альдостерон

альдостерон является одним из стероидных гормонов и отвечает за водный и минеральный баланс организма. Он удерживает больше воды и ионов натрия в организме, а ионы калия и ионы водорода (протоны) выводятся из организма. И дефицит альдостерона, и избыток альдостерона приводят к серьезным проблемам со здоровьем.

Что такое альдостерон?

Альдостерон - это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он также известен как гормон жажды или солевой гормон, потому что он значительно контролирует водно-солевой баланс организма. Гормон представляет собой минеральный кортикоид, который принадлежит к группе кортикоидных стероидов. Его производство происходит в коре надпочечников вместе с другими стероидными гормонами, такими как кортизол и половые гормоны.

Артериальное давление регулируется с помощью альдостерона. Если артериальное давление падает, происходит повышенное высвобождение альдостерона. При повышении артериального давления синтез альдостерона снижается. Этот регулирующий механизм обеспечивается системой ренин-ангиотензин-альдостерон. В составе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы минеральный и водный баланс организма регулируется в зависимости от внешних воздействий. Обильная потеря воды и соли снижает выведение мочи почками и в то же время усиливает чувство жажды и жажды соли для восстановления баланса. Альдостерон играет центральную роль в этой системе.

Анатомия и строение

Как уже упоминалось, альдостерон - это стероидный гормон, химическая структура стероидных гормонов такая же, как и у холестерина. Таким образом, холестерин также является исходной молекулой для производства альдостерона и других стероидных гормонов. Прегестерон образуется в результате окисления через промежуточный прегненолон из холестерина.

После дальнейшего гидроксилирования прегестерона и последующего окисления гидроксильных групп окончательно образуется альдостерон. Его производство происходит во внешнем слое коры надпочечников, клубочковой зоне. Его синтез запускается в результате снижения объема крови и артериального давления или чрезмерно высокой концентрации калия (гиперкалиемии) в крови. Ангиотензин II, образующийся в рамках ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, действует как медиатор синтеза.

Когда концентрация натрия в крови увеличивается, биосинтез альдостерона подавляется. Это увеличивает концентрацию предсердного натрийуретического пептида (ПНП) ​​и выводит натрий за счет увеличения диуреза. Регулирующий гормон АКТГ, в свою очередь, стимулирует выработку альдостерона.

Функции и задачи

Альдостерон регулирует водный и минеральный баланс организма. Он служит для поддержания физиологической взаимосвязи между ионами калия и натрия в крови. Гормон вызывает повышенное включение натриевых каналов (ENaC) и транспортеров натрия (Na + / K + -ATPase) в плазматическую мембрану эпителиальных клеток почек, легких и толстой кишки.

Эти натриевые каналы проницаемы для ионов натрия и, таким образом, вызывают реабсорбцию натрия из первичной мочи или просвета кишечника. В то же время увеличивается выведение ионов калия и аммония, а также протонов. Это приводит к увеличению внеклеточного объема, снижению концентрации калия и увеличению значения pH в крови. Альдостерон - это гормон, эффективность которого может развиваться через соответствующий рецептор клеточной мембраны. Некоторые антагонисты альдостерона, такие как спиронолактон или эплерерон, могут подавлять эффекты альдостерона, блокируя рецептор.

Кортизол, как и альдостерон, также связывается с рецептором минеральных кортикостероидов. Вот почему он окисляется до кортизона в кишечнике, почках или некоторых других тканях. В этой форме он больше не может связываться с рецептором. В результате он теряет свою антидиуретическую эффективность, но продолжает выполнять свои функции гормона стресса отдельно от этой функции. Однако это больше не препятствует выведению токсичных веществ с мочой. Регулирование альдостерона происходит через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

В рамках этой системы, если происходит падение артериального давления или потеря воды или натрия, фермент ренин первоначально высвобождается из специализированных частей ткани почек. Ренин, в свою очередь, вызывает образование ангиотензина II через ангиотензин I промежуточной стадии. Ангиотензин II увеличивает кровяное давление за счет сужения мелких кровеносных сосудов. В то же время он стимулирует выработку альдостерона, который вызывает реабсорбцию натрия и воды.

болезни

Как дефицит, так и избыток альдостерона могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. При дефиците альдостерона наблюдается повышенное выведение натрия и воды. Симптомы включают низкое кровяное давление, усталость, спутанность сознания, рвоту, диарею и сердечную аритмию. Уровень калия в крови слишком высок.

Новорожденных с дефицитом альдостерона называют синдромом потери соли, с плохим питьем с отказом от еды, рвотой, диареей, обезвоживанием и растущим безразличием, возникающими в первые дни жизни. Заболевание опасно для жизни и требует немедленного лечения. Существует как первичный, так и вторичный дефицит альдостерона.

Первичный дефицит альдостерона возникает из-за заболевания надпочечников. В крайних случаях может развиться так называемая болезнь Аддисона при полном отказе коры надпочечников. Помимо альдостерона, здесь отсутствуют и другие стероидные гормоны. Вторичный дефицит альдостерона, в свою очередь, связан с неправильным регуляторным механизмом в системе ренин-ангиотензин-альдостерон.

Лечение дефицита альдостерона заключается в заместительной гормональной терапии и лечении основного заболевания. Избыточное производство альдостерона также может иметь первичные или вторичные причины. Первичная гиперпродукция альдостерона обычно вызывается доброкачественными или, реже, злокачественными опухолями надпочечников.

Первичной формой гиперпродукции является синдром Конна, который проявляется мышечной слабостью, головной болью, жаждой и частым мочеиспусканием. Вторичная гиперпродукция альдостерона проявляется схожими симптомами и вызывается нарушением регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, как и в случае вторичной недостаточности альдостерона.