные препараты.
Это может вызвать побочные эффекты и, в свою очередь, привести к повреждению органов. Чтобы увеличить шансы для матери и ребенка, обычно проводят экстренное кесарево сечение. В качестве осложнения может возникнуть дальнейшее кровотечение матки и проблемы с адаптацией (затрудненное дыхание, сердечная аритмия) новорожденного. Если во время беременности развивается эмболия околоплодными водами и для этого требуется экстренное кесарево сечение, у недоношенного ребенка могут возникнуть осложнения. Это проявляется в трудностях адаптации и часто в недостаточности органов.
Когда нужно идти к врачу?
Беременная женщина всегда должна обращаться к врачу, если чувствует, что с ней или ее ребенком что-то не так. Если у вас есть смутное ощущение осложнений, необычных изменений или страха, следует проконсультироваться с врачом для контроля. При появлении таких признаков, как спутанность сознания, стойкое чувство стресса, недомогание или общая слабость, необходима консультация врача.
Повторяющаяся рвота в течение дня или во время родов, головные боли, тошнота или сильное ощущение холода считаются необычными и требуют уточнения. Если у вас озноб или повышенная температура тела, необходим врач. Если наблюдается затрудненное дыхание, прерывание дыхания или остановка дыхания, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Состояние, опасное для жизни, угрожает будущей маме и ребенку. При проблемах с кровообращением, повышенном артериальном давлении или еле пальпируемом пульсе следует вызвать врача. Обесцвечивание кожи, отек или другие кожные изменения следует сообщить врачу. Особую озабоченность вызывает изменение цвета кожи в синий цвет. Если это произошло, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если роды проходят в стационаре, акушеры обычно наблюдают за признаками и немедленно сообщают врачу. В случае домашних родов к будущей матери и присутствующим предъявляются повышенные требования, и они должны немедленно отреагировать.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Невозможно лечить эмболию околоплодными водами причинно или конкретно. Обычно проводится симптоматическая интенсивная терапия. Цель - стабилизировать состояние пострадавшей матери. Большинству пациентов лечащий врач вводит пластиковый полый зонд через нос или рот.
Оттуда он помещает зонд в трахею, чтобы обеспечить искусственную вентиляцию. Пациенту назначают инфузию для противодействия падению артериального давления. Ей также назначают препараты, предотвращающие сердечную недостаточность. Также вводятся глюкокортикоиды.
Если состояние пациентки стабилизируется, могут быть осуществлены роды через естественные родовые пути. Если же, с другой стороны, через пять минут улучшения не наступает, необходимо провести экстренное кесарево сечение, чтобы спасти ребенка. Это увеличивает шансы матери на сердечно-легочную реанимацию.
После рождения ребенка мать получает гормон окситоцин путем инфузии, чтобы предотвратить атоническое повторное кровотечение. Окситоцин в основном сочетается с метилэргометрином, алкалоидом спорыньи. Эти лекарства могут помочь матке сократиться, что поможет уменьшить кровотечение.
Прогноз и прогноз
Момент времени, когда беременная получает междисциплинарную помощь, имеет решающее значение для прогноза. С помощью быстрой диагностики и немедленного обширного лечения можно стабилизировать здоровье будущей матери. Прогноз благоприятный как для матери, так и для ребенка.
Однако чем больше времени проходит, тем больше вероятность возникновения опасного для жизни состояния. Беременной женщине грозит шок, одышка и остановка сердца. Это подвергает серьезной опасности вашу жизнь и жизнь будущего ребенка.
Как только наступил сепсис, прогноз ухудшается в течение нескольких минут. Если ребенок уже находится на той стадии развития, когда он может выжить, во многих случаях сразу же начинают кесарево сечение. Таким образом, ребенок находится вне опасности и получает интенсивную медицинскую помощь в первые дни или недели жизни.
Последующий косвенный ущерб необходимо оценивать индивидуально. Если беременность продвинулась, новорожденного часто можно выписать из лечения через несколько недель без каких-либо симптомов. Мать ребенка лечится симптоматически, так как нет формы терапии эмболии околоплодными водами.
Если симптомы регрессируют, здесь также есть хорошие шансы на излечение. Тем не менее, существует вероятность того, что во многих случаях в результате медикаментозного лечения возникнет косвенный ущерб. К ним относятся пожизненные органические нарушения.
профилактика
Профилактических мер по предотвращению эмболии околоплодными водами нет.
уход за выздоравливающим
В случае эмболии околоплодными водами, как правило, нет специальных вариантов последующего наблюдения для пострадавших. Однако в этом также нет необходимости, так как эмболию околоплодными водами должен лечить непосредственно врач, чтобы предотвратить смерть ребенка и матери. Самовосстановления не может произойти.
Если с этой жалобой вовремя не обратиться, мать обычно умирает от этого осложнения. Лечение происходит непосредственно во время родов с помощью хирургической процедуры. В любом случае мама должна после процедуры отдыхать и заботиться о теле. Определенно следует избегать физических нагрузок или других стрессовых действий.
В любом случае следует избегать занятий спортом. Во многих случаях обследование у врача необходимо даже после лечения эмболии околоплодными водами, так как болезнь также может повредить сердце. Поэтому в целом следует регулярно обследовать сердце.
Часто пациент также зависит от приема лекарств. Важно следить за тем, чтобы его принимали регулярно. Если вовремя лечить эмболию околоплодными водами, продолжительность жизни матери и ребенка не сокращается.
Ты можешь сделать это сам
Самопомощь при эмболии околоплодными водами невозможна, только немедленная интенсивная медицинская помощь может спасти жизни матери и ребенка, невыявленная и нелеченная эмболия околоплодными водами неизбежно приводит к смерти.
Если у беременной внезапно появляется одышка и появляются признаки шока, посинения кожи, а иногда и спутанности сознания, есть сильное подозрение на эмболию околоплодными водами. Реакции на эмболию околоплодными водами обычно более серьезны, чем на нормальную эмболию, но не все симптомы должны проявляться вместе. Также могут отсутствовать отдельные симптомы.
Если отдельные симптомы указывают на эмболию околоплодными водами, немедленно требуется медицинская помощь. Если женщина уже находится в больнице или другом медицинском учреждении, оттуда можно быстро получить помощь и принять жизненно важные меры.
Необходимая помощь из дома оказывается более проблематичной, поскольку непрофессионалу непонятно, что это за болезнь. Поэтому при появлении индивидуальных признаков необходимо немедленно сообщить об этом врачу скорой помощи, который затем инициирует госпитализацию. Это единственный способ спасти жизнь матери и ребенка при эмболии околоплодными водами.
.jpg)
