Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в народе также называемый Диафрагмальная грыжа как известно, возникает, когда часть желудка проталкивается через диафрагму в грудную полость. В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы остается незамеченной и не вызывает никаких проблем. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение, включая хирургическое вмешательство.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по своим симптомам напоминает многие заболевания и поэтому редко диагностируется напрямую. Например, больной может испытывать тупую боль в груди, одышку (разрыв затрагивает диафрагму), сердцебиение (вызванное раздражением блуждающего нерва) или затруднение глотания.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

В диафрагме есть небольшое отверстие (перерыв), через которое нижняя часть пищевода открывается в желудок ниже диафрагмы. В наиболее частых случаях (90-95%) одна Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Когда верхний отдел желудка перемещается через диафрагму в грудную полость (скользящий перелом или аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), диафрагма больше не закрывает пищевод, и желудочная кислота течет обратно (рефлюкс).

При так называемой параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагма часть желудка проталкивается через перерыв и в худшем случае полностью лежит в грудной полости над диафрагмой. Другие типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в основном более легкие и редко вызывают дискомфорт. Вероятность возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы увеличивается с возрастом; ею страдают около 60% всех людей в возрасте 50 лет и старше.

причины

Причины возникновения Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы полностью не выяснены. Прежде всего предполагается, что давление на желудок является основным фактором. Диафрагма - это большая куполообразная мышца, отделяющая грудную клетку от живота.

Хиатальная грыжа возникает, когда мышечная ткань вокруг отверстия, через которое пищевод проходит к желудку, утомляется. Это может быть вызвано непосредственно травмами диафрагмы, а также анатомическими нарушениями (например, чрезмерно большим разрывом пищеварения).

Продолжительное сильное давление на окружающие мышцы - это, например, вызванные кашлем, сильной рвотой, беременностью или физической нагрузкой во время дефекации и при поднятии тяжелых предметов. Возраст и ожирение - другие факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы, недуги и признаки

В зависимости от типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут возникать различные симптомы и жалобы. Осевая скользящая грыжа обычно протекает без явных признаков. У некоторых больных наблюдаются типичные симптомы рефлюксной болезни. Возникают изжога, отрыжка воздухом, затрудненное глотание и срыгивание остатков пищи. В случае параэзофагеальной грыжи заболевание принимает быстрое и обычно тяжелое течение.

На первом этапе симптомы обычно отсутствуют. На неосложненной стадии пострадавшие страдают отрыжкой и повышенным чувством давления в области сердца. Симптомы усиливаются после еды и ухудшаются по мере прогрессирования болезни. На стадии осложнения могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кровотечение, защемление или сильная боль в животе.

В тяжелых случаях образуется язва желудка, которая может проявляться спазмами желудка и сильным дискомфортом. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может привести к анемии и связанным с ней плохой работоспособности, бледности и сердцебиению. Острое кровотечение может возникнуть и на последней стадии болезни.

Однако опасные для жизни осложнения возникают редко. Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы невозможно увидеть снаружи. Однако потливость, бледность кожи и запавшие глаза указывают на болезнь, которую необходимо исследовать и устранить.

Диагностика и курс

Изжога при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по своим симптомам напоминает многие заболевания и поэтому редко диагностируется напрямую. Например, больной может испытывать тупую боль в груди, одышку (разрыв затрагивает диафрагму), сердцебиение (вызванное раздражением блуждающего нерва) или затруднение глотания.

В большинстве случаев сама по себе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вряд ли доставит дискомфорт. Боль и дискомфорт часто вызваны рефлюксом желудочного сока, воздуха или желчи, вызванным грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (изжога).

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно проводится с помощью заранее назначенных обследований для определения причины изжоги или боли в верхней части живота. Это можно сделать с помощью рентгена верхних отделов пищеварительного тракта с тестовой жидкостью или эндоскопии, при которой в желудок вводят тонкую трубку со светом и видеокамерой (эндоскопом).

осложнения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к множеству осложнений. Нередко аксиальная скользящая грыжа, также известная как скользящий перелом, вызывает обратный отток желудочного сока. Это, в свою очередь, создает риск развития язв на слизистой оболочке пищевода. В некоторых случаях эти язвы также вызывают кровотечение.

Если принять горизонтальное положение во время сна, в тяжелых случаях содержимое желудка может вытекать вверх по направлению к пищеводу. Иногда пациент вдыхает содержимое желудка или страдает охриплостью голоса. Кроме того, может обостриться бронхиальная астма.

Осложнения, вызванные параэзофагеальной грыжей, особенно неприятны при диафрагмальной грыже. Если желудок скручивается в грудной полости и сужается диафрагмальная щель, это затрудняет транспортировку пищи. Это нарушение прохождения становится заметным из-за затрудненного глотания или рвоты в утренние часы.

Если это большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возможно, что верхняя часть желудка защемлена, и в результате произойдет кровотечение. Из-за хронической кровопотери есть риск анемии (анемии). К опасным осложнениям диафрагмальной грыжи относятся нарушения кровообращения в зажатом желудке.

Этот процесс иногда приводит к серьезным последствиям, таким как разрыв желудка (перфорация) или воспаление брюшины (перитонит), которые могут принимать угрожающие жизни размеры. Также существует риск осложнений при операции на грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В основном это метеоризм, травмы внутренних органов и кровотечения.

Когда нужно идти к врачу?

Если пострадавший неоднократно страдает изжогой или ему регулярно приходится отрыгивать, рекомендуется обратиться к врачу для уточнения симптомов. Симптомы акта глотания считаются необычными. Если пища уже достаточно измельчена во рту, трудности с глотанием должны быть осмотрены врачом. Если жалобы приводят к отказу от еды или питья, требуется обращение к врачу. Ощущение внутренней сухости является поводом для беспокойства, так как пациент подвержен риску обезвоживания и, следовательно, опасного для жизни состояния.

В тяжелых случаях необходимо вызвать врача скорой помощи. При появлении болей в области живота или живота желательно обратиться к врачу. Обезболивающие следует принимать только после консультации с врачом. Возможны побочные эффекты, способствующие дальнейшему ухудшению здоровья. Если пострадавший вынужден отрыгивать регулярно принимаемой пищей с ощущением подергивания колен, это необычно.

Наблюдение требует медицинского уточнения и лечения. Если у вас проблемы с сердцем, учащенный пульс или повышенная сердечная деятельность, рекомендуется обратиться к врачу. Если у вас проблемы со сном, потливость или общее недомогание, вам понадобится врач. Если кровотечение происходит во время стула или мочеиспускания, следует немедленно обратиться к врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В большинстве случаев Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы пациенты не испытывают дискомфорта, и никаких действий не требуется. Лечение в первую очередь направлено на уменьшение симптомов, вызванных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Используемые препараты предназначены для нейтрализации желудочного сока (антациды), уменьшения выработки кислоты (блокаторы H-2 рецепторов) или заживления поврежденных тканей. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства при небольшом количестве состояний. Это особенно актуально для неотложных состояний и пациентов, которым лекарства не помогают.

Рекомендуется хирургическое вмешательство, особенно в случае гастроэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, поскольку хронический рефлюкс может серьезно повредить пищевод и, в худшем случае, привести к раку пищевода. Во время операции желудок втягивается обратно в нижнюю часть брюшной полости, а отверстие в диафрагме уменьшается.

Изменение образа жизни также может помочь облегчить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Основные рекомендуемые меры - это небольшие приемы пищи в течение дня и в целом здоровый образ жизни без алкоголя. Пациенты с симптомами должны спать с приподнятой головой и избегать лежачего положения сразу после еды. Другие рекомендации для жизни с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы - это методы релаксации, снимающие стресс и снижающие ожирение.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от изжоги и вздутия живота

Прогноз и прогноз

Перспективы диафрагмальной грыжи можно оценить как очень хорошие. Более чем в трех четвертях всех случаев терапия не требуется. Затем врачи говорят о скользящих грыжах. Бегут без дискомфорта. В противном случае с помощью лекарств можно устранить характерные симптомы. Если дело доходит до операции, 90 процентов пациентов могут продолжать жить без симптомов. В этом контексте научную ситуацию можно охарактеризовать как благоприятную.

Новорожденные представляют собой группу риска, у них часто ограничен объем легких. Если вам нужно сделать операцию, нередко умирает каждый второй маленький ребенок. Прогноз для пациентов, у которых рецидив диафрагмальной грыжи также весьма неблагоприятен. Однако такое случается редко. Фактура ткани также в очень редких случаях не подходит. Тогда не все симптомы удастся устранить.

Во время хирургической процедуры грыжа пищеводного отверстия диафрагмы должна проходить гладко. При возникновении осложнений часто выявляются серьезные повреждения организма. Воспаление тканей и выделение токсинов - лишь некоторые из негативных последствий. В результате нормальное участие в повседневной жизни становится невозможным.Многие больные умирают вскоре после такого хирургического лечения.

профилактика

Там один Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Следует избегать особенно вызванных повышенным давлением в животе, подъемом тяжестей или другими механическими воздействиями. Чтобы противодействовать внутреннему стрессу, следует соблюдать осторожность, чтобы поддерживать здоровую микрофлору кишечника, чтобы избежать запоров.

уход за выздоравливающим

Если консервативное лечение с использованием лекарственного подавления кислоты с помощью ингибиторов протонной помпы было успешным или если после рецидивирующего рефлюкс-эзофагита было проведено хирургическое лечение, и у пациента нет симптомов и симптомов, послеоперационное лечение не требуется. От повторных контрольных обследований также можно отказаться, если симптомы отсутствуют, а предыдущие симптомы отсутствуют.

Обычно достаточно однократного осмотра хирурга. Однако при появлении симптомов рефлюкса или сопутствующего рефлюкс-эзофагита рекомендуется выполнить новую эндоскопию верхних отделов, манометрию и pH-метрию. Сразу после хиатопластики переходная зона между пищеводом и кардией желудка все еще опухла и раздражена.

Поэтому в первые дни после процедуры желательно избегать твердой пищи. Поскольку нижняя обструкция пищевода значительно сужается во время хирургического лечения по сравнению с предоперационной ситуацией, минимальные трудности с глотанием могут оставаться в виде постоянных жалоб, а также легких желудочно-кишечных симптомов (метеоризм, диарея, ограничения или торможение в случае рвоты или отрыжки).

Чтобы предотвратить эти вторичные симптомы, необходимо соблюдать диету в послеоперационном периоде и особенно в период восстановления. Желательно оптимизировать диету с учетом личной непереносимости и любых других факторов (усвояемость, консистенция) и, кроме того, выделить достаточно времени для приема пищи, тщательного пережевывания, питья и еды отдельно.

Ты можешь сделать это сам

Параллельно с лечением грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить самостоятельно, используя различные советы и меры. Прежде всего, изменение образа жизни помогает облегчить симптомы.

Рекомендуется здоровая и сбалансированная диета без алкоголя, кофеина и других стимуляторов. Поскольку грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто возникает из-за слишком большого количества желудочной кислоты, следует избегать продуктов, вырабатывающих кислоту (например, соли, сахара, молочных продуктов и жареной пищи). Подойдут щелочные продукты, такие как огурец, сельдерей, морковь, виноград и красные фрукты. Пищу следует употреблять небольшими порциями в течение дня. Людям с избыточным весом необходимо в течение длительного времени снижать массу тела, чтобы исправить диафрагмальную грыжу. Кроме того, необходимо избегать стресса, чего можно достичь с помощью целенаправленных мер по расслаблению. Пострадавшие также должны спать с поднятой головой и, по возможности, не ложиться после еды.

Кроме того, следует избегать приема таких лекарств, как аспирин, поскольку они приводят к повышению значения pH. Лекарства, содержащие эстроген или прогестерон, могут ослабить мышцы перерыва, и поэтому их не следует принимать. Если симптомы не проходят, несмотря на вышеуказанные меры, лучше всего обратиться к врачу.