Созревание in vitro

Созревание in vitro (IVM) представляет собой вариант экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и, следовательно, метод искусственного оплодотворения. Яйцеклетки, ранее удаленные, созревают в чашке Петри, пока они не будут искусственно оплодотворены мужской спермой и введены в матку женщины.

Что такое созревание in vitro?

Как форма оплодотворения in vitro, созревание in vitro также является одним из вспомогательных репродуктивных процессов. При вспомогательной репродукции, также называемой искусственным оплодотворением, лечащий врач объединяет мужскую сперму и женскую яйцеклетку внутри или вне тела женщины.

При созревании in vitro слияние происходит вне женского тела, так что уже оплодотворенная яйцеклетка вставляется в матку женщины. Процедура может быть использована в Германии, если пара регулярно вступает в незащищенные половые отношения в течение как минимум одного года и все еще не забеременела.

Созревание in vitro считается более мягким, чем классическое оплодотворение in vitro. При этом женщине сначала вводят высокие дозы гормонов, чтобы дать возможность созреть сразу нескольким яйцеклеткам в организме женщины. При созревании in vitro яйцеклетки удаляются из яичников в незрелой форме, а затем созревают в лаборатории.

Функция, эффект и цели

Созревание in vitro начинается с УЗИ и анализа крови на пятый, шестой или седьмой день цикла женщины. Ультразвук измеряет количество и размер всех фолликулов. Кроме того, проверяется высота слизистой оболочки матки. Оптимально сформированная слизистая оболочка матки важна, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла имплантироваться позже. Также есть анализ крови на гормоны ЛГ, прогестерон и эстрадиол.

Если эти гормоны не находятся в пределах нормы, могут возникнуть проблемы с искусственным оплодотворением, и желаемый результат может быть не достигнут. Таким образом, эти исследования используются, чтобы проверить, является ли созревание in vitro в этом цикле вообще перспективным, или сначала необходимо предпринять дополнительные подготовительные меры.

Если все требования соблюдены, яйцеклетки будут удалены примерно на восьмой день цикла. Для этого женщину необходимо обезболить. Сначала яйцеклетки, изъятые у пациента, затем исследуются на наличие дефектов генетического материала, чтобы минимизировать риск наследственного заболевания. Если генетических дефектов нет, яйцеклетки доставляются в лабораторию и созревают там в пробирке или в чашке Петри.

Сперма мужчины выделяется через день после сбора яйцеклеток. Затем сперма сливается с яйцеклеткой для оплодотворения. Если оплодотворение прошло успешно, оплодотворенная яйцеклетка женщины вставляется сразу или в следующем цикле. Чтобы повысить вероятность успешной имплантации эмбриона, перед переносом эмбриона проводится специальная и стандартизированная подготовка слизистой оболочки матки. Созревание in vitro особенно подходит для пациентов, страдающих так называемым синдромом поликистозных яичников (СПК). При обычном искусственном оплодотворении эти пациенты подвержены риску гормональной гиперстимуляции.

Кроме того, метод созревания in vitro также может быть использован, если беременность нежелательна сразу после удаления яйцеклеток. В отличие от зрелых яйцеклеток незрелые яйцеклетки также можно получить из замороженной ткани яичников. Это предлагает онкологическим пациентам, в частности, проходящим курс химиотерапии или лучевой терапии, возможность лечения бесплодия после завершения лечения рака.

Риски, побочные эффекты и опасности

Как ни многообещающе звучат преимущества созревания in vitro, это совершенно новый процесс, который до сих пор считается экспериментальным. В мире всего около 400 детей, зачатых при поддержке IVM.

Лечение IVM легче выполнять и мягче по отношению к женщинам, чем традиционное экстракорпоральное оплодотворение, но вероятность успеха значительно ниже. Только от 10 до 15% женщин, прошедших лечение, действительно беременеют. Однако при ЭКО оплодотворение удается в 40% случаев. Однако обычно для этого требуется несколько циклов лечения.

Извлечение яйцеклетки - это операция со всеми распространенными хирургическими рисками. Могут быть травмированы яичники, матка или другие структуры соседних органов. Также возможны инфекции брюшной полости. При анестезии существует риск сердечно-сосудистых заболеваний и даже остановки сердца. Пока что лечение IVM не оказывает негативного влияния на беременность, роды или послеродовое развитие. Поскольку, как уже было сказано, это еще очень молодой процесс, нет долгосрочных данных о развитии детей, зачатых с помощью созревания in vitro.

Помимо физических рисков для женщин и возможных осложнений в развитии ребенка нельзя недооценивать психологический стресс. Пары, которые выбирают искусственное оплодотворение, часто страдают от бездетности в течение многих лет и часто находятся под давлением, чтобы на этот раз это получилось. Если IVM терпит неудачу, пострадавшие часто теряют якобы последний путь жизни, что приводит к депрессии и нередко к разрыву отношений.

Помимо психологической нагрузки, существует еще и финансовая нагрузка. IVM - довольно сложная процедура, требующая дорогостоящих предварительных тестов. Это приводит к значительным материальным затратам на ультразвуковое исследование, определение гормонов, пункцию яйцеклеток, анестезию, лабораторию и необходимые лекарства. Медицинская страховка не возмещает лечение IVM, поэтому все расходы ложатся на супружескую пару.