Коронарная ангиография

Коронарная ангиография инвазивное обследование сосудов сердца с диагностической или терапевтической целью. Это также известно как исследование коронарной артерии. Коронарная ангиография имеет наивысшее значение и информативность при всех артериосклеротических изменениях коронарных артерий.

Что такое коронарная ангиография?

Обычная коронарная ангиография - это метод визуализации для отображения коронарных артерий, то есть так называемых коронарных сосудов. Эти кровотоки постоянно снабжают сердечную мышцу питательными веществами и кислородом. Цель исследования - сделать видимыми внутреннюю часть этих тонко разветвленных кровеносных сосудов, их просвет.

Помимо контрастного вещества, для этой цели также используются рентгеновские лучи, так что сужения можно идентифицировать и лечить в режиме реального времени. Это сужение коронарных артерий является наиболее частой причиной так называемой ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Степень дискомфорта и функционального нарушения при сердечном приступе всегда зависит от степени сужения. Возможны все промежуточные стадии, от бессимптомных микроинфарктов до тяжелых трансмуральных инфарктов с летальным исходом.

С помощью обычной коронарной ангиографии можно точно отобразить степень и последствия стенозов коронарных артерий. Обследование проводится с помощью катетера левых отделов сердца. Диагностическая значимость исследования сердечного катетера оценивается от высокой до очень высокой. Процедура может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях как обычное вмешательство или как часть экстренной диагностики в случае подозрения на сердечный приступ.

Функция, эффект и цели

Коронарная ангиография - это обследование, которое часто проводится в Германии, поэтому имеется достаточный опыт для проведения целенаправленной и безопасной процедуры обследования. Он зарекомендовал себя как в профилактике тяжелых сердечных заболеваний, так и в неотложной терапии против ишемической болезни сердца, и при наличии медицинских показаний его можно повторять несколько раз.

Коронарная ангиография проводится под седацией и обезболиванием под частичной или короткой общей анестезией. Фактическое выполнение всегда зависит от состояния пациента. Медицинские рекомендации обеспечивают стандартизованные процедуры для проведения катетеризации сердца. Хотя могут быть определенные вариации в зависимости от клинической картины, основная процедура для каждой селективной коронарной ангиографии изначально одинакова. После пальпации левой паховой артерии делается крошечный разрез с помощью скальпеля, который позволяет медленно продвигать левый сердечный катетер из этой точки в нисходящую аорту под рентгеновским контролем.

После того, как катетер установлен в правильное положение, немедленно наносится контрастное вещество, также через катетер. Контрастное вещество теперь очень быстро распределяется с током крови в коронарных артериях, и этот процесс документирован на нескольких рентгеновских снимках. Используемый метод известен как рентгеновская рентгеноскопия.

С короткими интервалами делается несколько рентгеновских снимков, которые также позволяют отобразить бьющееся сердце. Таким образом, врач может точно наблюдать путь контрастного вещества через коронарную артерию в режиме реального времени и оценивать любые сужения по форме и размеру. Документация на CD, видео или DVD зарекомендовала себя с момента внедрения этого процесса. Потому что с этим графическим материалом можно провести тщательный анализ даже после фактического обследования.

В частности, в случае сложных результатов тщательная последующая оценка материала изображения оказалась очень полезной с точки зрения терапии. Классификация TIMI используется для точной оценки коронарного кровотока с помощью коронарной ангиографии. Эта система делит кровоток в коронарных артериях на 4 степени. Степень 3 означает неограниченную полную перфузию. При степени 2 кровообращение уже частично ограничено, при степени 1 некоторое количество контрастного вещества уже накапливается перед сужением, а при наихудшей степени 0 перфузия прекращается, в этом случае контрастное вещество не проникает за пределы окклюзии.

С терапевтической точки зрения надувной баллон или тонкая проволочная сетка, так называемый стент, можно протолкнуть вперед через катетер, чтобы восстановить кровоток в сужении. При дилатации баллона баллон удаляется снова после того, как сужение разорвалось, стент остается на сужении и поддерживает наиболее хрупкую стенку сосуда изнутри.

Риски, побочные эффекты и опасности

Несмотря на рутинную процедуру коронарной ангиографии, никогда нельзя недооценивать риски и опасности. Наиболее частые побочные эффекты включают реакции непереносимости контрастного вещества, сосудистые повреждения во время процедуры или сердечные осложнения, такие как фибрилляция желудочков или асистолия, оба из которых являются неотложной медицинской помощью, которые опасны для жизни и требуют интенсивной терапии.

Центральная эмболия может привести к инсульту, если тромбы попадают в кровоток. Вторичное кровотечение, гематомы или инфекции - другие неспецифические опасности коронарной ангиографии. Если во время процедуры повреждены нервы, результатом может стать стойкое нарушение чувствительности. Относительно высокий уровень воздействия ионизирующего излучения, который представляет опасность как для пациента, так и для медицинского и немедицинского персонала, также не следует недооценивать.

Свинцовый фартук и свинцовые перчатки защищают врача от значительной части этого излучения во время процедуры, но невозможно избежать определенного количества рассеянного излучения. Медицинские преимущества намного перевешивают опасности, связанные с возможными рисками. В настоящее время существуют хорошие альтернативы традиционной коронарной ангиографии для пациентов из группы высокого риска. Коронарная магнитно-резонансная ангиография работает полностью без вредных рентгеновских лучей через ядерное вращение, результаты почти эквивалентны результатам традиционной коронарной ангиографии. Другой альтернативой является неинвазивная коронарная ангиография с использованием компьютерной томографии.