PANDAS

PANDAS - это признанный в настоящее время психоневрологический синдром, который может быть вызван предыдущей инфекцией бета-гемолитическими стрептококками группы А у детей и подростков. Симптомы похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства или синдрома Туретта. Лечение антибиотиками уже помогло предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Что такое ПАНДА?

Синдром PANDAS характеризуется двигательными расстройствами, которые могут возникать внезапно после инфекции, такими как скарлатина, гнойный тонзиллит или острый средний отит.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS это аббревиатура английского названия синдрома пediatric A.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders A.связан с С.трептококковые инфекции ». Это название обозначает нейропсихиатрический синдром, который может быть вызван инфицированием бета-гемолитическими стрептококками группы А в детском и подростковом возрасте.

Наиболее важным видом бактерий в этой группе является Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes вызывает, в том числе, скарлатину или гнойный тонзиллит. Было обнаружено, что в некоторых случаях нервно-психический синдром PANDAS внезапно возникает после этих инфекционных заболеваний.

Если не лечить, это заболевание может перейти в хроническую форму. Синдром PANDAS проявляет симптомы, похожие на обсессивно-компульсивное расстройство или тики (синдром Туретта). Это аутоиммунное заболевание, которое объясняется перекрестной реакцией антител, которые атакуют поверхность бактерий с особыми структурами мозга, базальными ганглиями.

Бета-гемолитические стрептококки группы А обычно способны вызывать ревматическую лихорадку и другие ревматические заболевания после заражения. Механизм развития этих вторичных инфекционных заболеваний сходен при всех заболеваниях ревматического круга.

Антитела часто атакуют собственные структуры организма, особенно коллаген IV. Возникающие в результате заболевания включают ревматическое воспаление сердца, воспаление суставов (артрит), воспаление кожи (эритему), воспаление мышц или незначительную хорею.

причины

Как уже упоминалось, причина возникновения PANDAS находится в перекрестной реакции антитела против бактериальной поверхности с собственными структурами тела в мозгу. Это структуры базальных ганглиев. Базальные ганглии отвечают за координацию движений.

При их повреждении нарушается моторика, что соответствует клинической картине малой хореи. В отличие от малой хореи, у PANDAS преобладают психиатрические симптомы. Визуализирующие исследования показали, что были изменения в частях мозга, в полосатом теле.

ПАНДАС - это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система организма атакует базальные ганглии. Насколько нам известно, это заболевание вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы A. PANDAS, однако, принадлежит к группе синдромов, которые суммируются в PANS и имеют схожие симптомы.

Предполагается, что все заболевания в этой группе вызваны антителами базальных ганглиев, хотя другие инфекции и неинфекционные процессы также могут играть роль в PANS. Только в подгруппе PANS, от PANDA, специфическим триггером заболевания являются антитела против бета-гемолитических стрептококков группы A.

Симптомы, недуги и признаки

Синдром PANDAS характеризуется двигательными расстройствами, которые могут возникать внезапно после инфекции, такими как скарлатина, гнойный тонзиллит или острый средний отит. Заболевание начинается внезапно с расстройств поведения и мышления или тиков. Часто отказывают в приеме пищи.

К другим симптомам относятся тревога, агрессия, раздражительность, депрессия, задержка в поведенческом развитии у детей и подростков, нарушения концентрации внимания, ухудшение успеваемости в школе, ухудшение почерка, нарушения сна, ночное недержание мочи, расстройства памяти и другие психические отклонения.

Уникальным преимуществом PANDAS является то, что комбинацию всех симптомов нельзя лучше объяснить другими заболеваниями, такими как малая хорея, синдром Туретта или красная волчанка. В частности, симптомы должны возникать после инфицирования бета-гемолитическими стрептококками группы А.

Диагностика и течение болезни

Диагноз PANDAS основывается на типе симптомов, связанных с вызывающей нарушение инфекцией. При дифференциальной диагностике симптомы PANDAS можно сравнить с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства без инфекционного фона (ОКР).

Такие симптомы, как частое мочеиспускание, страх разлуки, импульсивность, гиперактивность, плохой шрифт и ухудшение успеваемости в школе, выходят на первый план с PANDAS. Эти характеристики тесно связаны с тем, как работают базальные ганглии. Наконец, процедуры визуализации предоставляют информацию о поврежденных участках головного мозга (полосатом теле).

осложнения

В PANDAS пострадавшие в первую очередь страдают различными психическими расстройствами. Симптомы могут быть разными. Однако в большинстве случаев наблюдаются различные двигательные нарушения и воспаления в ушах. Пострадавшие страдают от различных расстройств поведения и мышления, а также от задержки развития.

Поэтому, если PANDAS не лечить в молодом возрасте, это может привести к значительным осложнениям и трудностям во взрослом возрасте пациента. Пострадавшие продолжают страдать от ночного недержания мочи и нарушения концентрации внимания. Также могут возникать нарушения сна и стойкая агрессия или раздражительность, что приводит к социальным жалобам. Во многих случаях родители детей в PANDAS также страдают от серьезных психологических жалоб и депрессии.

Успеваемость в школе может ухудшиться из-за болезни. Во многих случаях пациенты также зависят от помощи других людей в повседневной жизни. Лечение PANDAS можно проводить с помощью медикаментов. Однако для полного ограничения симптомов необходимо также психологическое лечение. На продолжительность жизни пациента болезнь в большинстве случаев не влияет.

Когда нужно идти к врачу?

Если у детей или подростков в процессе развития обнаруживаются двигательные нарушения, есть повод для беспокойства. Симптомы появляются внезапно после излеченного инфекционного заболевания и ложатся тяжелым бременем на здоровье ребенка. При появлении боли в ухе, шума в ухе, высокой температуры, общего недомогания или отсутствия интереса следует обратиться к врачу. Если обнаружены поведенческие проблемы, особенности личности или нарушения интеллектуальных способностей, наблюдения следует обсудить с врачом.

При снижении умственной работоспособности, ночном недержании мочи или появлении тиков ребенку требуется медицинская помощь. Компульсивные действия, агрессивное поведение, легкая возбудимость и внутреннее беспокойство - признаки ослабления здоровья. Если общее состояние ухудшается, если ребенок забывает уже приобретенные навыки или если он выглядит очень напряженным, следует обратиться к врачу. Для заболевания характерно ухудшение почерка у ребенка.

Если это замечено, следует немедленно обратиться к врачу. Потеря аппетита, отстраненность или отказ от игровой деятельности считаются необычными. Если это развитие продолжается, желательно обратиться к врачу. Также следует показать врачу тревожное поведение, снижение уверенности в себе и нарушения сна. Если ребенок забывает об уже достигнутой самостоятельности, это следует понимать как тревожный сигнал. Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение и терапия

PANDAS - это синдром, который в настоящее время все еще находится на стадии исследования. Следовательно, пока нет стратегий причинного лечения. На данный момент лечение в основном симптоматическое. Для лечения поведенческих структур предлагается поведенческая терапия.

Параллельно применяется медикаментозная терапия психотропными препаратами. Однако сомнительно, могут ли эти методы лечения предотвратить переход болезни в хроническую форму. Обнадеживающие подходы к лечебной терапии появляются в контексте исследований, в которых с помощью лечения антибиотиками было достигнуто значительное улучшение и подавление симптомов.

При использовании этих методов лечения предполагается, что борьба с бета-гемолитическими стрептококками группы А также снижает действие антител против собственных структур организма. Пока в мозге нет необратимых изменений, болезнь может полностью излечиться.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

Прогноз и прогноз

Аббревиатура «PANDAS» означает «Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями». Прогноз для этого в настоящее время все еще плохой. Нейропсихиатрические симптомы часто возникают после стрептококковой инфекции. Жалобы возникли внезапно. Если их не лечить и стрептококковая инфекция не распознается как инфекция типа А, разовьются хронические курсы PANDAS.

Специалисты предполагают, что этот вид стрептококка вызывает изменения в головном мозге пострадавших. Тем временем медицинские работники стремятся лечить все стрептококковые заболевания как можно раньше и комплексно, чтобы избежать таких осложнений. PANDAS характеризуется внезапными и резкими изменениями в поведении, обсессивно-компульсивным расстройством и двигательными расстройствами.

Считается, что взрослые с таким поведением могут испытывать пожизненные последствия невыявленного и нелеченного синдрома PANDAS. В большинстве случаев драматические последствия стрептококковой инфекции длятся всю жизнь. Проблема в том, что, кроме профилактического лечения заболевания, слишком мало вариантов лечения уже развившегося синдрома ПАНДАС. Это все еще исследуется.

В прошлом связь с пережившей стрептококковой инфекцией не распознавалась. Следовательно, не существовало эффективных профилактических или симптоматических методов лечения. Вполне возможно, что прогноз для тех, кто пострадал от PANDAS, может быть улучшен в будущем. Исследования причинной внутривенной терапии иммуноглобулинами близятся к завершению.

профилактика

Лучшая профилактика PANDAS - это предотвратить заражение бета-гемолитическими стрептококками. Эти инфекции заразны. Основной путь передачи этих заболеваний - воздушно-капельная инфекция при контакте с ртом и горлом или через воздух.

В периоды повышенного риска заражения передачу микробов можно ограничить, избегая скопления большого количества людей. Если болезнь разовьется, необходимо немедленное лечение антибиотиками. Необходимо строго соблюдать обычные меры гигиены.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у PANDAS есть только несколько или лишь ограниченные меры и варианты для прямого последующего ухода, доступные пострадавшим. Пострадавшему следует в первую очередь проконсультироваться с врачом на самом раннем этапе, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений или других жалоб, так что с врачом следует обращаться при появлении первых признаков и симптомов заболевания.

Самовосстановления тоже быть не может. Лечение PANDAS обычно проводится с помощью различных препаратов. Заинтересованное лицо всегда должно обращать внимание на правильную дозировку, а также на регулярное потребление, чтобы облегчить симптомы надолго и правильно. При приеме антибиотиков также следует отметить, что их нельзя принимать вместе с алкоголем, чтобы не ослабить их действие.

Если у вас есть вопросы или есть побочные эффекты, вам следует сначала проконсультироваться с врачом. В целом, в PANDAS пострадавший должен предотвращать контакты с другими людьми, чтобы другие люди не заразились. Дальнейшее течение сильно зависит от времени постановки диагноза, поэтому нельзя сделать общий прогноз.

Ты можешь сделать это сам

Люди, страдающие PANDAS, должны заботиться о себе и в остальном следовать инструкциям врача относительно ухода за раной, личной гигиены и приема лекарств. Заболевание обычно проходит относительно быстро при условии, что оно хорошо вылечено и пациент не подвергается дальнейшим физическим нагрузкам.

Пациентам следует обратиться к врачу, если, несмотря ни на что, возникают осложнения или развиваются необычные симптомы, которых раньше не замечали. Кроме того, применяются общие меры, такие как много пить и щадить пищу. Лихорадка и озноб говорят о том, что инфекция распространяется, и поэтому следует обратиться к врачу. Родители пострадавших детей также должны следить за тем, чтобы ребенок не контактировал с другими детьми, поскольку существует относительно высокий риск заражения PANDAS. В PANDAS также требуется тщательное медицинское наблюдение.

Если ребенок уже очень слаб, следует обратиться в скорую медицинскую помощь, если его физическое или психическое состояние продолжает ухудшаться. Если есть сомнения, ребенка необходимо доставить в больницу на лечение. Врач может дать дополнительные советы по эффективным мерам самопомощи в PANDAS.