пластическая операция на сосудах

Так как пластическая операция на сосудах (или также чрескожная транслюминальная ангиопластика) - это процедура, при которой закрытые или суженные кровеносные сосуды повторно открываются или расширяются. Для этого используются так называемые баллонные катетеры, которые помещаются в сужение и надуваются.

Что такое ангиопластика?

С помощью ангиопластики можно расширить сужения, вызванные сгустками крови или кальцификациями сосудов.

Ангиопластика очень редко проводится в рамках операции. Встречается чаще, чем так называемые чрескожная транслюминальная ангиопластика (PTA) Заявка.

Функция, эффект и цели

Закрытые коронарные артерии открываются или расширяются посредством чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики. Через артерию предплечья или паховую артерию вводится специальный направляющий катетер, а затем в него продвигается баллонный катетер.

Этот баллон надувается в месте сужения, так что сужение расширяется, и кровь снова может течь без помех. Отложения кальция могут вдавиться в стенку сосуда. Затем имплантируется стент (проволочная сетка, удерживающая сосуд открытым). Для этого стент помещают на баллонный катетер, подводят к месту сужения и помещают. Затем результат можно проверить на рентгеновском экране повторными дозами контрастного вещества.

Врач накладывает давящую повязку, чтобы на месте прокола не было синяка. Кроме того, необходимо принимать антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов на стенте. Эта форма ангиопластики в основном используется при ишемической болезни сердца или остром инфаркте миокарда. Однако нет смысла вскрывать сосуд, если инфаркт произошел более двух дней назад. Так называемая баллонная дилатация также может выполняться как часть ангиопластики. Здесь патологически суженные кровеносные сосуды растягиваются с помощью баллона, прикрепленного к сосудистому катетеру. Затем он надувается в месте сужения под высоким давлением.

Катетер вводится через артерию ноги и продвигается к узкому месту. Это позволяет растянуть артериосклеротические изменения, чтобы кровоток был менее затруднен. Процесс необходимо часто повторять несколько раз, чтобы можно было восстановить нормальную ширину сосуда. Этот метод в основном используется при коарктации аорты, нарушениях мозгового кровотока, после инсульта или при окклюзионных заболеваниях периферических артерий.

Также существует возможность покрытия поверхности баллона лекарственным средством, в частности, используется цитостатический агент паклитаксел. Это лекарство предназначено для предотвращения зарастания увеличенной области. В настоящее время баллонные катетеры с лекарственным покрытием в основном используются в коронарной области или в бедренных артериях, ренольных сосудах или артериях голени. Чтобы определить, необходима ли имплантация стента, операция шунтирования или расширение баллона, сначала выполняется исследование сердечного катетера. В рамках этого обследования можно визуализировать сердечные сосуды, и врач может оценить, насколько эффективны камеры сердца.

Контрастное вещество вводится в коронарные сосуды через катетер, так что артерии и их вторичные ветви появляются на рентгеновском экране и могут быть идентифицированы узкие точки. PTA особенно подходит для коротких узких мест. Однако за сужением сосуд снова должен быть открыт. Если обнаруживаются более длинные узкие места, обычно требуется операция обхода.

Если диаметр сосуда увеличивается не менее чем на двадцать процентов из-за расширения баллона и у пациента отсутствуют симптомы, лечение можно считать успешным. Сразу после ангиопластики это случается примерно в 80% всех коротких окклюзий. Если в течение следующих трех-шести месяцев не произойдет повторного сужения, можно ожидать значительного улучшения симптомов в долгосрочной перспективе. Однако расширение баллона не является идеальным решением, поскольку отложения, которые вдавливаются в стенку сосуда, также могут повредить его.

Риски, побочные эффекты и опасности

Ангиопластика проводится под общей или местной анестезией. Перед процедурой пациенту вводят лекарства, расширяющие коронарные артерии или препятствующие свертыванию.

Пациенты не ощущают продвижения направляющего катетера, потому что во внутренней коже сосудов нет нервных волокон. Положение катетера постоянно проверяется с помощью рентгеновских лучей и помещается над сужением. При введении контрастного вещества пациент часто испытывает чувство напряжения в области сердца. Когда баллон надувается, иногда возникает ощущение давления в грудной полости, которое часто воспринимается как дискомфорт. Подобные жалобы возникают при установке стента.

Однако обычно они проходят через несколько дней. Кроме того, при выполнении ангиопластики существует вероятность разрыва внутренней стенки сосуда и закупорки просвета сосуда. В случае перфорации сосуда может произойти кровотечение в перикард, поэтому операция на сердце необходима. Однако риск хирургической операции после ЧТА очень низок. Если сосуд, находящийся в непосредственной близости от ответвления, расширяется, возможно закрытие бокового ответвления. Другие возможные осложнения:

• Выпуклость стенки сосуда
• эмболии
• Сердечные аритмии
• инсульт
• Нарушения функции щитовидной железы из-за контрастного вещества
• Травмы нервов
• синяк
• Формирование артериовенозной фистулы

Поскольку некоторые осложнения могут возникнуть уже через несколько часов после лечения, пациенты должны оставаться в клинике около шести часов. Сужения сосудов могут повториться в течение следующих шести месяцев. По этой причине повторное исследование сердечного катетера проводится через три-шесть месяцев.