Знак Клауса

Так как Знак Клауса невролог описывает знак пирамидальной орбиты, тесно связанный со знаком Штрюмпелла. Знак Клауса - это движение пальцев ног, которое возникает, когда колено сгибается, преодолевая сопротивление. Знак может указывать на повреждение двигательных нейронов.

Что такое знак Клауса?

Знак Клауса известен как железнодорожный знак пирамиды. Движение наиболее близко связано со знаком Strümpell. Признак Клауса проверяется вместе с рефлексами группы Бабинского при неврологической диагностике. У взрослых положительный результат имеет патологическое значение.

В отличие от рефлекторных движений группы Бабинского, знак Клауса на самом деле не является рефлекторным движением. Скорее, это патологическое движение конечностей, которое возникает, когда колено сгибается, преодолевая сопротивление.

Признаки Стрюмпелла и Клауса связаны с рефлексами группы Бабинского в том смысле, что для них характерны одни и те же непроизвольные движения суставов стопы. В знаке Штрюмпелла сгибание колена против сопротивления приводит к тыльному сгибанию большого пальца стопы, которое сопровождается супинацией стопы и раздвиганием остальных пальцев стопы. При знаке Клауса, кроме тыльного сгибания большого пальца стопы, нет супинации стопы. Помимо разведения остальных пальцев стопы, наблюдается подошвенное сгибание II-V пальцев в направлении подошвы стопы. Знак Клауса может указывать на повреждение центральных мотонейронов.

Функция и задача

В определенной степени усваивается дифференцированное движение отдельных групп мышц. Маленькие дети до одного года еще не могут индивидуально двигать соседними группами мышц. Только после первого года жизни высший моторный контроль становится очевидным через точки переключения, такие как центральные моторные нейроны.

Центральные мотонейроны - это нейроны центральной нервной системы. Они связаны между собой дорожками пирамиды и контролируют все двигательные функции человеческого организма. Верхний мотонейрон находится в головном мозге. Нижний мотонейрон расположен в переднем роге спинного мозга. Пирамидные тракты соединяют два мотонейрона в порядке убывания.

В пирамидной системе млекопитающих сходятся отростки нервных клеток центральных мотонейронов. Происхождение системы лежит в первичной моторной коре. Помимо произвольной моторики отсюда также контролируются рефлекторные моторные навыки. И грубая, и мелкая моторика взаимосвязаны через пирамидальную систему.

Поскольку центральный контроль всех движений через пирамидную систему еще не полностью развит у детей в возрасте до одного года, они перемещают группы мышц вместе, а также имеют различные рефлексы, которые больше не доступны у взрослых благодаря контролю более высокого уровня. По этой причине малыши также перемещают разгибатель большого пальца ноги, когда колено сгибается, преодолевая сопротивление.

Соответственно, малыши могут двигать вместе только отдельные мышцы голени. Сгибание колена мышцей голени также активирует остальные мышцы голени, одна из которых переходит в большой палец ноги. Движение мышцы большого пальца стопы, в свою очередь, активирует движение остальных пальцев стопы.

Если это явление можно наблюдать у взрослых, то отказ вышестоящего контроля со стороны центральных мотонейронов является соответствующим предположением, которое более тщательно исследуется с помощью дальнейших тестов. Все рефлексы группы Бабинского - это рефлексы конечностей стопы и знаки пирамидальной траектории. Поэтому их обычно исследуют вместе. Однако они отличаются выразительностью. Поскольку знак Клауса и знак Штрюмпелла очень тесно связаны, только один из них обычно приводится в качестве находки в случае положительного теста.

Болезни и недуги

Признаки пирамидальной орбиты в виде группы Бабинского не являются 100% надежным диагностическим инструментом. Однако они могут, по крайней мере, дать неврологу начальные указания на локализацию неврологического повреждения. Если только большой палец ноги двигается с одним из рефлексов Бабинского или знаком Клауса, то тест не считается положительным. В этом случае находка считается сомнительной или парадоксальной.

Один только знак Клауса не позволяет сделать никаких прямых выводов о повреждении двигательных нейронов. Как и знак Штрюмпелла, знак Клауса также может присутствовать у здоровых взрослых. Однако если несколько рефлексов из группы Бабинского также положительны, то вероятно неврологическое повреждение. Однако общая клиническая картина пациента должна соответствовать предполагаемому диагнозу повреждения двигательных нейронов.

Мышечная слабость, спастичность или вялый и спастический паралич характеризуют картину поражения двигательных нейронов. Общая неуклюжесть также может укладываться в клиническую картину.

Причина повреждения мотонейронов зависит от местоположения. Если поражена двигательная нейрональная нервная ткань в головном мозге, причиной повреждения может быть, например, инсульт после окклюзии средней мозговой артерии. Причиной поражения спинного мозга являются травма, инфаркт спинного мозга или неврологические нарушения.

Например, аутоиммунное заболевание, рассеянный склероз, вызывает воспаление во всей центральной нервной системе и, таким образом, может также повреждать нервные пути в спинном мозге. Дегенеративное заболевание БАС также может вызывать повреждение двигательных нейронов. При этом заболевании двигательная нервная система постепенно разрушается. БАС может вызывать поражения как двигательных нервных трактов головного, так и спинного мозга. МРТ черепа и визуализация позвоночника дают неврологу окончательную информацию о поражении двигательных нейронов. В отдельных случаях пирамидальные признаки, такие как знак Клауса, также могут быть вызваны массами, такими как кисты.