Тестикулярная дистопия

Во время эмбрионального развития семенники мигрируют в мошонку с уровня почек. Если этот поход не завершен до рождения, это один Тестикулярная дистопия речь. Дистопию яичек теперь можно лечить хирургическим путем или гормонами.

Что такое тестикулярная дистопия?

Диагноз дистопии яичек можно поставить с помощью различных обследований. Одно из важнейших обследований - пальпация. При определенных обстоятельствах также могут быть полезны лапароскопия или ультразвуковое исследование.
© Генри - stock.adobe.com

Дистопии яичек позиционные аномалии яичка. Яичко временно или постоянно находится вне мошонки. Дистопия яичка соответствует либо эктопии яичка, либо неопущению яичка. Неопущенное яичко - это неполное опускание яичка. То есть яичко не полностью опустилось от места образования к месту назначения. Это явление дополнительно дифференцируется по окончанию миграции.

Помимо яичка маятника, пахового яичка и скользящего яичка, крипторхидизм об этом явлении. В яичке яичко оставило заданный путь миграции от места образования к месту назначения. В зависимости от конечного местоположения яичка различают половую, бедренную, поперечную и промежностную эктомию яичка. От трех до шести процентов новорожденных страдают дистопией яичек.

причины

Яички возникают на уровне почек. Место их происхождения - обычная гонадная система. Следовательно, яички должны мигрировать вниз через паховый канал в мошонку. Они движутся в брюшине по пальцевидным бугоркам. Этот поход также известен как спуск яичек. Опускание яичек начинается примерно на пятой неделе беременности. Спуск завершается только на седьмом месяце.

Как только оба яичка достигли места назначения, это признак зрелости. Преждевременные роды до седьмого месяца могут прервать опускание яичек. В этом случае неопустившиеся яички являются лишь проявлением незрелости и могут регрессировать к фактическому сроку родов. Другой причиной может стать употребление анальгетиков во время беременности.

Нарушения гормонального цикла, генетические причины или анатомические препятствия также могут рассматриваться как причины постоянного неопущения яичек.

Симптомы, недуги и признаки

В неопустившемся яичке яичко могло мигрировать по намеченному пути, но его миграция рано остановилась. Признаки неопущенных яичек различаются в зависимости от типа аномалии. Например, при криптохизме яичко располагается в брюшной полости. Паховое яичко соответствует яичку, оставшемуся в паховом канале.

Скользящая ода почти достигла своей цели, но из-за короткого семенного канатика она лежит в паховом канале, откуда ее можно протолкнуть в мошонку. Маятниковое яичко достигло мошонки, но при возбуждении выходит из мошонки. В отличие от неопущенных яичек, во время эктомии яичка яичко покинуло намеченный путь во время миграции.

Бедренное яичко означает яичко под кожей бедра. Яичко промежности лежит в области промежности, яичко полового члена смещено к стволу полового члена, а поперечное яичко лежит в скортальном отделе с другой стороны.

Диагностика и течение болезни

Диагноз дистопии яичек можно поставить с помощью различных обследований. Одно из важнейших обследований - пальпация. При определенных обстоятельствах также могут быть полезны лапароскопия или ультразвуковое исследование. Не все дистопии яичек имеют одинаковый риск или вообще требуют лечения.

Маятниковое яичко, например, несет небольшой риск, в то время как другие дистопии яичек связаны с определенным риском дегенерации. Без адекватной терапии риск развития злокачественной опухоли яичка у пострадавших может быть до 32 раз выше. Например, яички, которые остаются в брюшной полости, подвержены наибольшему риску дегенерации. Дистопия яичек также может поставить под угрозу фертильность. Аномалии положения яичек - одна из важнейших причин нарушения фертильности.

осложнения

Дистопия яичек приводит к неправильному расположению яичек в теле рожденного ребенка. Как правило, положение невозможно предугадать, поскольку выраженность симптома может варьироваться. Однако после родов для коррекции симптомов могут быть предприняты хирургические вмешательства. В большинстве случаев особых жалоб или осложнений нет.

Из-за миграции яичек пациент обычно не испытывает особых симптомов. Однако риск развития опухоли чрезвычайно возрастает, поэтому лечение настоятельно рекомендуется и в большинстве случаев проводится. Кроме того, дистопия яичек также может привести к бесплодию и, таким образом, чрезвычайно ограничить жизнь человека, пострадавшего в зрелом возрасте.

Это может привести к различным психологическим жалобам и осложнениям, так что пострадавшие часто страдают от депрессии и снижения самооценки. У партнера также может развиться депрессивное настроение. В большинстве случаев лечение проходит после родов и не приводит к осложнениям. В некоторых случаях дистопия яичек проходит сама по себе, поэтому врач обычно выжидает через полгода после родов перед операцией.

Когда нужно идти к врачу?

Дистопию яичек обычно диагностирует ответственный врач или акушер сразу после родов. Лечение требуется, если неопустившееся яичко не рассасывается само в течение нескольких часов или дней. Родители, которые испытывают боль или другой дискомфорт у своего ребенка, должны поговорить со своим врачом. Если в области мошонки развиваются такие осложнения, как сильная боль или проблемы с кровообращением, ребенка необходимо лечить в больнице.

Дистопия яичек всегда требует уточнения у педиатра или уролога. В противном случае смещение может привести к бесплодию и раку яичек. Людям, у которых в детстве была диагностирована дистопия яичек, во взрослом возрасте следует регулярно проходить урологические обследования. Тщательный контроль гарантирует, что не возникнет новая неправильная позиция. Если уже есть признаки бесплодия или какого-либо другого заболевания, пациента необходимо обследовать на предмет возможных неопустившихся яичек и при необходимости лечить.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Как правило, в первые шесть месяцев после родов никаких терапевтических шагов не предпринимается. В течение этого времени врачи ждут, чтобы увидеть, может ли яичко по-прежнему переместиться в предполагаемое положение. Если яичко не перемещается на свое место само по себе, опущению можно способствовать введением гормонов. В течение четырех недель больным вводят гонадолиберин в рамках гормональной терапии.

Затем следует трехнедельное лечение β-ХГЧ. Оба гормона обычно вводятся младенцу в виде назального спрея. Примерно в 30% случаев это лечение приводит к цели. Если гормональное лечение неэффективно, яичко хирургическим путем фиксируют в мошонке между 9 и 18 месяцами жизни. Эта хирургическая коррекция также известна как орхидопексия. Яичко фиксируется в самой нижней точке мошонки, чтобы предотвратить дальнейшее вращение из мошонки.

Подвижность яичка ограничивается швами. Процедура проводится под общим наркозом. На первом этапе хирург обнажает яичко, а на втором этапе ставит его в положение, где он пришивает его к слоям кожи на мошонке. После операции показаны регулярные осмотры, чтобы исключить рецидивы. Иногда после операции рекомендуется повторная гормональная терапия.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

Прогноз и прогноз

Прогноз дистопии яичек следует классифицировать как благоприятный. С сегодняшними медицинскими вариантами и различными терапевтическими подходами лечение происходит в первые годы жизни пациента. Аномалия яичка определяется сразу после рождения при обычных послеродовых обследованиях и диагностируется позже с помощью визуализационных тестов.

Если дистопия яичек не заживает спонтанно, ребенка лечат лекарствами после первых шести месяцев жизни. В первые месяцы жизни не следует ожидать ухудшения самочувствия. Обычно состояние остается неизменным. Скорее, организму дается достаточно времени, чтобы могла произойти независимая и естественным образом инициированная коррекция положения яичек.

Если этого не происходит, используются внешние параметры. Прием гормональных препаратов уже корректирует и излечивает дистопию яичек у многих пациентов. В большинстве случаев это приводит к пожизненному избавлению от симптомов. Если гормональная терапия остается неэффективной или не дает желаемого успеха, проводится хирургическая коррекция. Если во время или после операции не возникает дополнительных осложнений, пациент выписывается из лечения как вылеченный. Через некоторое время следует обследование, чтобы исключить рецидив.

профилактика

Причина дистопии яичек окончательно не выяснена. Поскольку анальгетики имеют причинно-следственную связь, отказ от их использования во время беременности может предотвратить дистопию яичек, если это возможно по состоянию здоровья.

уход за выздоравливающим

Лечение дистопии яичек следует завершить, когда ребенку исполнится год. Любое последующее перемещение яичек обратно в мошонку сопряжено с повышенным риском фертильности. Если операция была проведена в качестве терапии, непосредственное последующее наблюдение в клинике изначально является обязанностью врачей.

После выписки родители должны сначала обеспечить постельный режим и ограничить игровое поведение ребенка в первую неделю, чтобы не допустить осложнений и нового неопущенного яичка. После оперативного перемещения яичко сначала должно срастаться в новом положении в яичке, чтобы закрепиться навсегда. До этого момента неосторожное движение, несмотря на наличие внутреннего шва, может привести к смещению назад.

Примерно через семь-десять дней проводится первое контрольное обследование, чтобы проверить положение яичек и заживление ран, которое имело место до сих пор. Лечащий врач может оценить, можно ли уже ослабить ограниченную подвижность или ее необходимо поддерживать в течение следующих шести недель до следующего обследования. Отныне последующие проверки будут проводиться ежеквартально в среднем до конца года.

Вероятность развития опухоли яичка сохраняется в зрелом возрасте, несмотря на операцию, и поэтому требуется посещение уролога до достижения полового созревания. В случае увеличения или затвердевания яичка следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Ты можешь сделать это сам

Родители, заметившие у своего ребенка признаки дистопии яичек, должны немедленно обратиться к педиатру. В некоторых случаях яичко самостоятельно возвращается на место, и дальнейшее лечение не требуется.

Если необходимо медикаментозное или хирургическое лечение, следует позаботиться о том, чтобы ребенок не подвергался дополнительному стрессу и чтобы оно было как можно более щадящим. В первые несколько дней физические упражнения следует выполнять лишь в ограниченном объеме, чтобы яички могли вернуться на свое место или остаться в мошонке после операции. Если вы испытываете боль, врач может назначить мягкое лекарство. Также могут быть разрешены лекарства от натуропатии, например мазь из календулы или препараты с арникой.

После операции мошонку нужно немного охладить, чтобы опухоль быстро исчезла. Строгие меры гигиены могут предотвратить такие осложнения, как нарушения заживления ран или инфекции. Кроме того, требуется медицинское наблюдение за яичками. Иногда тестикулярная дистопия возникает снова, что необходимо как можно быстрее распознать и лечить соответствующим образом. Считается, что дистопии яичек можно избежать, отказавшись от анальгетиков во время беременности.