фантомная боль

Из фантомная боль, который также называют Фантомная конечность Известно, что это боль, особенно при отсутствии или ампутации конечностей. Хотя частей тела больше нет, пострадавшие чувствуют боль. Помимо остаточной боли в конечностях, к боли при ампутации также относятся фантомные боли.

Что такое фантомная боль?

Даже в древних высоких культурах человечества, например, в Древнем Египте или у южноамериканских майя, врачи ампутировали больные или раненые конечности. В древние времена гангрена была частой причиной ампутации руки или ноги и часто была единственной надеждой на спасение человеческой жизни.

Даже сегодня конечности иногда приходится ампутировать, например, из-за непоправимых повреждений в результате несчастного случая или инфекционного заболевания.

По оценкам, от 50 до 80 процентов пациентов, которым удалили конечность или орган, затем жалуются фантомная боль или фантомные ощущения в уже отсутствующих частях тела.

Фантомная боль обычно возникает в течение месяца после операции, и интенсивность боли варьируется. Однако в редких случаях пострадавшие могут жаловаться только на фантомную боль в течение месяцев или лет.

причины

Наука пока не смогла найти никаких конкретных причин возникновения явления. фантомная боль Найти. Несколько лет назад еще считалось, что причиной виртуальной боли являются воспаленные культи нерва. Врачи теперь считают, что фантомная боль вызвана каким-то спутанным мозгом.

Даже после ампутации мозг еще не классифицировал конечность или орган как отсутствующие и просто продолжает использовать старую схему полного тела. Этот подход также объясняет, почему возникают фантомные ощущения: например, некоторые пациенты думают, что могут жестикулировать отсутствующей рукой.

Другое наблюдение подтверждает тезис о мозге, который не может переосмыслить: фантомная боль зависит по своей интенсивности от боли, которая действительно ощущалась до операции. Кажется, что мозг пациентов помнит настоящую боль, которую они испытывали до операции.

Некоторые люди заявляют о фантомной боли, когда погода меняется от прежних ран или переломов, например от высокого давления до низкого давления, чтобы почувствовать. Однако эта причина еще не была научно подтверждена и поэтому представляет собой субъективное ощущение.

Симптомы, недуги и показания

Пациенты обычно могут указать, где именно они чувствуют фантомную боль. Человек, чье правое предплечье было ампутировано, мог чувствовать фантомную боль, например, в пятке руки (теперь уже отсутствующей) или в мизинце и безымянном пальце. Хотя боль не возникает из-за адекватного раздражителя в ампутированной ткани, нервная система реагирует так, как если бы соответствующий нервный раздражитель присутствовал. Боль не симулируется и не возникает непосредственно на культе.

В основном фантомная боль может развиться в любой части тела, которая была ампутирована. Однако симптомы возникают особенно часто, когда место операции находится близко к туловищу. Фантомная боль часто возникает поэтапно. Постоянная боль также возможна, но встречается реже. И приступы боли, и постоянная фантомная боль представляют собой бремя, которое часто приводит к психологическим жалобам.

И интенсивность, и качество боли могут различаться. Фантомная боль может ощущаться как колющая, режущая или жгучая. У пострадавших также может возникнуть впечатление, что у них болит судорога в ампутированной части тела.

Некоторые пациенты испытывают фантомную боль сразу после ампутации. В других случаях симптомы проявляются довольно долго. У большинства людей фантомная боль возникает в течение первого месяца после операции. Однако симптомы могут появиться впервые и через несколько лет.

Диагностика и курс

Из фантомная боль диагностируется в первую очередь на основании описаний пациентов. Однако, прежде чем поставить этот диагноз, врач должен исключить органические причины боли. Так называемая культя боль также часто возникает после ампутации, и пациенту иногда трудно отличить ее от фантомной боли.

Боль в культях часто возникает из-за пролежней, вызванных плохо подогнанными протезами, воспалениями или нарушениями кровообращения. Фантомная боль обычно проявляется в виде обострений или приступов.Они редко описываются как постоянно присутствующие.

Тип боли может быть самым разным: пациенты сообщали о резкой, жгучей, спазматической, колющей или режущей фантомной боли. Фантомные боли также различаются по интенсивности и продолжительности. Некоторые люди страдают от этого так сильно, что хотят покончить с собой.

осложнения

Фантомная боль после ампутации является обычным явлением, от нее страдают около 70 процентов всех пострадавших. В некоторой степени это нормально и часто сопровождается жалобами на культю. Даже если фантомная боль в большинстве случаев безвредна, все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы симптомы не ухудшились или не стали хроническими.

Важно лечить фантомную боль на ранней стадии, иначе в организме разовьется так называемая болевая память. В этом случае сигналы посылаются из мозга в ампутированный участок тела, и ответа нет. Если это происходит несколько раз, мозг классифицирует отсутствие обратной связи как травму и реагирует болью. Поэтому важно как можно раньше избавиться от этих болевых воспоминаний.

Фантомная боль может быть сильной и требует приема обезболивающих. Однако длительное употребление обезболивающих чревато зависимостью от обезболивающих. Кроме того, фантомная боль может вызывать раздражительность и нарушения сна, а также влиять как на здоровье, так и на социальную жизнь. Без лечения также может возникнуть депрессия или даже психические заболевания, требующие лечения.

Когда нужно идти к врачу?

Фантомной болью страдают люди, потерявшие части тела. Другие люди не принадлежат к группе риска этого неприятного болевого переживания. Если пострадавший замечает дискомфорт в областях конечностей, отрубленных в результате несчастного случая или ампутации, ему следует обратиться к врачу. В этих случаях требуется терапевтическая работа с различными упражнениями и тренировками, чтобы могло произойти необходимое перепрограммирование в мозге. В противном случае симптомы будут сохраняться или усиливаться. Следует посетить врача, чтобы составить план лечения.

При бессоннице, постоянном стрессе, внутреннем беспокойстве и нарушении радости жизни следует обратиться к врачу. При наличии вегетативных дисфункций, изменений личности, общей неудовлетворенности или ограничения в образе жизни требуется врач. Также следует обсудить с врачом депрессивное настроение, безразличие или проблемы с поведением. Нарушения концентрации, дефицит внимания и снижение сопротивляемости - признаки нарушения здоровья.

Следует проконсультироваться с врачом, чтобы облегчить симптомы. Интенсивность жалоб часто бывает разной. Также может быть фаза отсутствия симптомов. Обычно в это время врач не требуется. Однако если через определенный промежуток времени боль вернется, желательно обратиться к врачу.

Лечение и терапия

Не существует единого варианта лечения фантомная боль, Возможные методы лечения должны подбираться индивидуально для каждого пациента и помогать мозгу реорганизоваться. Как правило, фантомная боль лечится с помощью лекарств, физической или психосоматической терапии или комбинации некоторых или нескольких из упомянутых вариантов.

В тяжелых случаях фантомной боли сначала лечат анестезирующими опиатами, такими как морфин, чтобы облегчить страдания пациента. Часто применяется лечение антидепрессантами и / или электростимуляцией. Электрод, помещенный под кожу, стимулирует спинной мозг электрическими импульсами, которые призваны отвлечь мозг от фантомной боли.

Новые методы, такие как зеркальная терапия и терапия с использованием виртуальной реальности, кажутся очень успешными. Оба метода лечения имитируют ампутированную конечность и просят пациента переместить ее и, таким образом, освободить ее из болезненного положения. Целенаправленное отвлечение внимания и другое занятие пациента иногда может привести к исчезновению фантомной боли.

С другой стороны, такие методы лечения, как иглоукалывание, гипноз, физиотерапия или биологическая обратная связь, оказались малоэффективными. Такие методы лечения, как укорачивание культи, перерезание чувствительных нервов спинного мозга и удаление таламуса, уже не применяются. Обычно они не приносили особого успеха.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Прогноз и прогноз

Прогноз фантомной боли зависит от определенных факторов. Особенно важно как можно раньше начать лечение боли. При положительном обезболивании примерно от 70 до 90 процентов всех пострадавших людей испытывают благоприятное течение симптомов. Однако, если болеутоляющее начинать позже, прогноз менее благоприятен. Только одна треть пациентов показывает положительный процесс заживления.

Как долго длится фантомная боль, сказать нельзя в принципе. Так что есть шанс, что боль уйдет самопроизвольно. Также возможно внезапное возвращение болезненных симптомов. Прогноз особенно неблагоприятен, если пациент страдает от боли после ампутации более шести месяцев.

Тип боли при ампутации играет важную роль в дальнейшем развитии симптомов. Сразу после операции внезапно возникла резкая остаточная боль в конечностях, которая в некоторых случаях может стать хронической. Однако они часто бывают острыми и тяжелыми. В случае фантомной боли обычно можно ожидать, что симптомы сохранятся в течение более длительного периода. К тому же боль может появиться снова в любой момент.

Иногда фантомная боль возникает в результате воспаления или инфекции. Прогноз обычно можно улучшить, назначив антибиотики.

профилактика

фантомная боль трудно предотвратить. Однако во многих случаях прием нейролептиков или анальгетиков перед запланированной операцией оказался полезным. Фантомная боль не была такой сильной, а в некоторых случаях совсем не ощущалась.

уход за выздоравливающим

При соответствующей терапии фантомная боль утихает в первые несколько недель после ампутации. Многие пациенты не нуждаются в дальнейшем наблюдении, потому что у них нет симптомов. Последующий острый дискомфорт не редкость, но обычно может быть устранен без консультации с врачом. Однако при повторяющихся приступах боли или постоянном ощущении боли необходимо последующее наблюдение.

Объем последующих действий зависит от интенсивности жалоб. Длительное лечение медикаментами не редкость. Иногда перспективны альтернативные методы лечения. В зависимости от выраженности симптомов может быть показана психотерапия. Часто также помогает обучение расслабляющим упражнениям.

Некоторые люди настолько сильно страдают от своего состояния, что пытаются покончить жизнь самоубийством. Контроль и лечение служат для выявления и устранения тенденций, игнорирующих жизнь, на ранних этапах. В рамках последующего ухода в первую очередь отражаются чувства пациента.

Медицинский осмотр позволяет исключить другие заболевания. Лечащий врач документирует эффект от проведенного лечения. То, что обещает успех, будет продолжено, а то, что не приведет к улучшению, отбрасывается. Врачи не могут предотвратить фантомную боль из-за ее непредсказуемого возникновения. Как это принято при опухолевых заболеваниях, диспансерное наблюдение не может носить профилактический характер.

Ты можешь сделать это сам

Люди, страдающие фантомной болью, могут улучшить свои симптомы с помощью когнитивных подходов. Поскольку боль сохраняется в мозгу на основе опыта и не основана на реальном воздействии, тренировки могут облегчить боль. Полезно использовать и поддерживать терапевта. Вместе с ним можно разрабатывать упражнения, которые заинтересованный человек может выполнять самостоятельно в повседневной жизни по мере необходимости.

Подходы зеркальной терапии полезны и очень многообещающи. Они приносят огромное облегчение пациенту и значительно улучшают самочувствие. По согласованию с терапевтом, тренировки могут проводиться независимо между процедурами или после них. Упражнения на ловкость перед зеркалом вызывают сенсорные впечатления, которые помогают справиться с болью.

Кроме того, процессы осознания полезны при работе с изменившейся ситуацией. Поскольку это воображаемая боль, некоторым пациентам удается целенаправленно изменять свои сохраненные воспоминания, обращаясь с ними. Когнитивные техники предлагают возможности и методы, которые также могут использоваться пациентом самостоятельно в повседневной жизни. Нельзя игнорировать фантомную боль, так как это может привести к усилению симптомов и значительным нарушениям в повседневной жизни.