Динамический бедренный винт

Динамический бедренный винт (DHS) представляет собой металлическую пластину и винт, которая крепится к бедренной кости. Эта процедура является одним из различных методов остеосинтеза, при котором сломанные кости соединяются с помощью введенных материалов.

Что такое динамический бедренный винт?

Перелом шейки бедренной кости лечится с помощью операции с сохранением головки бедренной кости. Существуют разные терапевтические подходы, но чаще всего используются пластины и гвозди. Недостатком является то, что при большинстве процедур пациенту приходится снимать нагрузку с прооперированной ноги в течение трех месяцев, и его движения ограничены.

Тарелками и гвоздями в основном пользуются молодые люди, попавшие в аварию или упавшие. Чтобы максимально быстро восстановить подвижность пациента, на шейку бедра накладывается конструкция, состоящая из динамического бедренного винта и боковой пластины.

Функция, эффект и цели

Динамический бедренный винт - это конструкция, состоящая из металлической пластины и винта. Это имплант, который стабилизирует переломы в области тазобедренного сустава. Чаще всего используется при переломах шейки бедра и переломах бедра около бедра (петротехнический перелом).

Сердцем динамического бедренного винта является винт для шейки бедра, стабилизирующий перелом. Металлическая пластина фиксирует тазобедренный сустав с внешней стороны костного стержня. Он прикрепляется дистально, ближе к концу кости около колена, и фиксируется на стержне кости с помощью четырех винтов или гвоздей. В верхнем конце пластины около бедра в шейку бедренной кости вставляется угловая втулка, так что винт шейки бедренной кости может скользить вперед и назад по этой втулке. После репозиции перелома (в направлении) динамический бедренный винт закрепляется через разрез длиной примерно 10 сантиметров на бедренной кости.

Отличие от метода гамма-гвоздя, который также часто используется, заключается в том, что перелом стабилизируется металлической пластиной, прикрепленной к внешней стороне стержня кости, а гамма-гвоздь стабилизируется интрамедуллярным стержнем, расположенным внутри кости. Динамический бедренный винт работает по принципу скользящей сетки. Шнековый вал может скользить внутри пластинчатого цилиндра, что обеспечивает динамическое сжатие. Операция выполняется на приставном столе. Сломанная нога удерживается на месте держателем ноги и стержнем противодавления. Пациент имеет хорошие подушки, уделяя особое внимание областям тела, подверженным риску давления, лобковой области (штанга противодавления) и лодыжкам. Рука на стороне, на которой будет проводиться операция, удерживается зажимом для анестезии, чтобы избежать повреждения нервов.

Основные инструменты включают скальпели, 2 широких спрея, 2 узких спритцера, 2 длинных крючка для раковины, 2 крючка для ручек, 2 острых крючка с 5 зубцами, редукционные щипцы и скребки для костей (распаторы). Хирургические инструменты включают в себя целевое устройство с Т-образной рукояткой, резьбовыми направляющими проволоками, трехступенчатым сверлом, резаком, ключом с центрирующей втулкой, цилиндрическим направляющим валом с соединительным винтом, соединительными винтами, молотком, нейтральной втулкой для сверла 3,2 мм и 3,2 мм используемое сверло мм. Операционная закрывается четырьмя стерильными простынями. После разреза кожи ниже выступающей кости на бедре (большого вертела) для предварительной подготовки используют острые крючки, чтобы вскрыть поверхность (facie).

Таким образом, хирург обнажает бедренную кость (бедро) в соответствии с принципом так называемого «доступа к заднему почтовому ящику». Затем снова снимаются острые крючки. На следующем этапе проволочный проводник с резьбой вводится в шейку бедренной кости с помощью блока управления усилителем изображения и устройства наведения на 135 градусов. Измерительный прибор дает информацию о том, как долго проволока должна находиться в кости (латеральном кортикальном суставе). Требуется винт 10 мм. Трехступенчатое сверло адаптировано к длине винта, то есть 10-миллиметровая длина винта должна быть удалена при установке длины сверла. Винт заканчивается в 10 миллиметрах от стыка. Канал под винт DHS просверлен. На первом этапе открывается канал для винта шейки бедра, на втором этапе происходит просверливание части цилиндра пластины.

На третьем этапе фрезеруется свободное пространство для соединения цилиндра и пластины. Только в случае очень твердой губчатой ​​кости нарезают резьбу с помощью Т-образной рукоятки с центрирующей втулкой и нитеобрезателем. Динамический набедренный винт собирается с помощью цилиндрического направляющего вала, центрирующей втулки и соединительного винта. На этом этапе направляющий провод снова удаляется, отверстия в пластине заполняются, измеренные винты (кора) вставляются и затем вручную затягиваются. Управление преобразователем изображений осуществляется на всех уровнях. Полость раны промывают и проводят дренирование по Редону.

На последнем этапе происходит послойное атравматическое ушивание раны и стерильная перевязка раны компрессами. Динамический бедренный винт допускает коллапс в месте перелома. В сочетании с боковой пластиной обеспечивает максимальную фиксацию внешней части бедренной кости. Однако эксперты считают, что возможность вращения еще можно улучшить. Другой вариант лечения - это множественное винтовое соединение, которое, однако, позволяет лишь слегка удерживать перелом в боковом направлении. Врачи считают имплант Targon FN лучшим решением, сочетающим в себе преимущества динамических и множественных винтовых соединений.

Риски, побочные эффекты и опасности

С помощью динамического бедренного винта прооперированная нога может и должна своевременно выдерживать полную нагрузку. Основная задача - сохранить сустав головки бедренной кости, чтобы избежать последующих операций, особенно в молодом возрасте.

В отличие от процедуры гамма-ногтя, здесь не происходит вымывания жира, что может привести к жировой эмболии у пожилых пациентов с повреждением легких. Интрамедуллярный стержень внутри кости защищает чувствительную костную ткань и надкостницу. Эта щадящая процедура с динамическим бедренным винтом встречается реже. Поэтому процедура DHS с несколькими гвоздями или винтами не рекомендуется для пациентов с тяжелым остеопорозом. Существует опасность повторного перелома из-за металлической пластины и крепежных винтов, прикрепленных к диафизу бедренной кости.