Митральный стеноз

Под одним Митральный стеноз Понятен порок сердечного клапана. Сужение митрального клапана.

Что такое митральный стеноз?

Митральный стеноз заметен по одышке. Это вызвано отложением крови к легким.
© Питер Гермес Фуриан - stock.adobe.com

В медицине это Митральный стеноз как Стеноз митрального клапана известный. На митральном клапане имеется сужение, отделяющее левый желудочек от предсердия. Стеноз приводит к нарушению кровотока между левым желудочком и левым предсердием.

Митральный клапан обычно имеет площадь открытия от 4 до 6 см². Если эта площадь опускается примерно до 2 см², мы говорим о стенозе митрального клапана или стенозе митрального клапана. Это создает сильное сужение, которое обычно приводит к выраженным симптомам. Жалобы становятся еще более серьезными, когда площадь открытия сердечного клапана становится меньше 1 см².

Митральный стеноз - один из самых распространенных приобретенных пороков сердца. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины. В целом, доля стеноза митрального клапана во всех пороках сердечного клапана составляет около 20 процентов. В Европе от трех до четырех процентов всех людей страдают от болезней сердечных клапанов.

причины

В большинстве случаев митральный стеноз вызван ревматической лихорадкой. Это вызвано действием таких бактерий, как стрептококки класса А. Это часто поражает внутреннюю кожу сердца. Бактерии вызывают воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), которое позже распространяется на митральный клапан.

Сердечный клапан также состоит из ткани внутренней оболочки сердца. Иногда митральный стеноз появляется только через 20 или даже 30 лет после ревматической лихорадки. В случае острой ревматической лихорадки примерно у половины всех пациентов возникает порок сердечного клапана. Митральный клапан кальцинируется, что, в свою очередь, вызывает его сужение и ограничение движения.

Митральная регургитация часто вызывается воспалительно-дегенеративными процессами или перенесенным сердечным приступом. Таким образом, существует риск того, что эти процессы затронут части сердца, которые важны для стабилизации и открытия клапанного аппарата. Если эти структуры повреждены, створки митрального клапана складываются, когда сердце качает кровь в предсердие.

В случае митральной регургитации медицинские работники различают первичные (органические) и вторичные (функциональные) триггеры. Наиболее частые первичные причины включают инфекции, которые непосредственно повреждают митральный клапан. Если есть вторичная причина, с другой стороны, есть основное заболевание, которое отрицательно влияет на митральный клапан. Иногда причиной митрального стеноза являются аутоиммунные заболевания.У некоторых пациентов порок клапана сердца уже врожденный.

Симптомы, недуги и признаки

Митральный стеноз заметен по одышке. Это вызвано отложением крови к легким. Противодавление заставляет жидкую часть крови вдавливаться в легочную ткань, что затрудняет транспортировку кислорода в кровь, в результате чего у пациента возникают проблемы с дыханием.

В большинстве случаев одышка проявляется при физических нагрузках, так как сердце более активно. В тяжелых случаях возможно затруднение дыхания даже в состоянии покоя. Некоторые пациенты также страдают кровохарканьем (кровохарканьем). Это приводит к утечке твердых компонентов крови в легкие, что приводит к красноватому изменению цвета мокроты.

Если митральный стеноз длится долго, возможны изменения в сердце из-за давления. Существует риск того, что расширение левого предсердия вызовет фибрилляцию предсердий. Фибрилляция предсердий идет рука об руку с нарушением кровотока, поэтому существует риск образования тромбов. Если они попадают в организм, возникают дополнительные клинические жалобы.

Напряжение правых отделов сердца приводит к накоплению крови в правом отделе сердца, что может быть заметно при отеке ног или увеличении печени. У некоторых пациентов также синяя кожа.

Диагностика и течение болезни

При подозрении на митральный стеноз врач сначала изучает историю болезни пациента. Затем состоится медицинский осмотр. На подозрительные шумы в сердце врач обращает внимание с помощью стетоскопа. Другие возможные методы обследования - это ЭКГ, рентгеновское обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и эхокардиография или допплеровская эхокардиография.

Также возможно исследование катетером правого или левого сердца. Течение митрального стеноза обычно более благоприятно, чем при других пороках сердечного клапана. Однако в тяжелых случаях продолжительность жизни пациента значительно сокращается без соответствующей терапии. Пострадавшим грозит смерть от правожелудочковой недостаточности или эмболии.

осложнения

Как правило, митральный стеноз может привести к опасным для жизни состояниям и жалобам пациента. Заболевание в первую очередь вызывает одышку, которая в дальнейшем может приводить к потере сознания и, в худшем случае, к смерти пациента. Точно так же отдельные органы больше не получают достаточного количества кислорода, поэтому они могут быть повреждены.

Пострадавшие страдают от кровавого кашля, сильной усталости и истощения. Митральный стеноз также увеличивает печень, что может вызвать боль и другой дискомфорт. Снижение транспорта кислорода также приводит к тому, что кожа становится синей. Если не лечить митральный стеноз, пострадавший также может умереть от этого заболевания.

В большинстве случаев лечение проводится приемом лекарств, снимающих симптомы митрального стеноза. Обычно никаких осложнений нет. Обычно это происходит только при отсутствии раннего лечения болезни. В тяжелых случаях также может потребоваться операция. Нельзя однозначно предсказать, приведет ли это заболевание к сокращению продолжительности жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Нарушения и нарушения сердечного ритма - это признаки нарушения здоровья, которые необходимо обследовать и лечить. Если есть проблемы с дыханием, также нужно будет уточнить у врача. Есть повод для беспокойства, если возникает затруднение дыхания, учащенный пульс или быстрая утомляемость.

Если ежедневные обязанности не могут быть выполнены из-за истощения или переутомления, следует обратиться к врачу. Нарушения сна, головные боли, недомогание и недомогание должны быть осмотрены врачом. Если общая сопротивляемость организма падает и физические нагрузки больше не могут выполняться в обычном режиме, требуется врач. Проконсультируйтесь с врачом, если вы отказываетесь от общественной или спортивной деятельности, если вы раздражительны или чувствуете себя хуже.

Если из-за одышки возникает тревога или паника, этому человеку требуется помощь. Бледный цвет лица и посинение губ указывают на недостаточное снабжение организма кислородом. Визит к врачу необходим, чтобы не было опасного для жизни состояния. Отечность или ощущение давления внутри тела - еще одно свидетельство наличия заболевания. Если развиваются функциональные нарушения, появляется разлитое болевое ощущение или нарушается пищеварение, требуется врач. Если вы кашляете с кровью, как можно скорее обратитесь к врачу.

Лечение и терапия

Митральный стеноз лечится консервативным или хирургическим путем. В легких случаях пациенту необходимо физически отдыхать и принимать лекарства, например диуретики. Если есть также легочная гипертензия, назначают вазодилататоры, такие как нитраты. Если существует риск сердечной эмболии из-за фибрилляции предсердий, пациенту назначают бета-адреноблокаторы или разжижающие кровь препараты для противодействия эмболии.

Если консервативного лечения недостаточно для улучшения митрального стеноза, хирургическое лечение может быть полезным для увеличения или восстановления суженного митрального клапана. Воздушное расширение - одна из лучших практик.

Баллон вводится в область митрального клапана с помощью небольшого катетера и надувается, что приводит к расширению сердечного клапана. Еще одна процедура - комиссуротомия. С помощью этого метода хирург удаляет кальцинированную ткань клапана и, таким образом, восстанавливает функциональность митрального клапана.

Прогноз и прогноз

Митральный стеноз - одно из наиболее медленно прогрессирующих заболеваний. Это означает, что часто требуются годы, чтобы клинически проявиться у больных. Митральные стенозы также часто связаны с бактериальными инфекциями и дегенеративными процессами. В долгосрочной перспективе заболевание приводит к значительному снижению насосной способности пораженного сердца. Это часто проявляется в клинических проявлениях одышки и снижении сопротивляемости пациента.

Полностью нелеченный митральный стеноз обязательно приведет к преждевременной смерти пациента. Однако прогноз для каждого пациента разный, особенно потому, что митральный стеноз имеет тенденцию быть коварным, пока, наконец, не станет клинически заметным. Сердце пациента изменяется анатомически и функционально, чтобы максимально адаптироваться к заболеванию. Однако для каждого пациента это работает по-разному.

Выживаемость на следующие 8 лет составляет 89% для тех, кому требуется операция. Прогноз для пострадавших в основном зависит от того, насколько сильна насосная способность больного сердца. Для пациентов с более нормальной насосной функцией выживаемость в течение 10 лет составляет около 72%. Тогда как у пациентов с нарушенной насосной функцией выживаемость в течение 10 лет составляет 32%. Внезапные смерти обычно относительно редки - около 0,8%.

профилактика

Для предотвращения митрального стеноза рекомендуется избегать общих основных заболеваний. Поэтому важно противодействовать сердечному приступу или диабету, что можно сделать, например, с помощью здорового питания.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение за митральным стенозом важно после хирургической процедуры, при которой использовался специальный митральный зажим. После ночи, проведенной в отделении интенсивной терапии клиники, пациента переводят в обычную больничную палату примерно на три-пять дней. Там он скоро снова сможет встать и передвигаться. Обычно улучшение таких симптомов, как одышка, можно почувствовать вскоре после процедуры.

После операции пациенту назначают определенные препараты, например, ацетилсалициловую кислоту (АСК) или клопидогрель. Оба относятся к группе активных веществ, называемых ингибиторами агрегации тромбоцитов. Они обладают свойством противодействовать скоплению тромбоцитов (тромбоцитов) в крови, что может предотвратить образование опасных сгустков крови. В то время как клопидогрель назначается около месяца, ацетилсалициловая кислота, менее эффективная, действует не менее шести месяцев.

Если пациент также страдает такими симптомами, как сердечная недостаточность, необходимо принимать другие препараты, такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики или антагонисты альдостерона. Каждые три-шесть месяцев после операции ваш семейный врач будет проходить контрольный осмотр. Кардиолога также следует посещать один раз в год для проверки состояния сердца и митрального клапана. Также желательно участие в группе амбулаторных больных сердечной недостаточностью после завершения стационарных реабилитационных мероприятий.

Ты можешь сделать это сам

Адаптация и самопомощь при обнаружении митрального стеноза во многом зависят от тяжести стеноза и возможных сопутствующих симптомов, таких как фибрилляция предсердий. В серьезных случаях, которые также выражаются в физической неэффективности и одышке, следует избегать любых физических нагрузок. Даже если ощущение субъективно лучше, чем можно было бы ожидать на основании объективных данных, следует по возможности избегать пиков физического и психического стресса. По возможности следует избегать пиков психического или психологического стресса, потому что внезапное высвобождение гормонов стресса симпатической нервной системой из-за повышения артериального давления приводит к дополнительной нагрузке на левое предсердие.

В случае менее серьезных митральных стенозов, которые субъективно практически не заметны в повседневной жизни, рекомендуются виды спорта на выносливость, такие как гольф и нордическая ходьба, без неисчислимых пиков стресса. Напротив, следует избегать таких видов спорта, как футбол, теннис и гандбол, поскольку они связаны с сильными и ранее непредвиденными пиками стресса. Столь же неблагоприятный эффект могут иметь виды спорта с высокими статическими нагрузками, такие как поднятие тяжестей и бодибилдинг. Таким образом, пострадавшие должны воздерживаться от занятий такими видами спорта. Насколько высока индивидуальная нагрузка, следует уточнить заранее при детальном обследовании митрального стеноза.

Также полезны методы расслабления, в которых используются умственные упражнения, такие как медитация или йога, которые способствуют глубокому расслаблению и успокаивают сердце.