Интрамедуллярный остеосинтез ногтей

Под одним Интрамедуллярный остеосинтез ногтей Подразумевается, что это хирургическая процедура для лечения переломов длинных костей. С помощью этого метода хирург вставляет интрамедуллярный стержень в костномозговой канал кости.

Что такое интрамедуллярный остеосинтез ногтей?

Под интрамедуллярным остеосинтезом ногтя понимается хирургическая процедура для лечения переломов длинных костей. С помощью этого метода хирург вставляет интрамедуллярный стержень в костномозговой канал кости.

Интрамедуллярный остеосинтез ногтя еще называют Интрамедуллярный гвоздь известный. Имеется в виду хирургический метод, при котором удлиненный металлический стержень, такой как костный стержень или интрамедуллярный стержень, вводится в костный мозг поврежденной кости. Таким образом, сломанная длинная кость питается, способствуя образованию костной мозоли и, таким образом, заживлению кости.

Длинные кости, такие как бедренные кости, фиксировались интрамедуллярным способом с 1887 г. В 1916 г. некоторые врачи также прибегали к использованию костей крупного рогатого скота или слоновой кости. В 1925 году был введен трехпластинчатый стержень, который применялся при переломах шейки бедра. В 1940 году немецкий хирург Герхард Кюншер (1900-1972), который считается изобретателем интрамедуллярного гвоздя, вызвал жаркие споры, когда представил свой интрамедуллярный гвоздь на конференции Немецкого общества хирургии. В то время костный мозг считался неприкосновенным и незаменимым для жизнеспособности костей.

На протяжении многих лет интрамедуллярный остеосинтез ногтей доказал свою терапевтическую эффективность. Это позволило быстрее нагружать поврежденную конечность интрамедуллярным гвоздем, что сократило время пребывания в больнице. Работоспособность пациента также может быть восстановлена быстрее. Напротив, другие методы лечения имели многочисленные осложнения, которых теперь можно было избежать с помощью интрамедуллярного остеосинтеза ногтя.

В 1950-х годах был внедрен расширенный интрамедуллярный гвоздь, который превратился в стандартный метод лечения сломанных стержней большеберцовой кости. Хотя с медицинской точки зрения в этом нет необходимости, интрамедуллярный стержень удаляется после заживления перелома. Таким образом, его стопорные винты могут иметь разрушительный эффект.

Функция, эффект и цели

В настоящее время используются интрамедуллярные стержни из инертного титана. С помощью этих имплантатов можно добиться статической или динамической фиксации и сжатия зазора в переломе.

Показаниями для интрамедуллярного остеосинтеза стержнем являются открытые или закрытые переломы крупных трубчатых костей, таких как большеберцовая, бедренная и плечевая кость. Интрамедуллярный остеосинтез ногтей также полезен для специальных процедур. Для этого доступны различные специальные имплантаты со специальными свойствами.

Наиболее частыми областями применения интрамедуллярного остеосинтеза стержня являются короткие косые или поперечные переломы, например, на бедре. Первым этапом процедуры является уменьшение кости. Хирург возвращает фрагменты кости, которые вернулись в исходное положение. В зависимости от длины перелома хирург направляет интрамедуллярный стержень через небольшой разрез от конца кости до внутренней части кости.

При интрамедуллярном остеосинтезе ногтя различают две разные процедуры. Это неразвернутый и рассверленный интрамедуллярный стержень. Если используется расширенный интрамедуллярный стержень, хирург первым делом просверливает костномозговой канал кости. Следующим шагом является вбивание удлиненного полого стержня в костномозговой канал. С другой стороны, если используется интрамедуллярный стержень без рассверливания, то костномозговой канал не нужно расширять. Хирург также использует более тонкий массивный ноготь. Интрамедуллярный стержень без отверстий используется для лечения тяжелых открытых переломов.

Использование гвоздя без отверстий может защитить кровеносные сосуды костного мозга. Новое костное вещество вырабатывается через костномозговой канал, и кость снабжается кровью. Если костномозговой канал поврежден рассверленным гвоздем, это часто неблагоприятно для процесса заживления.

Существуют также различия между типами интрамедуллярных стержней с точки зрения фиксации. Стопорный винт абсолютно необходим, если гвоздь не рассверлен, а фиксация просверленного гвоздя - необязательна. Блокировка - это фиксация интрамедуллярного стержня на одном конце кости с помощью болтов или винтов. Врачи различают статическую и динамическую блокировку.

В рамках статической фиксации интрамедуллярный стержень фиксируется с обоих концов, что обеспечивает стабильное соединение.Это предотвращает деформацию костных фрагментов. В случае динамической фиксации стержень прикрепляется только к концу кости возле перелома. Таким образом, соединение становится менее жестким. Хирург решает, какой тип ногтя в конечном итоге более подходит, в зависимости от протяженности, формы и положения перелома.

Риски, побочные эффекты и опасности

Несмотря на свои многочисленные преимущества, интрамедуллярный остеосинтез ногтей также может вызывать некоторые осложнения. К ним в первую очередь относятся псевдоартроз и смещения. Псевдоартроз - это когда кость не заживает после операции.

Он также известен как псевдо-сустав или фиктивный сустав. Кости, пораженные псевдоартрозом, - это в основном кости верхней и нижней части ног. Осложнение становится заметным из-за хронической боли и постоянных функциональных ограничений. Кроме того, подвижность пораженной конечности считается ненормальной. Для лечения обычно требуется еще один остеосинтез.

Еще одно частое осложнение интрамедуллярного остеосинтеза стержня - первичное или вторичное смещение. Внешние ротационные смещения могут возникать при использовании как расширенных, так и неразвернутых интрамедуллярных стержней. Причиной этого обычно является неправильное выполнение хирургом интрамедуллярного остеосинтеза стержня. В редких случаях сломанный болт также может вызвать первичное неправильное положение.

Другие возможные осложнения включают жировую эмболию, инфекции или отказ имплантата. Риск инфицирования особенно высок при открытых переломах. Отказ имплантата - это сломанный болт или перелом интрамедуллярного стержня.