Корковая слепота

Корковая слепота это старый термин из неврологии, который описывает приобретенную слепоту, которая возникает не из-за больного глаза, а из-за повреждения первичной зрительной коры головного мозга. Часто используемые синонимы слепое зрение и Blindside, Последний термин был придуман американскими медиками.

Что такое корковая слепота?

При корковой слепоте функция зрительной коры полностью нарушается. С юридической точки зрения человек с этим заболеванием считается слепым, даже если глаза не повреждены.
© mrhighsky - stock.adobe.com

У людей с корковой слепотой полностью функционируют глаза. Повреждается только первичная зрительная кора в коре головного мозга. Наиболее частая причина такого повреждения - инсульт. Однако описание этого заболевания термином «слепое зрение» не совсем корректно. Корковая слепота не позволяет визуальным впечатлениям достигать первичной зрительной коры головного мозга, что позволяет осознанно воспринимать окружающую среду.

Термин «слепое зрение» является популярным перефразированием людей, которые слепы, но ведут себя так, как будто они могут видеть. При корковой слепоте различные нервные пути над глазом остаются нетронутыми. Они отвечают за передачу поступающих оптических стимулов в мозг. Однако при повреждении первичной зрительной коры эти оптические стимулы не передаются, и люди не могут сознательно воспринимать окружающую среду. Медицинские специальности - неврология и офтальмология.

причины

Это корковый амавроз, который связан с потерей оптического восприятия с одновременным расширением процессов в зрительной коре. Однако ответы учеников не меняются. Имеется двусторонняя потеря функции первичной зрительной коры заднего лоскута. Другими причинами являются опухоли, ишемический инфаркт головного мозга задних артерий (недостаточное кровоснабжение церебральной артерии) и все виды тяжелых травм головы, например, перелом основания черепа после несчастного случая.

Эти пациенты больше не видят свое окружение сознательно, но демонстрируют зрительные рефлексы. В задней части головы находится зрительная кора, первичная зрительная кора, которая отвечает за объединение входящих оптических сигналов в сознательно воспринимаемое изображение. Эта зрительная кора - это, так сказать, центр обработки данных человеческого зрения. Пациенты с корковой слепотой действительно что-то видят, они просто этого не знают, потому что передача визуально воспринимаемых стимулов через первичную зрительную кору в сознание не происходит.

Симптомы, недуги и признаки

Корковая слепота и тесно связанная с ней слепота души относятся к области медицины агнозии. Этот термин происходит из греческого языка и означает «незнание». Душевная слепота отличается от корковой слепоты тем, что объекты воспринимаются, но больше не могут быть присвоены.

Зигмунд Фрейд отнес оба зрительных расстройства к агнозии. При корковой слепоте нет нарушений внимания, сенсорных дефектов или когнитивных нарушений. Зрительный аппарат состоит из глаза, зрительного центра и зрительных нервов коры головного мозга. При корковой слепоте функция зрительной коры полностью нарушается. С юридической точки зрения человек с этим заболеванием считается слепым, даже если глаза не повреждены.

Диагностика и течение болезни

Основные симптомы - это дефекты поля зрения в области висков (височных) или в области носа и последующая потеря оптического восприятия. Перекрестная равносторонняя (омонимная) гемианопсия типична для этого типа заболевания. Если есть левостороннее поражение зрительной коры, правая половина лица выпадает и наоборот. Если поражен конец тракта или corpus geniculatum (медиальный бугорок коленного сустава в большей части промежуточного мозга), гемианопсия во многих случаях бывает полной, в противном случае - несовершенной и неполной.

Соответствующие нервные волокна еще не собраны полностью. У некоторых пациентов наблюдается более или менее двусторонняя атрофия зрительного нерва (дегенеративное заболевание зрительного нерва). Диагноз в основном ставится в экспериментах со вспышками света, о которых корковые слепые люди не подозревают, но могут интуитивно определить, с какого направления они приходят. Однако вы не можете сказать, почему это так.

Неврологи подозревают, что пострадавшие воспринимают вспышки света в подсознании. Поскольку медицина еще не смогла окончательно определить, как на самом деле работает этот процесс, ученые также проводили эксперименты со здоровыми людьми. В этих сериях тестов зрительный центр испытуемых был заблокирован с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Эти испытанные люди также не знали о вспышках света, но также могли указать направление.

Они могли интуитивно называть цвета, которые были им правильно представлены. Тесты показали, что они не осознавали молнии и цвета, поскольку они отрицали, что видели что-либо вообще. Одни и те же травмы или заболевания головного мозга могут быть обнаружены у всех людей с корковой слепотой. Дальнейшие выводы делаются на основании неврологической и офтальмологической картины, а также результатов магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

осложнения

Корковая слепота может развиться как осложнение после инсульта, кровотечения в зрительной коре, опухоли головного мозга или черепно-мозговой травмы. В рамках этих заболеваний иногда разрушается зрительная кора, что может привести к слепоте.

Фотографии сделаны нормально функционирующими глазами. Однако из-за повреждения коры их уже невозможно обработать и привести в сознание. Серьезные осложнения, приводящие к опасным для жизни курсам, не связаны с корковой слепотой. Тогда это осложнения основного заболевания.

Поскольку поврежденная кора не может быть восстановлена, лечение корковой слепоты невозможно. Как прямое следствие корковой слепоты, риск несчастного случая может возрасти. Эта опасность особенно ярко проявляется при особой форме корковой слепоты, при которой пациент не имеет представления о болезни. Это очень редкий синдром антонимов.

Пациенты с синдромом антонима не могут сказать, что они ничего не видят. Первая задача, стоящая перед лечащим врачом, - убедить пострадавших в том, что они слепы, чтобы избежать опасности несчастного случая. Убеждение часто бывает очень трудным и может быть достигнуто только с помощью комбинации физиотерапии, психотерапии и трудотерапии.

Когда нужно идти к врачу?

Корковая слепота - серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Если зрение ухудшилось после инсульта или другой неотложной медицинской помощи, необходимо сообщить об этом врачу. Дальнейшие визиты к врачу показаны при ухудшении зрения, несмотря на то, что меры лечения уже приняты. Тогда могут быть другие расстройства, которые лучше всего исправить как можно скорее. Если лечение начато рано, шансы на выздоровление относительно высоки. При отсутствии лечения нарушения зрения могут ухудшиться. В худшем случае полная слепота наступает на один или оба глаза. Поэтому в любом случае важна ранняя диагностика.

Кортикальную слепоту лечит невролог или офтальмолог. Фактическая терапия проходит в специализированном центре зрительных расстройств, в котором предлагаются NEC, VRT и другие методы лечения зрения. Во время лечения требуется тщательный медицинский контроль. Врач должен быть проинформирован о любых необычных симптомах и побочных эффектах лечения, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать терапию.

Терапия и лечение

Результаты исследований показывают, что осознание генерируется в пределах зрительной коры головного мозга и что обработка информации происходит даже без сознательного восприятия. По этой причине обследуемые пациенты могут интуитивно сказать, с какого направления исходят вспышки света, или правильно назвать представленные цвета. Дальнейшие исследования показывают, что люди с поражением зрительной коры, которое привело к гемианопозии (односторонне ограниченная потеря поля зрения), воспринимают эмоциональное содержание на лицах.

Они представлены в поле зрения, которое больше не воспринимается сознательно. Этот процесс происходит за счет активации зрительных центров в верхнем холмике (четырехглавой пластине среднего мозга). Бессознательное восприятие проецируется на лимбическую систему, особенно на миндалевидное тело (парное ядро ​​мозга медиальной части соответствующей височной доли), что важно для восприятия и обработки эмоций.

Поскольку обычно прогнозируется, что дефекты поля зрения не регрессируют, терапия ориентирована на причинную связь. Пациенты с инсультом получают обширную физиотерапию и логопедию, а пациенты с опухолями в основном получают лучевую терапию. При травмах черепа и головного мозга помимо хирургического вмешательства проводятся различные реабилитационные мероприятия.

уход за выздоравливающим

Корковая слепота не соответствует обычным критериям слепоты. Это не врожденное заболевание, а вызвано повреждением ответственной области мозга. Сами глаза остаются функциональными. Кроме того, люди, страдающие корковой слепотой, не (всегда) полностью страдают зрением, они могут видеть только контуры или тени.

Слепота возникает с определенными сенсорными впечатлениями, которые мозг неправильно обрабатывает. Эта новая ситуация незнакома и вызывает стресс у пациентов. Последующее наблюдение необходимо, чтобы узнать, как правильно бороться с корковой слепотой. Последующее наблюдение осуществляется как в неврологическом, так и в офтальмологическом учреждении.Степень лечения корковой слепоты зависит от основного заболевания.

У некоторых пациентов способность видеть полностью восстанавливается после завершения лечения, в других случаях нарушение зрения сохраняется. Последующий уход включает упражнения для глаз и сенсорной обработки. В то же время человек учится справляться с корковой слепотой в повседневной жизни.

В зависимости от степени слепоты полезны такие вспомогательные средства, как белые трости. Если болезнь вызывает дополнительный эмоциональный стресс, следует рассмотреть возможность психотерапии. Посещение групп самопомощи для получения поддержки также может положительно сказаться на качестве жизни человека.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушений памяти и забывчивости

Ты можешь сделать это сам

Корковую слепоту нужно лечить в зависимости от причины. Врожденное заболевание значительно ограничивает количество пораженных детей, нуждающихся в постоянной поддержке в первые несколько лет жизни. Законным опекунам следует искать помещение в специальный детский сад, а затем в специальную школу на ранней стадии.

В зависимости от степени корковой слепоты недостаток зрения можно компенсировать очками или другими наглядными пособиями. Какие меры являются разумными, должен решить врач в зависимости от тяжести страдания. Приобретенная корковая слепота, например, после инсульта, требует регулярных тренировок. Физиотерапия и логопедия - важные составляющие терапии. Больным раком, у которых развилась корковая слепота, сначала следует расслабиться. Симптомы в основном исчезают при лучевой терапии. Если это не так, необходимо надеть наглядное пособие. В отдельных случаях возможна операция на глазах.

Если корковая слепота связана с травмой черепа или головного мозга, показаны физиотерапевтические мероприятия. Пациенту следует обратиться к специалисту и к тому же самостоятельно выполнять упражнения для восстановления неврологических способностей.