Синдром Хаглунда (пятка Хаглунда)

Синдром Хаглунда, как Каблук Haglund вызвано костным переломом (надкостностью) пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия. Название восходит к шведскому хирургу Патрику Хаглунду (1870-1937). Пятка Хаглунда может быть чрезвычайно болезненной, и ее можно лечить консервативным или хирургическим путем.

Что такое синдром Хаглунда?

Пятку Хаглунда, разновидность пяточной шпоры, можно распознать по костному изменению в верхней задней (черепной и дорсальной) части пяточной кости (пяточной кости) в области прикрепления ахиллова сухожилия.

Оссификация пяточной кости может происходить уже во время фазы роста на пластине роста кости (эпифизарной пластине) или может быть окостенением пяточной кости непосредственно в области прикрепления ахиллова сухожилия (апофиза). Такие костные разрастания с твердым костным веществом на пяточной кости также называют «экзостозом Хаглунда».

Нарушения в пластине роста возникают только у подростков, поскольку пластина роста закрывается после завершения роста кости в результате регулярного окостенения. Такие нарушения в пластинке роста костей называют «ювенильными остеохондрозами». Обе формы синдрома Хаглунда могут вызывать схожие симптомы и не могут быть точно дифференцированы друг от друга.

причины

Основные причины образования пятки по Хаглунду проявляются в обуви, которая раздражает сухожилия или оказывает прямое давление на одну или несколько костей стопы. Для костей это может быть стимулом к ​​увеличению костеобразования в пораженной области.

Обувь с плотно закрывающейся пяткой может вызывать постоянное раздражение места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и беге и отмечать начало образования пятки Хаглунда. Чрезмерные беговые тренировки с неподходящей обувью и избыточный вес также упоминаются как факторы, способствующие возникновению синдрома Хаглунда.

Степень, в которой генетические предрасположенности могут приводить к преждевременному и чрезмерному окостенению пластинки роста пяточной кости, окончательно не выяснена. И здесь нефункциональная и слишком тесная обувь является главным виновником у детей. Врожденное или приобретенное неправильное положение стопы также может способствовать развитию пятки Хаглунда.

Симптомы, недуги и признаки

Синдром Хаглунда в первую очередь проявляется резкой болью в задней части пяточной кости. Боль возникает при нагрузке и давлении на пятку и быстро исчезает, как только нога снимается. Поначалу боль очень сильная и проходит при повторных нагрузках. Сильнее всего боль утром и после длительного отдыха.

Внешне синдром Хаглунда можно распознать по поразительной походке. Пострадавшие в основном хромают или волочат ногу пораженной пяткой. Иногда пятка краснеет или появляется видимая припухлость, болезненная на ощупь. В отдельных случаях можно заметить видимое окостенение на пятках или на верхнем заднем прикреплении сухожилий пятки.

Эти оссификации болезненны на ощупь и иногда сопровождаются отеком и покраснением. Если синдром Хаглунда не лечить, он становится более интенсивным. Такое поведение может привести к перекосам и износу суставов. Некоторые люди также страдают от нервной боли, которая может отдавать от пятки до колена. В отдельных случаях от пятки Хаглунда возникают симптомы паралича и нарушения чувствительности, которые воспринимаются больными как неприятные.

Диагностика и курс

Первыми симптомами, указывающими на пятку Хаглунда, являются внешне узнаваемое покраснение, участки, чувствительные к давлению, или даже утолщение в верхней задней части пяточной кости.

Если ортопедические обследования подтверждают первоначальное подозрение на синдром Хаглунда, методы диагностической визуализации, такие как УЗИ, рентген и компьютерная томография (КТ, МРТ, фМРТ), могут предоставить более точную информацию. В частности, на рентгеновском снимке отчетливо видны костные образования. Процессы компьютерной томографии также позволяют получать достоверные изображения мягких тканей, то есть характера связок, сухожилий, мышц, бурсы и суставного хряща.

Пяточка Хаглунда протекает по-разному и варьируется от совершенно безболезненного до очень болезненного и изнурительного. Симптомы болезни могут развиваться в течение длительного периода времени, поэтому возникающие симптомы - особенно если они не сопровождаются болью и серьезными нарушениями - игнорируются и не подвергаются лечению.

осложнения

Синдром Хаглунда в первую очередь проявляется относительно сильной болью. Эта боль негативно сказывается на повседневной жизни пациента и поэтому может значительно снизить качество жизни и привести к ограничению подвижности. Синдром Хаглунда нередко приводит к боли в покое и, следовательно, к нарушениям сна у пациента. Кожа краснеет от болезни и происходит окостенение, которое в основном происходит на пятках пациента.

Боль может распространяться и на другие части тела. Из-за ограниченной подвижности пациенты часто страдают депрессией и другими психическими расстройствами. В некоторых случаях пациенты также зависят от приспособлений для ходьбы, чтобы справиться с повседневной жизнью. Само лечение не вызывает дальнейших осложнений.

Большинство жалоб можно ограничить, надев подходящую обувь. Однако во многих случаях физиотерапия все же необходима. Если улучшения нет, обычно необходимо хирургическое вмешательство. На продолжительность жизни синдром Хаглунда не влияет.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку синдром Хаглунда не лечит сам по себе, и синдром обычно связан с сильной болью и ограничениями в повседневной жизни, всегда необходимо лечение. Если кожа покраснела, пострадавшему следует обратиться к врачу. Это покраснение обычно возникает без определенной причины и на разных участках тела. Кроме того, на пятке наблюдается окостенение, особенно в молодом возрасте.

Это заметно по боли, которая может проявляться не только как боль при надавливании, но и как боль в состоянии покоя.Если ребенок жалуется на боли в пятке, обязательно нужно обратиться к врачу. Обычно синдром Хаглунда может диагностировать педиатр или терапевт. Однако для дальнейшего лечения необходима поддержка специалиста. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полное излечение синдрома Хаглунда.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Если диагностированный синдром Хаглунда в основном связан с неподходящей обувью, первая мера состоит в том, чтобы облегчить область пятки. Кроме того, рекомендуется специальная физиотерапия, направленная на укрепление мышц ног и разгрузку ахиллова сухожилия.

Также стоит рассмотреть возможность использования экстракорпоральной ударно-волновой терапии, которая изначально была разработана для дробления камней в почках. С помощью ударно-волновой терапии можно «измельчить» известковые отложения и затвердевшие ткани в тканях, чтобы их можно было дренировать и вымывать из организма через лимфу и кровеносные сосуды.

Если консервативные формы терапии не приводят к желаемому успеху, можно рассмотреть два разных хирургических вмешательства. С одной стороны, окостенение можно удалить непосредственно хирургическим путем. Однако это имеет тот недостаток, что оболочку сухожилия также необходимо удалять в области прикрепления ахиллова сухожилия, что обычно обеспечивает беспроблемное скольжение сухожилия. Существует риск того, что после операции на сухожилии разовьются спайки, которые могут нарушить его функцию.

С другой стороны, была разработана хирургическая процедура, которая не касается области ахиллова сухожилия, но отделяет клин от пяточной кости на несколько сантиметров вперед, так что пяточная кость немного загибается вверх в области прикрепления ахиллова сухожилия. Хотя это не устраняет шпорцевый отросток, он больше не давит и не трёт ахиллесовую пятку, если он успешен, так что симптомы улучшаются или даже полностью исчезают.

Прогноз и прогноз

Прогноз синдрома Хаглунда при лечении обычно очень хороший. Однако это очень трудоемкая терапия, которая изначально начинается с консервативных мер. Без лечения или после постоянного ношения неправильной обуви, спортивной нагрузки на ногу или избыточного веса симптомы могут значительно ухудшиться. Выступ кости (экзостоз хаглунда) на пяточной кости будет увеличиваться в этих условиях, потому что давление на внутренний край обуви увеличивается, когда вы бежите или ходите.

Консервативное лечение начинается с предоставления ортопедической обуви. С их помощью предполагается уменьшить механическую нагрузку на бурсу и купировать воспалительные процессы. Это лечение также включает местное применение противовоспалительных средств и инъекции кортикостероидов в ахиллово сухожилие. Терапия должна дать первые результаты примерно через 6 месяцев.

Однако если лечение не принесло успеха, потребуется операция. Обычно удаляют бурсу (bursa subachillea) и прилегающий костный выступ. Однако эту операцию нельзя проводить детям и подросткам до 17 лет, поскольку соседние пластинки роста еще не закрылись.

После хирургического удаления или уменьшения выступающей кости давление внутреннего края обуви на пяточную кость уменьшается. Это также снижает давление на бурсу, ахиллово сухожилие и мягкие ткани. Этот метод лечения обычно приводит к длительному успеху.

профилактика

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить появление каблука Хаглунда, - это убедиться, что у вас подходящая и функциональная обувь. Особенно детям, чьи ступни подвержены определенным скачкам роста, следует обратить внимание на подходящую обувь, которая дает ступне достаточно места для их развития.

Другие профилактические меры заключаются в проведении тренировок по спортивному бегу исключительно в кроссовках и планировании достаточного количества упражнений на растяжку. Консультация ортопеда рекомендуется при первых признаках синдрома Хаглунда.

уход за выздоравливающим

При синдроме Хаглунда у больного либо очень мало, либо нет прямых мер по наблюдению. Прежде всего, болезнь необходимо распознать быстро и, прежде всего, на ранней стадии, чтобы не было дальнейших повреждений или осложнений на ногах. Пострадавшему следует проконсультироваться с врачом и начать лечение при первых симптомах или симптомах заболевания.

Лечение обычно проводится хирургическим путем. Пострадавшему обязательно нужно расслабиться и отдохнуть после такой операции. Следует воздерживаться от физических нагрузок или физических нагрузок, чтобы излишне не обременять организм. Помощь и поддержка членов семьи и друзей также могут оказать положительное влияние на выздоровление пациента.

После процедуры обычно необходима физиотерапия. Многие упражнения из такой терапии также можно выполнять в собственном доме, чтобы ускорить лечение. Также очень полезны регулярные осмотры у врача. Синдром Хаглунда обычно не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пациента.

Ты можешь сделать это сам

При синдроме Хаглунда возможности самопомощи сильно ограничены. В частности, ранняя диагностика может предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы. Однако, если синдром Хаглунда уже развился, облегчить симптомы могут только терапия или хирургическое вмешательство.

Однако синдрома можно избежать, просто всегда нося подходящую обувь для детей. Особенно это актуально во время всплесков роста. Ноги не должны быть раздавлены и должны иметь достаточно свободного места. Кроме того, занятия спортом всегда следует проводить в кроссовках или спортивной обуви. Это также может предотвратить синдром.

При возникновении синдрома в любом случае нужно избегать ненужных нагрузок на стопы. При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к хирургу-ортопеду, который сможет диагностировать и лечить болезнь.

Детей всегда следует информировать о возможных осложнениях и рисках синдрома Хаглунда, чтобы избежать открытых вопросов и возможных психологических жалоб. Как правило, заболевание относительно хорошо лечится хирургическим путем, так что дальнейших ограничений в развитии ребенка нет.