Аспирация (проглатывание)

стремление или. Ласточка - попадание инородного тела (пищи, жидкости, предметов) в дыхательные пути при вдыхании. Существует повышенный риск аспирации, особенно у пожилых людей или людей, нуждающихся в уходе, а также у детей младшего возраста.

Что такое стремление

Аспирация - это попадание пищи, рвоты или других инородных тел в трахеобронхиальную систему во время вдоха (ингаляции). Если инородные тела попадают в дыхательные пути, обычно срабатывает кашлевой рефлекс, по которому они должны выводиться из организма.

Однако, если этот процесс кашля остается безуспешным, более крупные аспирированные инородные тела могут блокировать дыхательное горло, так что пострадавший больше не может дышать (одышка) и может задохнуться. Аспирация также может проявляться судорожными (спазматическими) попытками дышать в результате спазмов в мышцах бронхов (бронхоспазм) и сине-серого изменения цвета кожи (цианоз) при ателектазе (дефицит вентиляции в отделе легкого).

Более мелкие инородные тела также могут проникать в легкие, повреждать там тканевые структуры и, помимо дефицита вентиляции, вызывать местные воспалительные реакции. В результате может развиться аспирационная пневмония, которая может быть тяжелой, а иногда и смертельной, особенно для пожилых людей.

причины

Аспирации способствует снижение подвижности языка (например, при болезни Паркинсона), нарушение процесса глотания, усиление рвоты или наличие реургитации (патологический обратный поток желудочного сока или химуса в полость рта).

Существует также повышенный риск аспирации у людей, которые не ели или были интубированы в течение длительного периода времени, у людей с определенными неврологическими нарушениями (инсульт, миастения) и у растерянных пожилых людей.

Кроме того, существует повышенный риск аспирации пищи (например, арахиса), игрушек или других более мелких предметов, таких как монеты, у детей младшего возраста, которые исследуют окружающую среду преимущественно ртом.

Заболевания с этим симптомом

• Паркинсона
• ахалазия
• бронхиальная астма

• инсульт
• Аспирация инородного тела
• тепловой удар

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• Легочная инфекция
• Рефлюксная болезнь

Диагностика и курс

Аспирация обычно диагностируется на основе «классической триады симптомов», состоящей из кашля, снижения шума дыхания и свиста. Существующие симптомы частично коррелируют с расположением аспирированного инородного тела.

В случае попадания аспирированного объекта в трахею (дыхательное горло) или гортань (гортань), в зависимости от наличия сужения, наблюдаются выраженные симптомы инспираторного стридора (шумы при вдохе), в то время как инородное тело в бронхиальной системе после первоначального приступа кашля часто вызывает лишь незначительное затруднение дыхания. вызвало.

Кроме того, кашель и рецидивирующие (повторяющиеся) инфекции дыхательных путей могут указывать на хроническую аспирацию, при которой инородное тело находится в бронхиальной системе в течение длительного времени.

Диагноз обычно подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки. Если инородное тело удалить быстро, аспирация обычно проходит хорошо. Однако хроническая аспирация может в долгосрочной перспективе привести к кровохарканью, абсцессам легких, бронхоэктазам, пневмомедиастинуму или пневмотораксу.

осложнения

Аспирация может вызывать многочисленные жалобы. При аспирации инородного тела основное внимание уделяется быстрому удалению этого инородного тела из дыхательных путей. Однако в противном случае могут возникнуть осложнения. Если вовремя не удалить аспирированное инородное тело, велика вероятность воспалительной реакции в дыхательных путях.

В этом случае обычно необходимо лечение антибиотиками. С одной стороны, это связано с тем, что инородное тело в основном заражено бактериями. С другой стороны, аспирированное инородное тело повреждает слизистую оболочку, что делает ее более восприимчивой к бактериальной колонизации. Кроме того, могут возникнуть серьезные реакции, особенно при вдыхании сильно острой пищи. В этом случае показано противовоспалительное средство для подавления этой реакции. Однако самое опасное осложнение аспирации - удушье. Если инородное тело не удаляется кашлем и оседает в дыхательном горле, существует риск удушья.

Риск удушья от аспирации значительно увеличивается, особенно у детей. Вдыхание отеков также может привести к удушью, так как они неизбежно могут попасть в контакт с жидкостью. Из-за упомянутых осложнений во время аспирации требуется быстрая помощь. Вдыхание инородного тела может быть острой и опасной для жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Консультацию врача по поводу аспирации следует решать в индивидуальном порядке. В большинстве случаев у пострадавшего возникает рефлекторный приступ кашля. Инородные тела переносятся из трахеи обратно в полость рта или выплевываются. Таким образом, вещество удаляется без каких-либо побочных эффектов. Обычно никаких дальнейших повреждений не остается.

Если после этого боль или дискомфорт не исчезнут, рекомендуется обратиться к врачу. Это может поддержать дальнейший процесс заживления с помощью лекарств или проверить, остались ли в дыхательном горле посторонние вещества. Если инородное тело своими силами вывести не удается, без визита к врачу существует риск удушья. Если аспирация возникает у детей, следует немедленно обратиться к врачу. Если инородное вещество остается в дыхательном горле в течение длительного времени, повышается риск новых заболеваний.

Поэтому настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, если сознательно вызванный кашель не дал результата. Слишком велик риск пневмонии или легочной недостаточности. Если аспирация происходит регулярно и неоднократно, могут быть очень полезны различные терапевтические меры. Глотательная терапия от логопеда или эрготерапевта может привести к долгосрочным изменениям и добиться успеха. Целью начатой ​​терапии является уменьшение или окончательное исцеление аспирации.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Во многих случаях аспирированное инородное тело снова выводится наружу через сильный кашель. Если это не поможет, могут быть показаны меры первой помощи. Для этого пострадавшему наносят сильный удар между лопатками, при этом ладонь находится в согнутом положении, чтобы вызвать откашливание отсасываемого инородного тела.

После этого, если вам не удается кашлять, можно использовать рукоятку Heimlich, что, однако, вызывает споры из-за возможных внутренних повреждений (разрыв диафрагмы, травмы стенки желудка). В случае серьезного дефицита вентиляции (остановка дыхания и сердца) также может потребоваться реанимация (реанимация с помощью массажа сердце-легкие). Аспирированные инородные тела, которые нельзя удалить описанными методами, обычно извлекаются с помощью оптических щипцов (верхние дыхательные пути) или эндоскопически как часть бронхоскопии (отражение трахеи и бронхов).

Для этого через дыхательное горло в нижние дыхательные пути вводят тонкую эластичную трубку с камерой и аспирационным устройством (бронхоскопом), чтобы отсосать скопившийся секрет и аспирированное инородное тело. Затем извлеченный секрет исследуется микробиологически на предмет патогенов, которые могли попасть в дыхательные пути с аспирированным инородным телом. Антибиотики применяют с профилактической целью независимо от микробиологического результата. В случае хронической аспирации перед бронхоскопией обычно рекомендуется лечение антибиотиками.

Прогноз и прогноз

Аспирация может привести к различным осложнениям, которые могут даже привести к смерти. Обычно аспирация возникает у маленьких детей. Они склонны класть предметы в рот и давиться ими. Однако аспирация также часто возникает у взрослых, например, когда маленькие предметы находятся во рту, и пациент подавляется ими.

В большинстве случаев инородное тело можно вовремя удалить, чтобы не возникло воспаление. Однако, если инородное тело остается в легких в течение длительного времени, наступает смерть от удушья. Поэтому меры первой помощи всегда следует принимать сразу после аспирации и вызывать врача скорой помощи.

Если аспирация происходит с острой или острой пищей, бронхиальная система подвергается сильному стрессу и может воспаляться. Это воспаление лечится антибиотиками и обычно не приводит к дальнейшим осложнениям.

Часто сама аспирация устраняется организмом путем откашливания инородного тела и не приводит к опасным ситуациям.

профилактика

Так называемая профилактика аспирации включает меры по предотвращению проглатывания пищи или других инородных тел. К ним относятся, например, воздержание от жидкости и пищи в преддверии предсказуемых операций, подъем верхней части тела во время еды для людей, нуждающихся в уходе, достаточное время для еды и питья, а также адекватная гигиена полости рта для удаления остатков пищи после еды. Кроме того, нельзя допускать контакта маленьких детей с мелкими деталями (орехами, монетами, кубиками Lego) во избежание аспирации.

Ты можешь сделать это сам

В случае аспирации (глотания) с одышкой в ​​целях безопасности всегда следует вызывать врача скорой помощи. Если воздух удален не полностью, сильный кашель часто помогает удалить возможные инородные тела и уменьшить аспирацию. Иногда тошнота помогает удалить предметы из горла.

Как правило, сначала можно попытаться вручную удалить инородные тела или жидкости, попавшие в дыхательное горло при глотании. Если это не удается и возникают судорожные попытки дышать, необходимо предупредить аварийные службы. Пока это не произойдет, верхняя часть тела человека должна быть согнута. В качестве немедленной меры сильные удары по лопаткам могут вызвать кашель, который часто приводит к изгнанию инородного тела. Если это не помогает, следует использовать стелс-захват. Если дыхание остановилось, необходимо принять дополнительные меры по спасению жизни. Кроме того, если возможно, третье лицо должно определить, что это за инородное тело, чтобы облегчить неотложную помощь в больнице.

При проглатывании в результате аллергической реакции важно сохранять спокойствие и медленно дышать, пока не прибудет профессиональная помощь. Проглатывание во время приступа астмы можно лечить спреем от астмы. В случае регулярной аспирации без видимой причины следует обратиться к врачу.