Гиповолемический шок

У одного гиповолемический шок имеется серьезное нарушение кровообращения, которое, если его не лечить, приводит к смерти. Причиной обычно является потеря крови или жидкости, например, из-за сильной диареи или кровотечения после аварии.

Что такое гиповолемический шок?

В разговорной речи часто говорят о шоке в результате ситуации с сильным психологическим стрессом. В медицине термин обозначает гиповолемический шок однако острая нехватка кислорода в жизненно важных органах, таких как легкие или почки. Связь между потреблением кислорода и подачей кислорода больше не правильная.

Недостаток объема приводит к централизации оставшегося объема крови и, следовательно, к снижению перфузии мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Из-за отсутствия кровотока возникает нехватка кислорода и повреждение клеток и, следовательно, всего органа. Это может привести к потере функции пораженных структур.

причины

Причина гиповолемического шока - недостаток объема. Это происходит, когда теряется более 20-30 процентов общего объема крови и другие потери жидкости. Гиповолемический шок, вызванный потерей крови, также называют геморрагический шок.

Повреждения сосудов, например, из-за порезов или разрыва аневризмы, то есть сосудистого мешка в основной артерии, могут привести к массивной кровопотере и, таким образом, вызвать гиповолемический шок. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте, например, из язвы желудка или опухолей в кишечнике, может быть настолько сильным, что объема крови уже недостаточно для полного снабжения организма.

Еще один источник сильного кровотечения - острое тяжелое воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Другие причины обильного кровотечения, которые могут вызвать гиповолемический шок, включают переломы костей с хорошим кровоснабжением, такие как перелом таза или бедра. Разрыв селезенки, например, после несчастного случая или случайного повреждения других органов, может привести к кровотечению в брюшную полость и, таким образом, к потере объема, которую невозможно компенсировать.

Осложнения во время родов или операций также чреваты опасной для жизни кровопотерей. Не только потеря крови, но и потеря воды, плазмы или электролитов может привести к шоку истощения объема. Возможные причины здесь - потери из-за сильной рвоты, диареи, обезвоживания из-за недостаточного потребления жидкости или нарушения гормонального баланса с повышенной потерей воды (например, недостаточность надпочечников, болезнь Аддисона).

В случае сильного воспаления брюшины или легких, а также обширных ожогов потеря воды плазмы в ткани может быть настолько серьезной, что развивается гиповолемический шок.

Симптомы, недуги и признаки

Если происходит уменьшение объема крови из-за потери крови или жидкости, организм сначала пытается стабилизировать кровообращение, увеличивая сердечный выброс. Кроме того, адреналин и норадреналин высвобождаются для сужения кровеносных сосудов. Сердце также бьется быстрее из-за адреналина. Эти меры приводят к перераспределению остаточной крови.

Кровь забирается из органов и структур тела, которые не имеют непосредственного значения, таких как кожа, руки и ноги, желудочно-кишечный тракт и почки, чтобы иметь возможность снабжать жизненно важные органы косвенно, такие как мозг, сердце и легкие. Этот процесс называется централизацией кровообращения.

Пациенты, находящиеся в состоянии шока или находящиеся на грани шока, обычно очень беспокойны и тревожны. Выброс адреналина и норадреналина увеличивает частоту пульса до более чем 100 ударов в минуту. У пациентов появляется холодный пот. Артериальное давление низкое из-за низкого объема крови, а систолическое давление ниже 90 мм рт. Если централизация кровообращения уже произошла, импульсы на периферии тела, например на запястье или стопе, больше не ощущаются.

Из-за снижения притока крови к коже больные становятся бледно-серыми и чувствуют холод. Кожа и слизистые оболочки окрашены в синий цвет (синюшный) из-за недостатка кислорода. Выведение мочи ограничено или полностью прекращено из-за функциональной недостаточности почек. Возникает затрудненное дыхание или гипервентиляция. Сильное чувство жажды также характерно для гиповолемического шока.

Диагностика и течение болезни

Диагноз гиповолемического шока обычно основывается на типичной клинической картине в сочетании с симптомами возможной причины. Индекс шока можно использовать для оценки опасности ситуации. Индекс шока - это соотношение частоты пульса и систолического артериального давления. У здоровых людей этот показатель составляет примерно 0,5, при шоке значение увеличивается до более 1, что означает, что пульс выше систолического артериального давления.

Тест Рекапа используется для диагностики ситуации с периферическим кровотоком.Обследующий ненадолго вдавливает ноготь пораженного человека в ногтевое ложе. Это заставит кровь выйти из капилляров. Если рекапилляризация, то есть обратный ток крови в капилляры, длится дольше секунды, предполагается, что кровоток на периферии недостаточен.

осложнения

Если шок не лечит врач, пациент обычно умирает. По этой причине для сохранения жизни пациента необходимо немедленное лечение. Происходит сильная потеря крови и жидкости. Если эти потери сохранятся и не будут немедленно остановлены, внутренние органы и сердце больше не смогут функционировать.

Кроме того, в органы поступает слишком мало кислорода, что может привести к последующим повреждениям, которые обычно необратимы. Из-за пониженного давления пациент теряет сознание и может получить различные травмы при падении. Возникает одышка, которая обычно сопровождается гипервентиляцией.

Лечение шока симптоматическое и в первую очередь останавливает кровотечение и потерю жидкости. Если это сделать достаточно быстро, больной сможет выжить. Однако невозможно предсказать, вызвал ли шок необратимые повреждения органов или мозга. Это может, например, привести к параличу или другим сенсорным расстройствам. Продолжительность жизни также может быть ограничена шоком.

Когда нужно идти к врачу?

В случае гиповолемического шока необходимо немедленно сообщить об этом врачу скорой помощи. Пациенту срочно требуется интенсивное лечение. Если артериальное давление внезапно падает и возникает одышка, необходимо вызвать скорую помощь. Сильное чувство жажды также характерно для шоковой реакции, которую невозможно устранить приемом жидкости. Если симптомы заметны, это может быть вызвано гиповолемическим шоком и требует медицинского обследования и лечения. Если у вас серьезные порезы или признаки аневризмы, вы должны немедленно обратиться к врачу.

К группе риска также относятся люди, страдающие язвой желудка или опухолями кишечника. Пациентам, страдающим воспалением поджелудочной железы, следует поговорить со своим врачом, если у них есть упомянутые симптомы. В случае гиповолемического шока всегда требуется неотложная медицинская помощь. Другие контакты - семейный врач или терапевт. Людям, у которых наблюдается шоковая реакция в связи с имеющимся заболеванием, следует обратиться к ответственному медицинскому работнику.

Врачи и терапевты в вашем районе

Терапия и лечение

Самым важным методом лечения шока истощения объема является быстрое восполнение жидкости. Обычно это делается путем подачи изотонических инфузионных растворов. В случае гиповолемического шока, вызванного кровопотерей, остановка кровотечения, конечно же, является основным направлением лечения. Кроме того, необходимо лечить возможно поврежденные органы.

В любом случае необходимо предотвратить возникновение шока почек, то есть почечной недостаточности при шоке. То же самое и с шоковым легким. Положение шока рекомендуется как первая мера при гиповолемическом шоке. Здесь пациента укладывают, а ноги поднимают. Это приводит к обратному току крови от ног и, следовательно, к большему объему крови в верхней части тела.

профилактика

Чтобы предотвратить гиповолемический шок, всегда следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить адекватное потребление жидкости в случае тяжелых инфекций, диареи или рвоты. Очевидное кровотечение следует остановить как можно скорее. В любом случае врача скорой помощи следует уведомить напрямую, даже если есть простое подозрение на объемный шок.

уход за выздоравливающим

После первичных мероприятий при гиповолемическом шоке цель - вернуться к норме. Для этого пациенты получают концентраты эритроцитов и, в зависимости от ситуации, свежую плазму. Замена объема также способствует выздоровлению пострадавшего. Для дальнейшего последующего лечения важно, чтобы между врачом и пациентом велось интенсивное обсуждение.

Таким образом, человек, находящийся под угрозой исчезновения, узнает важные детали, например, касающиеся правильного поведения в состоянии шока. Если соответствующим образом проинформировать членов семьи и знакомых, худших последствий можно избежать. Для хорошего кровообращения в верхней части тела ноги пациента должны быть немного выше.

Необходимо принять особые меры предосторожности, особенно в случае инфекции, сопровождающейся тошнотой. Здесь жизненно важную роль играет адекватное потребление жидкости. В случае открытого кровотечения также требуется повышенное внимание. Здесь невозможно провести четкую грань между оказанием первой помощи, последующим уходом и профилактикой.

Людям с соответствующими показаниями следует научиться осознавать свое тело, чтобы быстро реагировать на любые предупреждающие знаки. В тесном сотрудничестве с врачом можно избежать и других жалоб, например, почечной недостаточности. Если есть травма, связанная с шоком, также может потребоваться терапевтическая помощь.

Ты можешь сделать это сам

При возникновении гиповолемического шока необходимо немедленно сообщить об этом врачу скорой помощи. Затем необходимо определить причину шока и, если возможно, устранить, например, путем остановки кровотечения или иммобилизации сломанной кости. Пациент должен быть успокоен и, по возможности, должен перейти в шоковое положение - ноги примерно на 20-30 градусов выше остального тела. Служба скорой помощи обеспечит кислородом пострадавшего и доставит его в больницу для дальнейшего лечения.

Дальнейшие меры самопомощи основаны на травме. В случае переломов костей и подобных травм в первую очередь показан отдых. За раной следует ухаживать в соответствии с инструкциями врача, чтобы избежать нарушений заживления ран и других осложнений. При этом травму должен регулярно осматривать ответственный врач. Иногда пациенту также требуется терапевтическая помощь, чтобы справиться с травмой. Дальнейшие действия зависят от физического и психического состояния пострадавшего и процесса заживления причиненной травмы.