Синдром Кливускантена

Так называемый Синдром Кливускантена описывает главную клиническую особенность, связанную с горизонтальным смещением ствола головного мозга в верхней части. Глазодвигательный нерв повреждается из-за повышенного давления в щели тенториума. Причины - субдуральные гематомы после кровоизлияния в мозг или травмы головы.

Что такое синдром Кливускантена?

Причины синдрома Кливускантена - черепно-мозговые травмы и опухоли. Черепно-мозговая травма обычно возникает из-за травм мозга, вызванных внешними силами. Это часто приводит к кровоизлияниям в мозг, которые, в свою очередь, следует рассматривать как причину синдрома Кливускантена.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Синдром Кливускантена является основным симптомом повреждения головного мозга, которое возникает в результате быстро увеличивающегося внутричерепного повышения давления, вызванного субдуральными гематомами. Причины тому - различные травмы головы или всевозможные кровоизлияния в мозг, которые могут возникнуть, например, при опухолях. Так называемый глазодвигательный нерв прижимается с боков гиппокампами извилины к скату Blumenbachii, который расположен на турецком седале.

Это приводит к раздражению фокального мотора глаза, которое проявляется в мимолетном миозе раздражения и гомолатеральном сужении зрачков. В более позднем течении появляется глазодвигательный паралич, который сопровождается абсолютной ригидностью зрачков и односторонним мидриазом. В конечном итоге все наружные глазодвигательные ветви полностью выходят из строя. Эта клиническая картина называется полным глазодвигательным параличом.

причины

Причины синдрома Кливускантена - черепно-мозговые травмы и опухоли. Черепно-мозговая травма обычно возникает из-за травм мозга, вызванных внешними силами. Это часто приводит к кровоизлияниям в мозг, которые, в свою очередь, следует рассматривать как причину синдрома Кливускантена. Опухоли также могут вызвать эту клиническую картину.

В основном это злокачественные опухоли в нейроэктодермальной ткани, расположенной в центральной нервной системе. Все другие так называемые внутричерепные опухоли, такие как менингиома, рассматриваются только как вторичная причина синдрома края ската. Однако из-за их быстрого роста они также относятся к группе опухолей головного мозга, которые могут, по крайней мере, вызвать клиническую картину, поскольку они значительно изменяют структуру мозга.

Однако основная причина - повреждение глазодвигательного нерва, так называемого третьего черепного нерва. Этот нерв имеет множество внешних глазных мышц, функция которых, в зависимости от степени повреждения, может быть нарушена сложным образом. Подвижность глаз и восприятие в этом случае сильно снижаются. Здесь причиной синдрома Кливускантена называют внешний или внутренний глазодвигательный парез.

Симптомы, недуги и признаки

При синдроме Кливускантена ствол мозга раздавливается из-за повышенного давления в полости черепа. Это может быть вызвано, например, опухолями головного мозга или эпидуральными гематомами. Таким образом, ствол мозга прижимается вниз к костям черепа, так что так называемый глазодвигательный нерв целиком прижимается к костной структуре края ската.

Первый симптом - ипсилатеральное расширение зрачка, которое возникает из-за растяжения и раздражения пораженного нерва в так называемой щели тенториума. Позже возникает глазодвигательный паралич, который сопровождается расширением и жесткостью зрачка. На более поздней стадии заболевания наступает полный паралич глазодвигательного аппарата и происходит дополнительное расширение контралатерального зрачка. Это происходит из-за смещения ствола мозга, который теперь находится прямо на краю ската.

Диагностика и курс

Для диагностики синдрома Кливускантена можно использовать самые разные медицинские методы. Клиническая картина проявляется разными симптомами и формами. Поэтому важно, чтобы подозрительные симптомы, указывающие на синдром Кливускантена, были адекватно устранены неврологически.

Сюда входит, например, тщательное страбологическое обследование, после которого должно быть сделано обнаружение. Если состояние пациента позволяет это делать, делать это нужно сразу после появления первых симптомов. Для постановки диагноза лечащий врач подготовит анализы движений и проведет сложные процедуры по измерению углов косоглазия с разных точек зрения.

Это также служит доказательством любого сочетанного паралича глазных мышц. Также оценивается моторика учащихся. В случае синдрома Кливускантена также могут возникать сопутствующие симптомы, такие как головная боль и боль в шее, а также различные атаксии.

Когда нужно идти к врачу?

К сожалению, симптомы синдрома Кливускантена не очень ясны, поэтому синдром распознается поздно или только случайно. Как правило, всегда следует обращаться к врачу, если возникает сильная и продолжительная головная боль, которую нельзя отнести к какой-либо конкретной причине.

Паралич определенных участков тела также может указывать на синдром Кливускантена, и его также следует обследовать, если он возникает в течение длительного периода времени. Кроме того, внезапный дискомфорт в глазах может указывать на заболевание, поэтому рекомендуется обследование у врача.

Первый диагноз обычно ставит врач общей практики. Затем проводится подробное обследование с помощью МРТ или рентгена. Боль в шее также может указывать на синдром Кливускантена, о чем следует сообщить врачу. Дальнейшее лечение происходит путем хирургического вмешательства. Проблемы с глазами можно лечить у офтальмолога. Как правило, болезнь прогрессирует положительно.

Врачи и терапевты в вашем районе

осложнения

Из-за синдрома Кливускантена пациент страдает кровотечением в головной мозг и травмой головы. Во многих случаях повышенное давление приводит к головным болям и головокружениям. Зрачки пациента расширяются без видимых причин. Если болезнь резко прогрессирует, зрачки со временем полностью парализуются.

В большинстве случаев у пораженного человека развиваются злокачественные опухоли, которые поддаются лечению только с трудом и с осложнениями. Если синдром Кливускантена вызван не опухолью, а нарушением кровообращения, обычно не возникает никаких осложнений. Здесь также может быть проведено хирургическое вмешательство, при котором лечат болезнь.

Синдром Кливускантена приводит к навязчивой позиции головы у большинства пациентов. Эта поза может вызвать боль в шее и серьезно повлиять на жизнь человека. Постоянная головная боль также снижает качество жизни. Заболевание глазных мышц лечится с помощью призматических очков и не приводит к дальнейшим осложнениям. В результате зрение обычно снова улучшается.

Лечение и терапия

Поскольку синдром Кливускантена является неврологическим расстройством, причину всегда должен выяснять специалист-невролог. В основном прогноз для этой клинической картины и ее последствий довольно плохой, поскольку обычно она вызвана тяжелой травмой, аневризмой или злокачественными опухолями. В фазе регенерации часто возникают неправильные иннервации, которые также приводят к неблагоприятному течению болезни.

Если причина синдрома Кливускантена кроется в общих нарушениях кровообращения, можно ожидать улучшения шансов на выздоровление. В этом случае, однако, в течение года ситуация должна измениться к лучшему, иначе можно рассматривать так называемую операцию косоглазия. Затем это позволяет пациенту вернуть поле единого бинокулярного зрения в так называемое основное положение.

Это навсегда предотвращает смещение или принуждение головы. Доступные данные в конечном итоге предоставляют информацию о том, нужно ли сначала лечить пораженные мышцы глаза. Если парез выражен слабо, можно использовать так называемые призматические линзы. Затем они помогают улучшить зрение и сбалансировать подвижность зрачков пациента.

Прогноз и прогноз

Как правило, дальнейшее течение синдрома Кливускантена относительно сильно зависит от выраженности симптомов, а также от причины заболевания. Общий прогноз невозможен.

Однако симптомы можно облегчить только прямым лечением. Если не лечить, паралич невозможно остановить из-за синдрома. В случае опухолей прогноз относительно плохой, поскольку симптомы уже невозможно облегчить.

Если синдром Кливускантена возникает только в результате нарушения кровообращения, во многих случаях его можно вылечить или, по крайней мере, облегчить. Пациентам может потребоваться операция по исправлению косоглазия. С помощью этой процедуры также можно значительно уменьшить вынужденное положение головы. В легких случаях синдрома Кливускантена симптомы облегчаются призматическими линзами.

Во избежание осложнений при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика всегда положительно влияет на течение болезни. Чтобы не усугубить симптомы, пострадавший всегда должен защищать голову от травм.

профилактика

Не существует прямых медицинских мер для предотвращения синдрома Кливускантена. В связи с этим при малейших нарушениях и подозрительных симптомах, касающихся зрения, необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Поскольку причины очень разнообразны, следует провести тщательное обследование, особенно с неврологической точки зрения. Это также необходимо, потому что синдром Кливускантена обычно основан на серьезных причинах, таких как опухоли или кровотечение, которые, если их не лечить, могут привести к смерти пациента.

Если синдром края ската возникает в результате кровоизлияния в мозг, обширной и неоперабельной опухоли головного мозга, аневризмы или черепно-мозговой травмы, необходим последующий уход после неотложного лечения или перенесенной операции.

уход за выздоравливающим

Триггеры синдрома Кливускантена обычно требуют лечения и наблюдения. Последствия поражения глазодвигательного нерва еще больше. Что еще хуже, симптомы синдрома Кливускантена часто неправильно интерпретируются или не распознаются на достаточно ранней стадии.

Если сильная головная боль возникает после острого лечения церебрального кровоизлияния или опухолей и сохраняется в течение длительного времени, это может быть синдром края ската. То же самое касается возникновения паралича, головокружения или внезапных проблем со зрением. Из-за серьезности симптомов и основного заболевания, которое их вызывает, пациентам имеет смысл проходить регулярные контрольные осмотры после острого лечения. Тогда шансы на своевременную диагностику синдрома Кливускантена выше.

Последующее наблюдение может проводить семейный врач, а также офтальмолог, невролог или бывший хирург в клиническом контексте. Если синдром Кливускантена вызван нарушением кровообращения, его можно лечить относительно хорошо. С другой стороны, если имеется обширная и неоперабельная опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма или аневризма, прогноз для пациента плохой. Здесь может быть предложена только симптоматическая помощь в качестве последующих мер по устранению симптомов, вызванных синдромом Кливускантена.

Ты можешь сделать это сам

В случае синдрома Кливускантена пострадавший должен защищать свое тело и особенно голову от резких движений или воздействия других внешних воздействий. Падения или удары по голове ухудшают симптомы, поэтому необходимо обеспечить адекватную защиту головы.

Во избежание вибрации во время процесса заживления следует полностью избегать прыжков, бега или подпрыгивания. Полезны медленные и устойчивые движения. Положение головы следует регулярно проверять, а нагрузку на голову следует минимизировать, насколько это возможно. В течение дня для выздоровления полезно, если через некоторое время голова будет опущена или если человек, если это возможно, ложится во время перерывов.

Это снимает давление с мышц, сухожилий и нервов, связанных с головой. Кроме того, в фазе отдыха голова меньше двигается.При первых признаках недомогания и головокружения пострадавший должен принять мягкую позу, пока симптомы не уменьшатся.

При вождении велосипеда, мотоцикла или автомобиля важно придерживаться замедленного стиля вождения. Не следует подвергать голову ненужным ударам, чтобы не допускать наезда на неровности или выбоины. Также следует избегать утомительных познавательных задач или интенсивной работы за ПК, чтобы снизить мозговую активность в целом.