Печеночная энцефалопатия

печеночная энцефалопатия повреждение головного мозга от метаболических токсинов. Причина - поражение печени, обычно цирроз печени. Продукты разложения, особенно аммиак, больше не утилизируются надлежащим образом. Одно из последствий - печеночная энцефалопатия.

Что такое печеночная энцефалопатия?

Причины в основном - хроническое отравление органа обмена веществ из-за чрезмерного употребления алкоголя при алкоголизме. Опьянение наркотиками или другими химическими веществами также может иметь решающее значение.
© juefraphoto - stock.adobe.com

Печеночная энцефалопатия - это кризис центральной нервной системы, вызванный повреждением печени. Организм отравляется скоплением в крови продуктов обмена. Патологически измененная печень больше не может расщеплять эти «метаболиты». В частности, от внутренней интоксикации страдают чувствительные нервные клетки головного мозга.

По симптомам врачи различают 4 степени тяжести:

1-й класс: Снижение способности концентрироваться и нестабильное настроение

2 класс: Сильная усталость и легкая дезориентация

Класс 3: Сонливость, нарушения речи, сильная спутанность сознания, двигательная неуверенность и недержание мочи (спонтанное истечение мочи и стула)

4 класс: Потеря сознания и потеря рефлексов и восприятия боли (печеночная кома: coma hepaticum)

основная причина

В некоторых учебниках вместо этой 4-ступенчатой ​​классификации проводится различие между 5 степенями печеночной энцефалопатии. Печеночная энцефалопатия является результатом серьезного заболевания печени, в первую очередь, цирроза печени на поздней стадии.

Причины в основном - хроническое отравление органа обмена веществ из-за чрезмерного употребления алкоголя при алкоголизме. Опьянение наркотиками или другими химическими веществами также может иметь решающее значение. Кроме того, воспаление печени (гепатит) или желчных и желчных протоков является причиной заболевания печени.

В стрессовых условиях печень не может или больше не может в достаточной степени выполнять свою функцию детоксикации. Отсутствие синтеза мочевины вызывает накопление аммиака в кровотоке. Есть также другие биоорганические соединения, такие как азотистые кислоты и соединения серы. Все эти продукты обмена веществ особенно токсично действуют на мозг и приводят к образованию отека головного мозга (задержка воды в головном мозге).

Результатом является повышение внутричерепного давления (внутричерепного давления) в результате психических нарушений в контексте печеночной энцефалопатии.

Симптомы, недуги и признаки

Печеночная энцефалопатия характеризуется различной степенью неврологических и психиатрических симптомов. В легких случаях симптомы часто отсутствуют. Или это небольшое снижение общего самочувствия. Однако при полностью развитой печеночной энцефалопатии возникает так называемая печеночная кома (coma hepaticum).

По симптомам заболевание можно разделить на четыре стадии или степени тяжести. На I стадии возникают перепады настроения, нарушения сна, иногда состояния эйфории, легкая спутанность сознания, тремор глаз и легкие нарушения концентрации. Симптомы могут быть настолько незначительными, что их даже нельзя интерпретировать как признак болезни.

На второй стадии печеночной энцефалопатии симптомы становятся более заметными. Помимо прочего, здесь уже могут происходить изменения личности, нарушения памяти, утомляемость, дезориентация, гримаса и сильное дрожание рук. Третья стадия заболевания характеризуется выраженной сонливостью, сильной дезориентацией, тремором рук и нечеткой речью.

Пациент все время спит, но его все еще можно разбудить. Однако на четвертой стадии заинтересованное лицо уже не может быть разбужено. Это уже не вопрос сна, а коматозное состояние. Симптомы ухудшаются в зависимости от степени печеночной недостаточности.

При острой печеночной недостаточности IV стадия болезни достигается быстро. Однако хронические заболевания печени часто также приводят к хронической печеночной энцефалопатии, которая может чередоваться между тяжелыми и легкими симптомами.

Диагностика и курс

Первоначально симптомы печеночной энцефалопатии неспецифичны. Однако по уровню аммиака в крови врач быстро распознает печеночный криз. Тем не менее, необходимо параллельно исключать и другие заболевания, такие как сахарный шок при диабете или инсульт.

Вывод подтверждается на основании обычной диагностики печени с ее показателями и сонографией, а также компьютерной томографией. ЭЭГ выявляет склонность пациента к приступам. Классификация на 4 стадии также описывает возможное развитие болезни по мере прогрессирования.

Рецидивы могут возникать после острого течения болезни, при этом хронификация часто переходит в завершающую стадию. Смерть с полной печеночной недостаточностью также основана на печеночной энцефалопатии.

осложнения

Печеночная энцефалопатия возникает в результате хронического заболевания печени. Это заболевание может быть безвредным, но также опасным для жизни. Пациент сначала может казаться сонливым и терять концентрацию внимания. На последующих стадиях пострадавший может засыпать все больше и больше с усилением мышечного напряжения.

Это может продолжаться до тех пор, пока человек не впадет в опасную для жизни кому (coma hepaticum) с потухшими саморефлексами. Цирроз печени имеет и другие осложнения. Его эффективность синтеза снижается из-за рубцового ремоделирования печени. Производится меньше белков, чем необходимо. Это приводит к снижению онкотического давления в крови.

В конечном итоге это приводит к выдавливанию большего количества воды, что, в свою очередь, приводит к отеку. Белки коагуляции также уменьшаются, и у пациента увеличивается время кровотечения. Нередко встречается также гепаторенальный или гепатопульмональный синдром, а это означает, что при течении болезни могут отказать почки или легкие.

Кроме того, обычно увеличивается селезенка, что вызывает боль в левой верхней части живота. В области живота может развиться варикозное расширение вен, которое в худшем случае может лопнуть и вызвать кровотечение. Риск развития рака печени также значительно повышен у пациентов с циррозом.

Когда нужно идти к врачу?

Обратиться к врачу следует, если человек длительное время страдает нарушением концентрации внимания. Если обычный уровень работоспособности снижается или если постоянно не хватает драйва, следует обратиться к врачу. Если обычные повседневные обязанности больше не могут выполняться, следует обратиться к врачу.

Если пострадавшему явно нужна помощь, потому что он больше не может справляться с повседневной жизнью без заботы, врач должен проверить состояние здоровья пациента. Потеря мышечного напряжения, изменения внешнего вида и дезориентация необычны и требуют расследования.

Следует соблюдать осторожность при нарушении сознания. В случае потери сознания следует вызвать врача скорой помощи. Во избежание смерти или пожизненного ухудшения состояния пациента необходимо оказывать первую помощь до приезда службы экстренной помощи.

Путаница, тремор в руках или теле и беспокойство следует как можно скорее осмотреть и лечить у врача. Посещение врача также необходимо при стойкой усталости, переутомлении, нарушении внимания или апатии. Непроизвольные подергивания мышц, дискомфорт в глазах или неустойчивая походка, а также головокружение - поводы для обращения к врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В терапевтических целях при печеночной энцефалопатии сначала необходимо понизить уровень аммиака. Это достигается за счет особого воздействия на кишечную флору, в результате чего доля бактерий, продуцирующих аммиак, должна быть уменьшена.

Кроме того, пациент получает антибиотики, которые в основном работают в кишечнике, так как всасываются медленно. Лактулоза, искусственный сахар, способствует росту молочнокислых бактерий, а это означает, что производители аммиака отодвигаются на второй план. Низкобелковая диета с самого начала предотвращает потребление избыточного азота. Для пациента это означает чисто вегетарианскую диету, не содержащую яиц, молока или каких-либо переработанных продуктов.

Врач поддерживает функцию печени с помощью лекарств, которые стимулируют цикл мочевины, то есть выведение азота. Часто приходится корректировать электролитный баланс (минеральные вещества), а врач должен предотвратить надвигающийся десиккоз (обезвоживание). Кроме того, целесообразно введение микроэлемента цинка. В некоторых случаях необходимо провести очистку плазмы крови (лечебный плазмаферез).

У некоторых пациентов может улучшиться приток крови к печени. Пострадавшие - это люди, которым заранее было выполнено хирургическое вмешательство на воротной вене. Если кровяное давление воротной вены снова повысится хирургическим путем, улучшится снабжение печени. В случае полной печеночной недостаточности только трансплантат печени может помочь как часть общего процесса с осложнением печеночной энцефалопатии.

Прогноз и прогноз

Печеночную энцефалопатию можно вылечить с помощью качественной и всесторонней медицинской помощи. Это требует ранней диагностики и скорейшего начала лечения. Некоторым пациентам достаточно симптоматического лечения, чтобы обеспечить стойкое облегчение.

Перепады настроения или нарушение функции печени смягчаются приемом лекарств. Процесс заживления печеночной энцефалопатии в основном описывается как обратимый, при условии, что нет других нарушений и требуется лечение.

Без медикаментозной или медикаментозной терапии заболевание прогрессирует, поскольку при этом заболевании не следует ожидать спонтанного исцеления. Микробы распространяются дальше по организму и приводят к ухудшению общего состояния здоровья и качества жизни. В тяжелых случаях болезнь прогрессирует, несмотря на лечение.

Текущий процесс обычно проявляется эпизодическими фазами. При этой клинически проявляющейся печеночной энцефалопатии могут наблюдаться серьезные нарушения общего образа жизни. Кроме того, значительно увеличивается риск смерти пациента.

Неблагоприятный прогноз в этих случаях также зависит от основного заболевания, общего диагноза и начала лечения. Однако хроническое течение встречается очень редко. В случае острой печеночной недостаточности существует риск преждевременной смерти пациента.

профилактика

Профилактика печеночной энцефалопатии означает защиту печени путем сбалансированного питания и питья. Злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также жирная пища влияют на центральный орган обмена веществ. Общая пищевая гигиена может предотвратить заражение гепатитом. Эти меры служат для предотвращения Заболевания печени и, в конечном итоге, печеночная энцефалопатия.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у человека, страдающего этим заболеванием, нет или очень мало доступных мер и вариантов прямого последующего ухода, которые могут навсегда облегчить симптомы заболевания. В целом ранняя диагностика и лечение заболевания очень положительно влияет на дальнейшее течение, а также может предотвратить другие осложнения.

Поэтому основное внимание при этом заболевании уделяется ранней диагностике, поэтому больной должен обратиться к врачу, как только появятся первые симптомы и жалобы. Лечение этого заболевания чаще всего проводится с помощью приема антибиотиков и других препаратов. Пострадавший должен всегда следить за тем, чтобы их принимали регулярно и чтобы доза была правильной, чтобы навсегда облегчить симптомы.

Если что-то неясно или у вас есть какие-либо вопросы, вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Антибиотики нельзя принимать вместе с алкоголем, иначе их действие значительно снизится. Во многих случаях пациенты также зависят от потребления цинка, хотя этот дефицит также можно контролировать с помощью диеты. Врач может составить план питания для пациента.

Ты можешь сделать это сам

Изменениям предшествует множество факторов. Повышенное потребление белков - один из триггеров. Аналогично обезвоживанию и гипоксии. При хронической печеночной энцефалопатии полезны диетические меры.

Аналогичным образом, прием плохо усваиваемых антибиотиков (например, рифаксимина) для уменьшения производящей аммиак кишечной флоры или содержимого кишечника. Введение лактулозы полезно для опорожнения кишечника. Вы можете сами повлиять на снижение содержания белка с помощью своего рациона. Также полезно избегать мяса животных.

Печеночная энцефалопатия - признак плохой функции печени, на что следует положительно повлиять. Однозначно следует избегать употребления алкоголя и седативных препаратов. Спектр изменений варьируется от незначительных симптомов до печеночной комы (печеночной комы).

Чтобы лучше бороться с болезнью, желательно вступить в группу самопомощи. Немецкая помощь печени - это, например, некоммерческая ассоциация, основанная пациентами 25 лет назад. Немецкий фонд печени также предлагает информационные материалы и поддерживает пациента, например, в виде телефонного совета.