Синдром Кушинга (гиперкортизолизм)

Синдром Кушинга или гиперкортицизма это состояние, вызванное высоким уровнем кортизола в организме. Это связано с различными четко видимыми изменениями внешнего вида и дисфункцией организма. Синдром Кушинга требует лечения, поскольку он прогрессирует и без терапии становится опасным для жизни.

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга - это состояние, при котором повышение уровня кортизола вызывает несколько различных симптомов. Кортизол - это гормон, который вырабатывается в коре надпочечников. Различают эндогенный (возникающий из организма) и экзогенный (вызываемый извне) синдром Кушинга.

При эндогенном синдроме Кушинга кора надпочечников производит больше кортизола, чем нужно организму из-за патологических изменений. Экзогенный синдром Кушинга возникает внешне, когда в организм в течение более длительного периода времени поступают глюкокортикоиды (кортизон) или АКТГ. АКТГ - это гормон, который стимулирует кору надпочечников производить больше кортизола.

При постоянном избытке кортизола в организме возникают типичные симптомы синдрома Кушинга с изменениями внешнего вида и различными функциональными нарушениями. Синдром Кушинга - редкое заболевание, которое составляет всего 3-4 случая на 100 000 человек в год.

причины

Причиной синдрома Кушинга всегда является избыток гормона кортизола. В случае экзогенного синдрома Кушинга ответственным является введение лекарств, которые вводятся в течение более длительного периода времени как часть терапии.

Это препараты, содержащие кортизол, которые принимают, например, при хроническом воспалении, после трансплантации или при аутоиммунных заболеваниях. Если прием лекарства прекращается после успешного лечения, симптомы обычно проходят.

Эндогенный синдром Кушинга вызван чрезмерной выработкой в ​​организме гормона кортизола. В свою очередь, у этого повышенного выброса кортизола есть разные причины. Частая причина эндогенного синдрома Кушинга - опухоль гипофиза. Некоторые виды рака легких и опухолей надпочечников также могут быть триггерами.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Симптомы, недуги и признаки

Первым симптомом синдрома Кушинга часто является изменение распределения жира по телу: жир все больше откладывается на лице («лицо полной луны»), шея утолщается («шея буйвола»), а окружность талии увеличивается. Руки и ноги слегка мускулистые и кажутся очень тонкими по сравнению с туловищем. При увеличении накопления жира увеличивается масса тела, уменьшается мышечная масса и, следовательно, мышечная сила.

Повышенное высвобождение кортизола может повлиять на плотность костей, кости становятся хрупкими и легче ломаются. Это часто вызывает боли в костях и спине. Сахарный диабет нередко развивается из-за гиперкортизолизма: признаки этого - сильная жажда и повышенный диурез. При синдроме Кушинга часто встречаются головные боли и высокое кровяное давление.

Внешне заболевание во многих случаях проявляется акне, нарушениями заживления ран, учащением синяков и большим количеством волос на теле у женщин. Кожа истончается, а на животе, бедрах и подмышках могут образовываться красные полосы, напоминающие растяжки при беременности.

У женщин развиваются нарушения менструального цикла, также могут вообще прекратиться менструации. Мужчины часто страдают эректильной дисфункцией, у детей часто наблюдается задержка роста с одновременным ожирением. Во многих случаях болезнь сопровождают депрессия, приступы паники, резкие перепады настроения и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Диагностика и курс

Симптомы синдрома Кушинга очень разнообразны. Часто диагноз ставится только спустя годы, поскольку симптомы развиваются постепенно и не сразу распознаются.

Типичными являются прибавка в весе, высокое кровяное давление и симптомы, аналогичные симптомам диабета, то есть повышенная жажда и частое мочеиспускание. Со временем внешний вид тела меняется. Лицо становится более округлым и обычно краснеет, на шее накапливается жир и образуется так называемая шея буйвола или быка.

Снижается сила мышц, возникают боли в спине. У мужчин часто бывают проблемы с потенцией, у женщин нет менструации и наблюдается повышенное оволосение тела. Могут возникнуть камни в почках, остеопороз и сердечная недостаточность. Возможны и психологические изменения. У некоторых людей бывают приступы паники, депрессия или перепады настроения.

Диагноз синдрома Кушинга можно точно установить только с помощью различных лабораторных тестов. Как правило, слюна, кровь и моча исследуются специальными лабораторными исследованиями. Также используются такие методы визуализации, как сонография (ультразвук), компьютерная томография (изображения срезов) и сцинтиграфия (изображения с контрастным веществом). Если синдром Кушинга не лечить, в долгосрочной перспективе он может привести к опасному для жизни состоянию.

Когда нужно идти к врачу?

В большинстве случаев симптомы синдрома Кушинга проявляются как побочные эффекты при терапии кортизоном. Это экзогенная форма заболевания, вызванная извне. Это становится поводом для беспокойства, если симптомы выходят за рамки заявленных лечащим врачом.

В случае передозировки врач постепенно снизит дозу. Причина усиления симптомов также может быть связана с дополнительным лекарством, которое пациент принимает без ведома врача. Во избежание несовместимости информация о лекарственных средствах в анамнезе должна быть полной.

Если у здорового человека развиваются типичные симптомы Кушинга, визит к врачу неизбежен. При подозрении на Кушинга терапевт направит вас к эндокринологу. Они используют тесты, визуализацию и физический осмотр, чтобы диагностировать причину появления симптомов. Если причиной является опухоль, которая приводит к увеличению выработки кортизола, эндокринолог посоветует операцию, а затем назначит соответствующую терапию.

Без лечения синдром Кушинга может быть опасным для жизни. При этой болезни важные системы организма находятся в дисбалансе. Без терапии есть риск инсульта или сердечного приступа. Поэтому нельзя откладывать визит к врачу. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев положительный.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение синдрома Кушинга зависит от причины. Цель всегда состоит в том, чтобы нормализовать повышенный уровень кортизола, чтобы вызванные физические изменения могли регрессировать. При экзогенном синдроме Кушинга прием пусковых препаратов постепенно прекращается или, если они все еще необходимы с терапевтической точки зрения, по крайней мере снижается.

При эндогенном синдроме Кушинга необходимо устранить причину перепроизводства кортизола. Для удаления опухоли, вызвавшей ее, часто требуется хирургическое вмешательство, иногда применяется облучение. Если опухоль находится непосредственно на надпочечнике, также может потребоваться удаление одного или обоих надпочечников. После такой операции пациенту необходимо пожизненно принимать гормоны (гормональная заместительная терапия).

Если операция по определенным причинам невозможна, могут помочь препараты, подавляющие образование кортизола. Иногда эти лекарства также назначают на этапе подготовки перед операцией. После лечения синдрома Кушинга уровень кортизола необходимо регулярно проверять в течение длительного периода времени.

Прогноз и прогноз

Течение болезни синдрома Кушинга зависит от причины и времени начала лечения. Если синдром вызван приемом лекарств с высоким содержанием кортизола, симптомы немедленно исчезают после прекращения приема лекарств. Через несколько недель синдром Кушинга считается вылеченным, поскольку избыток кортизола выводится из организма и выводится из организма. Это побочный эффект препаратов, которые вводились в рамках длительной терапии.

Если заболевание вызвано карциномой, выздоровление зависит от локализации опухолевого образования, времени диагностики и начала лечения. Если рак обнаружен на ранней стадии, шансы на успех лечения велики. Если существующая опухоль уже распространилась по организму, шансы на выздоровление снижаются. Перспективы бронхиальной карциномы очень плохие. С другой стороны, рак почки, если его вовремя удалить, может привести к излечению.

В случае доброкачественной язвы в области гипофиза шансы на излечение от синдрома Кушинга следует классифицировать как хорошие. Язва сильно ограничивает активность гипофиза. Если опухоль вовремя распознана, ее можно вылечить и удалить. В результате гипофиз восстанавливает свою естественную функцию, и пациент начинает исцеляться.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Можно только предотвратить экзогенный синдром Кушинга. Если во время терапии препаратами, содержащими кортизол, регулярно проверять уровень кортизола, можно сразу же определить его повышение и своевременно принять меры. Профилактика эндогенного синдрома Кушинга невозможна.

уход за выздоравливающим

В случае гиперкортизолизма у пострадавших есть ряд мер и вариантов последующего ухода, хотя они обычно во многом зависят от точной причины заболевания, так что можно делать общие прогнозы. Однако заболевание необходимо распознать очень рано, чтобы избежать фатальных осложнений или дальнейшего ухудшения симптомов.

Поэтому больной гиперкортизолизмом должен проконсультироваться с врачом при первых симптомах и признаках и лечить болезнь. Если гиперкортизолизм вызван лекарствами, их следует прекратить. Тем не менее, всегда должно иметь место медицинское наблюдение.

В случае взаимодействия или неуверенности в первую очередь следует связаться с врачом. В некоторых случаях также необходимы хирургические вмешательства для облегчения симптомов гиперкортизолизма. После такой операции заинтересованному человеку обязательно стоит отдохнуть и позаботиться о своем теле.

Следует избегать физических нагрузок и других физических или стрессовых действий. Принимая гормоны, следите за правильной дозировкой и регулярным приемом. Невозможно универсально предсказать, приведет ли это заболевание к сокращению продолжительности жизни.

Ты можешь сделать это сам

При синдроме Кушинга невозможна возможность помочь людям помочь себе самим с прямым влиянием на течение болезни. Поэтому в центре внимания повседневной поддержки для себя должно быть ваше психическое и эмоциональное благополучие.

Жизнь с болезнью должна быть адаптирована и оптимизирована с учетом имеющихся возможностей. Полезны здоровый образ жизни, сбалансированное питание и стабильная социальная среда. Получение помощи от людей, находящихся в непосредственной близости, должно быть свободным от запретов, не требуя слишком многого от других.

Терапевтическая поддержка помогает в случае психологических проблем. Кроме того, могут быть разработаны поведенческие стратегии, которые можно использовать, особенно при работе в сложных ситуациях. Также может быть полезным обмен идеями с людьми с таким же диагнозом. Совместные советы и рекомендации о том, как лучше бороться с болезнью, могут принести облегчение.

Хорошая и надежная уверенность в себе очень помогает в повседневной жизни, особенно в контакте с общественностью. Чтобы быть готовым к развитию болезни, между врачом и пациентом должен происходить всесторонний обмен информацией. Кроме того, недостаток знаний можно получить с помощью исследований или специальной литературы. Это помогает избежать неожиданностей и быть готовым к неприятным ситуациям.