Апластический кризис

апластический кризис относится к резкому ухудшению образования красных кровяных телец (эритроцитов) как части гемолитической анемии. Причиной этого криза обычно является совпадение хронической гемолитической анемии с инфекцией локона. Преодолеть это критическое состояние можно только переливанием крови.

Что такое апластический криз?

Апластический криз является редким осложнением некоторых вирусных инфекций. В частности, вирус, ответственный за краснуху, при определенных условиях вызывает апластический криз. Это парвовирус B19. Помимо вирусной инфекции, предпосылкой этого криза является хроническая гемолитическая анемия.

В контексте гемолитической анемии происходит быстрое разрушение красных кровяных телец (гемолиз) по разным причинам. Вирусы, в конечном итоге ответственные за запуск апластического кризиса, также предотвращают образование новых клеток крови из стволовых клеток костного мозга. В результате организму грозит кратковременный распад всех эритроцитов без их образования.

Критическое уменьшение количества эритроцитов опасно для жизни, поскольку поступление кислорода в организм находится под большой угрозой. Прогноз зависит от степени дефицита эритроцитов. Слово «апластический» означает отсутствующий или несуществующий. Термин «апластический криз» происходит от этого и обычно характеризуется внезапным уменьшением количества красных кровяных телец при уже существующей хронической гемолитической анемии.

причины

Причиной апластического криза всегда является заражение вирусами, напрямую подавляющими выработку эритроцитов. В основном это парвовирус B19. Еще одним обязательным условием, как уже было сказано, является наличие хронической гемолитической анемии. Парвовирус B19 вызывает обычно безвредную краснуху.

Поскольку инфицирование парвовирусом B19 приводит к пожизненному иммунитету, предпочтительно поражать детей, поскольку у детей высокий уровень инфицирования. Затем, став взрослыми, они становятся невосприимчивыми. Но взрослые, которые не болели краснухой в детстве, все же могут заразиться этим вирусом.

Сам вирус инфицирует клетки-предшественники эритроцитов и тем самым препятствует превращению этих стволовых клеток в зрелые эритроциты. Таким образом, инфекция парвовирусом B19 связана с временной анемией, поскольку зрелые эритроциты всегда умирают в период, когда эритроциты не образуются. Это нормальный процесс, который происходит постоянно. Вирус становится опасным только для людей, которые уже страдают хронической гемолитической анемией.

При гемолитической анемии с самого начала происходит усиленное разрушение эритроцитов. Если оба процесса протекают вместе, может развиться опасная нехватка эритроцитов, что часто приводит к летальному исходу. Сама по себе инфекция вирусом краснухи обычно не вызывает тяжелой анемии. Прежде чем нормальный распад эритроцитов приведет к угрожающему дефициту эритроцитов, инфекция уже утихнет, и снова начнется производство красных кровяных телец.

Хроническая гемолитическая анемия может иметь множество причин.Часто это генетически обусловленные заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, сфероидоклеточная анемия, талассемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фавизм). Но также аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система направлена ​​против собственных эритроцитов организма, могут вызвать гемолитическую анемию.

Другими причинами могут быть отравление лекарствами или другие редкие заболевания. Таким образом, апластический криз является как возможным осложнением инфекции парвовирусом B19, так и одним из хронических гемолитических анемий, которые возникают только при одновременном наличии обоих состояний.

Симптомы, недуги и признаки

В общем, инфекция щебня либо бессимптомна, либо проявляет гриппоподобный вид без сыпи или только сыпь без дальнейших проблем со здоровьем. У людей с хронической гемолитической анемией при инфекции нет сыпи.

Вместо этого быстро появляются симптомы апластического криза. Пациент быстро бледнеет и все больше утомляется. Другие симптомы включают жар, головную боль, боль в животе или рвоту. Без лечения возникает серьезная кислородная недостаточность с риском сердечно-сосудистого коллапса.

Диагностика и курс

Диагноз апластического криза сначала ставится на основании симптомов, возникающих в контексте инфекции локона. В большинстве случаев также известна гемолитическая анемия. Если инфекция парвовирусом B19 все еще сохраняется, диагноз апластического криза может быть поставлен сразу после появления типичных симптомов. Лабораторные тесты показывают резкое падение концентрации гемоглобина до 3-4 г / дл в течение нескольких дней.

Ретикулоциты практически полностью отсутствуют. Это все еще молодые незрелые эритроциты, которые должны были только что образоваться из клеток-предшественников. Это отсутствие говорит о том, что образования эритроцитов не происходит. Реже снижается концентрация тромбоцитов (тромбоцитов) и нейтрофилов (лейкоцитов).

осложнения

Апластический криз предполагает хроническую гемолитическую анемию и вызывается быстрым ухудшением образования красных кровяных телец. Симптом связан с вирусной инфекцией и представляет собой экстремальную ситуацию для пострадавших. Апластический криз в первую очередь поражает детей всех возрастов.

Симптом также может проявиться у взрослых, у которых нет иммунитета, в частности, против краснухи. Кризис провоцируют вирусы, которые атакуют стволовые клетки костного мозга напрямую и останавливают оттуда формирование клеток крови. Это опасное для жизни состояние нарушает снабжение организма кислородом. Последствия осложнений смертельны и могут привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.

Как правило, симптомом являются бледность, усталость, выпирающая боль, рвота и головная боль, сопровождающаяся повышением температуры тела. Вспышка апластического криза особенно опасна у детей с ХДА. Спонтанное падение высококонцентрированного красного пигмента крови вызывает немедленную анемию.

Возникает сердечно-сосудистая недостаточность. Родители, которые не распознают признаки болезни или неверно истолковывают их, подвергают ребенка смертельной опасности. Он относится непосредственно к отделению неотложной помощи, где начинается переливание крови. Переливание несложно и помогает ослабленному организму бороться с вирусом. Пациенты с CDA всегда должны избегать контактов с людьми, инфицированными вирусом.

Когда нужно идти к врачу?

При подозрении на апластический криз следует немедленно обратиться к врачу. При обнаружении типичных симптомов (гриппоподобные симптомы, боли в животе, повышение температуры тела) рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего уточнения. Медицинский диагноз основного заболевания имеет смысл исключительно из-за риска заражения. Поэтому при появлении признаков апластического криза всегда следует поговорить с семейным врачом или педиатром.

Конкретное подозрение, например, если симптомы напрямую связаны с вирусной инфекцией, злоупотреблением наркотиками или длительным медицинским анамнезом, требует немедленного медицинского выяснения. При появлении серьезных симптомов, таких как бледность, усталость, сильная тошнота или рвота, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Младенцы и маленькие дети должны быть немедленно доставлены в ближайшее отделение неотложной помощи, если есть признаки апластического криза. Это особенно рекомендуется, если у вас уже есть заболевания иммунной или сердечно-сосудистой системы. При нарушении кровообращения или сердечной недостаточности также необходимо принять меры первой помощи. Когда прибудут службы экстренной помощи, они должны быть проинформированы о возможной причине.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Апластический криз - это серьезная чрезвычайная ситуация, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить опасный для жизни дефицит кислорода. В этой ситуации необходимо срочно провести переливание крови, чтобы избежать сердечно-сосудистой недостаточности. Благодаря переливанию крови можно сократить время до полной борьбы с вирусом.

Прогноз и прогноз

Апластический криз - это экстренная ситуация, без немедленной медицинской помощи пациенту грозит быстрая смерть. В этой ситуации у тела нет возможности помочь или исцелить себя самостоятельно. Чем дольше нет интенсивной терапии, тем выше риск смерти для пострадавших. Благодаря быстрому и профессиональному лечению прогноз значительно меняется.

У взрослого человека без каких-либо других серьезных заболеваний и с принципиально стабильной иммунной системой полное выздоровление возможно в течение нескольких дней или недель. Однако, поскольку кризис обычно вызывается медицинским происшествием или болезнью, основное заболевание во многом определяет перспективы выздоровления. Если у пациента апластический анамнез, высок риск смерти.

Даже если апластический криз удастся преодолеть, в дальнейшем могут возникнуть осложнения, которые приведут к гибели человека. Если есть разовый случай дефицита красных кровяных телец, прогноз значительно улучшается. Апластический криз часто провоцируется вирусной атакой. После того, как вирус-нарушитель может быть диагностирован и вылечен, пациент встает на путь улучшения здоровья. Обычно выздоровление достигается в течение следующих нескольких недель или месяцев.

профилактика

Людям с хронической гемолитической анемией настоятельно рекомендуется защищаться от заражения парвовирусом B19, чтобы избежать анапластического кризиса. Например, детям из группы риска следует срочно избегать контакта с больными детьми, оставаясь дома, если краснуха развивается в школе или детском саду. Однако, если контакт все же имел место, необходимо немедленно обратиться к врачу.

уход за выздоравливающим

Дети, страдающие апластическим кризом из-за инфекции парвовирусом B19, впоследствии получают пожизненный иммунитет. С ними последующее наблюдение не может быть направлено на предотвращение повторения симптомов. Однако это не означает, что никаких дополнительных проверок не требуется.

Поскольку иммунная система ослаблена даже через несколько недель после болезни, после выписки из клиники следует серия анализов крови. Иногда апластический криз поражает и взрослых. У них не выработался иммунитет, поэтому они могут заражаться снова и снова. Им показано переливание крови сразу после появления типичных симптомов.

В повседневной жизни пациенты несут большую личную ответственность за предотвращение заражения. Других больных людей следует избегать. Когда вирусные заболевания свирепствуют, больные должны оставаться дома. После апластического криза отдых и здоровый образ жизни предотвращают осложнения.

Объем наблюдения в основном зависит от основного заболевания. Апластический криз - это обострение неблагоприятной исходной ситуации, поэтому для предотвращения опасных для жизни последствий необходимо незамедлительно обратиться к врачу скорой помощи в случае возникновения острого явления. В некоторых случаях высок риск смерти.

Ты можешь сделать это сам

Апластический криз - это опасное для жизни состояние больного, на фоне которого меры самопомощи. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и при отсутствии своевременного лечения иногда приводит к смерти пациентов, преимущественно детей. Обычно именно родители вносят значительный вклад в шансы на выздоровление от болезни, оказывая своему ребенку соответствующую медицинскую помощь как можно быстрее.

Во время лечения острых симптомов пациенты обычно находятся в больнице, где в лучшем случае находятся родители. В результате ребенок получает эмоциональную поддержку, а этапы лечения, которые необходимо обсудить с опекунами, могут быть выполнены быстрее.

Переливание крови обычно необходимо при данном заболевании, чтобы пациент временно находился в отделении интенсивной терапии. Пострадавшие следуют инструкциям персонала больницы и избегают контактов с другими людьми, чтобы снизить риск заражения другими заболеваниями в своих собственных интересах.

После того, как болезнь будет побеждена, необходимы дальнейшие медицинские осмотры, чтобы быстро выявить любой косвенный ущерб. Через несколько недель после выздоровления иммунная система пациента все еще ослаблена, поэтому он воздерживается от интенсивных упражнений и других стрессов. Здоровая диета поддерживает физическое восстановление.