«За исключением кори и других детских болезней, я никогда серьезно не болел!» - так пациенты часто сообщают, когда их спрашивают, как врача, об истории их текущего состояния. Тот факт, что почти каждый человек в европейских промышленно развитых странах с их высокой плотностью населения переживает корь в детстве, заставляет это заболевание появляться в памяти человека как безобидный эпизод с перерывами в детский сад или школу. Конечно, взрослые уже не могут думать о заботах и неприятностях, которые были у наших мам с их детьми, заболевшими корью.
Причины и передача кори
Корь как острое инфекционное заболевание до сих пор было неизбежным, несмотря на образцовую гигиену тела и высокий уровень жизни населения. Корь настолько заразна, что практически каждый ребенок заражается после встречи с человеком, заболевшим корью, а через одиннадцать дней заболевает лихорадкой и острым воспалением глаз и носоглотки. Еще через три дня на шее и за ушами появляется сыпь с большими пятнами.
Возбудителем этого заболевания является вирус кори, который в течение многих лет успешно культивировали на тканевых культурах, например, на раковых клетках человека или на инкубированных куриных яйцах. Вирус кори можно выращивать из воды для полоскания горла пациента, из выделений из носа и конъюнктивального мешка, а также из крови за 48 часов до появления сыпи. Возбудитель кори чрезвычайно летуч и очень скоро теряет свою жизнеспособность вне человеческого организма, поскольку быстро разрушается под действием солнца и воздуха. Поэтому он передается не через мертвые предметы, а исключительно при прямом контакте с больным или воздушно-капельным путем.
При кори нет здоровых переносчиков микробов. Но сквозняк может распространить возбудителя кори на расстояние нескольких метров через щели в дверях и открытые окна. Инфекция наиболее высока в начале заболевания в течение первых нескольких дней лихорадки, и как только сыпь исчезает, риск заражения исчезает.
Корь у детей
Если ребенок перенес корь, он обычно сохраняет пожизненную защиту от этой болезни. Если ребенок второй раз заболел корью, опасения по поводу правильности ранее поставленного диагноза оправданы. Краснуха, особенно при сильной сыпи, может быть похожа на корь. Восприимчивость к кори примерно одинакова в любом возрасте. Единственным исключением является первая четверть жизни, но только при условии, что мать сама пережила корь в своей жизни, чтобы она могла давать своему ребенку защитные вещества - в качестве иммунизирующего приданого - на протяжении всей жизни. Однако после четвертого месяца жизни эта материнская защита больше не действует.
Корь всегда присутствует в наших больших городах. Этот факт и высокая готовность заболеть означает, что корь обычно передается в раннем и дошкольном возрасте из-за ее легкой переносимости. Корь попадает в сельскую местность из городов - разумеется, через людей - через транспортные пути и может вызвать настоящие эпидемии в деревнях и небольших городах. «Инкубационный период» кори чрезвычайно постоянен: родители должны ожидать, что ровно через 11 дней после заражения их ребенка возникнут лихорадка и появятся симптомы воспаления; на 14-й день появляется сыпь.
Симптомы и течение болезни
Врач часто может определить корь еще до появления сыпи. Для братьев и сестер ребенка, заболевшего корью, медицинский диагноз обычно ставится слишком поздно, потому что инфекция уже произошла, поэтому братья и сестры обычно заболевают таким же образом через две недели. Признаки начала кори включают светобоязнь (чувствительность к свету) и конъюнктивит, сильный насморк и сухой сухой кашель. На второй или третий день лихорадки вы можете увидеть точечные пятна белого цвета на слизистой оболочке щеки, которые выглядят как остатки молока, но их невозможно стереть. Ночью, обычно при резком повышении температуры, появляется сыпь.
Он появляется на лице, за ушами, на шее и на спине между лопатками. В течение следующих нескольких дней он блуждает по всему телу, по рукам и ногам к пальцам рук и ног. Несколько бледная, здоровая кожа все еще видна между покрасневшими, в основном зазубренными или звездообразными участками кожи, которые сначала светло-красные, а затем более фиолетово-красные. Через три дня лицо снова сначала тускнеет. В ближайшие дни температура снизится, а вместе с ним и полностью пройдет сыпь.
Общее самочувствие ребенка, заболевшего корью, в большинстве случаев серьезно нарушено. Застенчивые дети плаксивы, не имеют аппетита и ничем не могут быть удовлетворены. Многие дети кажутся апатичными и засыпают. Воспаленные веки слипаются в течение ночи, из носа выделяется гнойная слизь, от которой болит верхняя губа, а иногда даже возникает отек верхней губы в форме ствола. Язык часто покрыт сильным налетом, дыхание учащается, как и пульс, так что родители, потрясенные тяжелой клинической картиной своего ребенка с высокой температурой, иногда слегка ошеломленным, несколько раз вызывают врача, и он уже рассматривает возможность госпитализации ребенка в детскую клинику.
Однако на этой стадии болезни ребенок, заболевший корью, очень заразен для всех остальных детей в клинике; поэтому он должен быть строго изолирован в клинике или помещен в инфекционное отделение для больных корью. Это императивное требование позволяет помещать ребенка, заболевшего корью, на стационарное лечение только в редких случаях. Скорее, врач чувствует себя обязанным постоянно следить за состоянием ребенка через несколько визитов на дом.
Осложнения от кори
Как правило, он способен успокоить родителей через несколько дней, ведь после того, как утихнет сыпь, ребенок имеет тенденцию быстро поправляться. Распространенное мнение о том, что больных детей следует размещать в затемненных комнатах, совершенно неверно. Никогда не стоит оставаться в затемненной комнате.
Описанное нормальное течение кори, к сожалению, часто осложняется осложнениями, сопутствующими и вторичными заболеваниями, особенно если дополнительная инфекция гноем поражает потерявшего резистентность ребенка. Наиболее распространенным в этом контексте является воспаление мельчайших бронхов, которое в конечном итоге превращается в преимущественно двустороннюю пневмонию. При этом осложнении коричневая сыпь часто становится нечеткой и очень быстро исчезает, поэтому в народе говорят, что «сыпь обратилась внутрь». Возобновление лихорадки и учащенное стонущее дыхание, во время которого вздутые ноздри двигаются, позволяют неспециалистам распознать пневмонию у ребенка, заболевшего корью, на ранней стадии. Больные корью с пневмонией лучше всего выздоравливают на свежем воздухе.
Больше всего справедливо опасаются кори крупа, о котором сообщают лающий кашель и хриплый голос. Особенно у детей в возрасте от 2 до 4 лет, помимо полной глухоты, существует также звучащий (кричащий) вдох, который сопровождается глубоким втягиванием грудной клетки как выражением сильной одышки. Такие состояния сильной одышки в результате отека слизистой оболочки в области голосовой щели могут привести к смертельной асфиксии, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.
Детей, больных корью с крупом гортани, необходимо лечить клинически. В основном двусторонний средний отит - одно из частых осложнений после кори, которое обычно возникает в течение второй недели болезни. Однако сегодня с этой клинической картиной можно хорошо справиться с помощью пенициллина и других антибиотиков. Если у ребенка, заболевшего корью, также наблюдаются судороги, если его сознание затуманивается, возникают сонливость и паралич, это признаки энцефалита. Столь серьезное осложнение делает стационарное лечение абсолютно необходимым, потому что необходимо использовать все инструменты современной педиатрии, чтобы контролировать заболевание центральной нервной системы и предотвратить необратимые нарушения органов чувств.
профилактика
Из-за возможности таких осложнений педиатры не считают корь безвредной детской болезнью. Дети ясельного возраста не только очень часто болеют корью, но и могут стать жертвами ее осложнений. Корь также играет важную роль в постоянном использовании наших яслей и яслей. Чтобы освободить работающих матерей от забот о своих детях, врачи и медсестры, а также родители должны сделать все, что может помочь предотвратить корь в максимально возможной степени. По этой причине братьев и сестер детей, заболевших корью, больше нельзя приводить в ясли или ясли, поскольку они уже должны считаться инфицированными и представлять опасность для других детей.
Если инфицированный ребенок уже находится в яслях или в детской палате, необходимо проинформировать руководителей, чтобы все остальные дети были максимально защищены от вспышки эпидемии кори. Корь особенно осложняется у детей первых трех лет жизни. Поэтому дети этого возраста никогда не должны подвергаться преднамеренному заражению корью. Некоторым матерям кажется слишком долгим время, в течение которого дети, заболевшие корью, не посещают детские сады и школы. Однако врач должен следить за тем, чтобы дети не ходили в детские учреждения и школы в течение 14–16 дней после того, как утихнет сыпь.
Также очень важно следить за тем, чтобы дети, чьи братья и сестры или товарищи по играм заразились корью, не были вакцинированы, чтобы вспышка кори и реакция на вакцинацию не совпадали. Однако этих мер пока недостаточно для эффективной борьбы с корью. Поэтому в Германии было введено обязательство сообщать о каждом заболевании корью. Только так ответственные медицинские органы могут своевременно принять меры по сдерживанию распространения болезни. Вот уже несколько лет дети, которые уже инфицированы, могут предотвратить вспышку заболевания, вводя детям антитела в течение первых двух дней после заражения.
Этот компонент сыворотки настолько богат защитными веществами, что при своевременном введении может быть достигнута полная, хотя и временная защита. Эта профилактика кори предпочтительна для больных детей, заразившихся корью в группе; Но таким образом можно разорвать цепочку заражения корью в яслях и домах. Однако лучший вариант - избавиться от кори с помощью вакцинации. После вакцинации дети получают так называемую «вакцину против кори» примерно через одиннадцать дней, которая сопровождается повышением температуры тела и легкой сыпью, но не вызывает никаких осложнений и, прежде всего, не заразна для вакцинированного человека.
