миелография

Так как миелография это радиологический диагностический метод для представления пространственных условий в позвоночном канале. Из-за неинвазивных методов диагностики, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография, миелография потеряла свое значение. Однако это часто используется в качестве дополнительной диагностической процедуры для конкретных вопросов, особенно при синдромах компрессии корешка спинного мозга.

Что такое миелография?

Так как миелография представляет собой рентгеноконтрастное исследование для визуализации позвоночного канала или субарахноидального пространства (спинномозгового ликвора), спинного мозга и исходящих спинномозговых нервов.

Инвазивная диагностическая процедура обычно используется при подозрении на сдавление спинного мозга и / или спинного или спинного мозга, если других процедур визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), недостаточно для детального диагноза. ,

Путем введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство с последующими рентгеновскими изображениями в разных проекциях или с разных точек зрения пространственные условия для спинного мозга и нервов спинного мозга могут быть представлены графически.

Функция, эффект и цели

Различные поражения позвоночника, которые сопровождаются поражением нервов в позвоночном канале, могут быть показанием к миелография обосновать, если КТ или МРТ не могут предоставить достаточной информации.

Как правило, это связано с дегенеративными заболеваниями позвоночника, которые, например, могут вызывать стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала) с повреждением нервных структур, связанным с давлением. Они проявляются в виде боли, нарушения чувствительности в ногах и руках, слабости.

Миелография также может быть показана при подозрении на нейрофораменный стеноз (местное сужение одного или нескольких выходных отверстий нервных корешков). Кроме того, диагностическая процедура часто используется перед операцией на позвоночнике, такой как декомпрессия или спондилодез, в качестве помощи при планировании. Целью миелографии является графическое представление пространственных условий в канале спинного мозга, чтобы иметь возможность определить и оценить степень и местоположение потенциального повреждения нерва, тела позвонка или межпозвоночного диска.

С этой целью показатели свертываемости крови проверяются перед исследованием с помощью анализа крови, и прием разжижающих кровь препаратов прекращается, чтобы избежать риска кровотечения. Кроме того, перед миелографией часто проводят рентген позвоночника, чтобы определить оптимальный доступ к позвоночному каналу для пункции. После местной анестезии в месте прокола водорастворимое контрастное вещество (от 10 до 20 мл) вводится в область поясничного отдела позвоночника с помощью канюли (люмбальная пункция), чтобы его можно было распределить в твердой мозговой оболочке (мозговых оболочках).

Существующие узкие места изменяют поток контрастного вещества и становятся видимыми на последующих рентгеновских снимках. С помощью рентгеновского излучения спереди (ап) пространственные условия в пространстве спинного мозга и нервов спинного мозга могут быть изображены через углубления для контрастного вещества на основе распределения контрастного вещества. Рентгеновские лучи под углом позволяют оценить нервные ветви спинного мозга, а боковые изображения во время анте- и ретрофлексии (изгиб вперед и назад) верхней части тела позволяют сделать выводы о пространстве, доступном в позвоночном канале.

Компьютерная томография (Myelo-CT) также может быть выполнена впоследствии. Комбинация инъекции контрастного вещества и визуализации поперечного сечения дает наиболее подробную информацию для оценки и определения генов спинномозгового канала и компрессии нерва. Чтобы избежать или свести к минимуму головные боли, которые могут возникнуть из-за временных изменений давления в спинномозговой жидкости (нервном водном пространстве) в результате пункции, после миелографии следует соблюдать 24-часовой постельный режим.

Кроме того, необходимо обеспечить достаточно высокое потребление жидкости, чтобы быстро компенсировать потерю нервной воды. В рамках редкой МР-миелографии (быстрое получение с миелографией с усилением релаксации) также очень быстро могут быть получены изображения, специфичные для воды, которые предоставляют информацию о закупорке субарахноидального пространства, например, из-за опухолей.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

Как правило, осложнения могут возникнуть редко в одном миелография быть под наблюдением. Наиболее частым побочным эффектом является временная головная боль, вызванная потерей нервной жидкости. Кроме того, повреждение кровеносного сосуда может вызвать кровотечение в позвоночный канал (эпидуральная гематома), что может привести к повреждению нерва.

Если игла миелографии (канюля) неправильно расположена, отходящие нервы спинного мозга могут быть повреждены, что может вызвать боль, нарушение чувствительности и паралич. Поскольку миелография является инвазивной процедурой из-за повреждения кожи, вызванного проколом, она может привести к инфекции в результате распространения микробов. Это может быть только поверхностным или затрагивать более глубокие структуры позвоночника, такие как тело позвонка, межпозвоночный диск или спинной мозг.

В худшем случае может проявиться нарастающее воспаление спинного мозга и мозговых оболочек (менингит). Если твердая мозговая оболочка (кожа спинного мозга) не закрывается сама по себе, жидкость может постоянно просачиваться из места прокола, что часто приводит к хирургическому закрытию. Миелография может быть противопоказана при гипертиреозе (сверхактивной щитовидной железе) из-за используемого йодсодержащего контрастного вещества.

Повышенная чувствительность к йоду, которая может привести к анафилактическому шоку (тяжелый шок кровообращения), также может исключить миелографию.