Воспаление зрительного нерва (технический язык: Оптический неврит; также: Ретробульбарный неврит) представляет собой аутоиммунное воспаление зрительного нерва (зрительного нерва).
Что такое воспаление зрительного нерва?
© Алекс - stock.adobe.com
Часто возникает как ранний симптом рассеянного склероза, но может возникать и без этого основного заболевания. После Воспаление зрительного нерва может сохраняться некоторая атрофия зрительного нерва с ухудшением остроты зрения.
У которой Воспаление зрительного нерва возникает аутоиммунное воспаление второго черепного нерва (зрительного нерва). Прежде всего, это повреждение миелиновых оболочек, которые электрически изолируют нерв и обеспечивают его высокую скорость проводимости.
По мере развития процесса собственно нервные волокна (аксоны) также поражаются воспалением и могут погибнуть.
причины
Воспаление зрительного нерва это все еще плохо изученная клиническая картина. В 70% случаев их причина остается невыясненной. В остальных 30% случаев воспаление зрительного нерва является ранним признаком рассеянного склероза (РС).
Это так называемое демиелинизирующее заболевание, при котором миелиновые оболочки всей центральной нервной системы (ЦНС) разрушаются хроническим воспалением. Этиология РС также еще не выяснена, несмотря на большие исследовательские усилия.
Воспаление зрительного нерва обычно проявляется в возрасте от 18 до 45 лет. Заболеваемость составляет около 3 на 100 000 человек. Вероятность этого заболевания у женщин в три-четыре раза выше, чем у мужчин.
Симптомы, недуги и признаки
Воспаление зрительного нерва может проявляться различными симптомами. Первоначально заболевание проявляется в нарастающей боли в глазах, которая локализуется за глазами и усиливается при движении глазами или приложении давления. Боль описывается как тупая или пульсирующая, дискомфорт усиливается по мере прогрессирования заболевания.
Кроме того, есть нарушения зрения, которые в дальнейшем могут привести к полной слепоте. В середине глаза образуется слепое пятно, которое сильно ограничивает поле зрения. В деталях, зрительный дискомфорт проявляется в том, что цвета воспринимаются только как ослабленные и размытые.
Если оптический неврит основан на рассеянном склерозе, зрение ухудшается в долгосрочной перспективе. Тем временем зрение может улучшиться самопроизвольно, особенно после обострения болезни. Воспаление зрительного нерва также приводит к головным болям и головокружению, а иногда и к тошноте.
Фактическое воспаление вызывает общие симптомы, такие как небольшое повышение температуры тела и недомогание. Если воспаление зрительного нерва лечить на ранней стадии, симптомы быстро исчезнут. При отсутствии лечения могут развиться хронические жалобы, а в крайних случаях может ослепнуть один или оба глаза. Оптический неврит обычно поражает только один глаз.
Диагностика и курс
Первый симптом Воспаление зрительного нерва быстрое начало потери остроты зрения (потеря зрения). Пациенты видят нечетко и имеют z. Иногда небольшая боль или давление при движении глазами.
Часто возникают головные боли и восприятие вспышек света. Временное ухудшение симптомов с повышением температуры тела, например Б. в сауне, ванне или во время занятий спортом. В крайнем случае приводит к полной слепоте. В 7% случаев воспаление зрительного нерва возникает с обеих сторон. Офтальмологическое обследование глазного дна может быть нормальным; Набухший сосочек виден только в 35% случаев.
Диагноз можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку на МРТ можно обнаружить очаги демиелинизации. Помимо процедур визуализации, диагностика спинномозговой жидкости позволяет определить наличие рассеянного склероза. Электрофизиологические записи могут определить снижение скорости нервной проводимости. В противном случае воспаление зрительного нерва диагностируется исключительно на основании его клинических симптомов и типичного течения.
После начала воспаление обычно длится 1-2 недели, а затем проявляется спонтанная ремиссия. По прошествии 5 недель улучшения не ожидается. Степень оставшегося повреждения зависит от степени, в которой воспаление уже затронуло аксоны зрительного нерва. Потому что, хотя миелиновые оболочки могут регенерироваться, аксоны обычно не подлежат восстановлению.
95% пострадавших после заживления снова достигают остроты зрения не менее 0,5. 70% даже после переживания воспаления зрительного нерва снова достигают остроты зрения не менее 1,0.
осложнения
Самым опасным осложнением воспаления зрительного нерва является полная слепота пациента. Как правило, при воспалении зрительных нервов зрение быстро ухудшается. Это увеличивает риск несчастных случаев и падений в повседневной жизни и на работе. Если воспаление распространяется на другие части тела, это может привести к инфекциям носоглотки, среднему отиту и, в редких случаях, к раздражениям кожи с зудом, отеком и покраснением.
Другие осложнения зависят от причины воспаления. Если симптомы основаны на рассеянном склерозе, то потеря зрения неизбежна. Папиллит также приводит к потере зрения, которая, однако, обычно менее серьезна. Ретробульбарный неврит может вызвать сильную боль в глазах и временные проблемы со зрением. Лечение воспаления зрительного нерва также сопряжено с риском.
В рамках терапии кортизоном могут возникать такие побочные эффекты, как отек и желудочно-кишечные заболевания. После приема антибиотиков и противовирусных препаратов могут возникнуть различные жалобы, в том числе головная боль, боль в шее, боль в мышцах и конечностях, покраснение кожи и зуд, а также аллергические реакции. Длительное употребление этих препаратов приводит к необратимому повреждению почек, печени и сердца.
Когда нужно идти к врачу?
Воспаление зрительного нерва всегда следует обследовать и лечить у врача. Только при правильном лечении можно исключить дальнейшие осложнения, препятствующие заживлению. Поэтому следует обращаться к врачу при первых признаках и симптомах воспаления зрительного нерва. Если пострадавший страдает от боли в глазах, следует обратиться к врачу. В большинстве случаев эта боль усиливается, когда человек двигает глазами или когда давление на глаза увеличивается.
Внезапные проблемы со зрением также указывают на воспаление зрительного нерва и также должны быть осмотрены врачом, если они сохраняются в течение длительного периода времени без какой-либо конкретной причины. Многие люди с воспалением зрительного нерва также страдают от лихорадки, головных болей и тошноты. Если воспаление зрительного нерва не лечить, в худшем случае это может привести к слепоте. Заболевание относительно хорошо лечит офтальмолог.
Лечение и терапия
Обычно один формирует Воспаление зрительного нерва спонтанно, даже без медицинского вмешательства. Медикаментозная терапия высокими дозами стероидов может сократить продолжительность воспаления зрительного нерва, но исследования показали, что это не улучшает конечный результат, а это означает, что пациенты не сохраняют лучшую остроту зрения, чем без лечения.
Поэтому при разговоре с пациентом аббревиатуру болезни необходимо тщательно взвесить с учетом побочных эффектов стероидной терапии. Если на МРТ можно увидеть хотя бы два очага демиелинизации, обязательно следует предложить введение высоких доз стероидов, чтобы отсрочить новые проявления РС.
В случае так называемого атипичного воспаления зрительного нерва, которое не показывает улучшения даже через 4 недели, следует учитывать инфекционный фон. Здесь могут помочь антибиотики и / или стероиды. Если воспаление зрительного нерва вызвано рассеянным склерозом, необходимо лечить основное заболевание. Лекарства нет, но его можно отложить и облегчить.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от нарушений зрения и глазных болезнейпрофилактика
Поскольку ни Воспаление зрительного нерва Хотя рассеянный склероз, который часто является его причиной, полностью изучен, также неизвестно, как это заболевание можно предотвратить. Однако в качестве триггера воспаления зрительного нерва, не связанного с РС, u. а. Обсуждаются хроническая интоксикация алкоголем, табаком или хинином, различные инфекционные заболевания и артериальная гипотензия. Чтобы предотвратить воспаление зрительного нерва, следует избегать этих факторов риска.
уход за выздоравливающим
Необходимо полностью вылечить воспаление зрительного нерва. Последующее наблюдение лечащего офтальмолога гарантирует соответствующее излечение. Сначала идет собеседование с пациентом. Это уточняет, есть ли у пациента симптомы и вызывают ли назначенные лекарства побочные эффекты. В зависимости от результатов врач может принять дополнительные меры.
Цель анамнеза - получить как можно более полное представление о состоянии здоровья пациента. В рамках физического обследования пораженный зрительный нерв исследуется с помощью визуальной диагностики и, при необходимости, исследуется с помощью дополнительных процедур визуализации. Типичные симптомы, такие как нарушение зрения, а также сенсорные расстройства, должны быть выяснены врачом.
При необходимости для этого можно использовать проверку зрения. Последующее наблюдение обычно проводится офтальмологом, который уже лечил неврит зрительного нерва. Если во время последующего наблюдения возникнут осложнения, возможно, потребуется вызвать других специалистов.
Хроническое заболевание может указывать на вирусное заболевание, которое необходимо выяснить и лечить у терапевта. Если есть другие побочные эффекты, к лечению могут быть привлечены неврологи или ЛОР. Последующее наблюдение зависит от тяжести воспаления и симптомов.
Ты можешь сделать это сам
Воспаление зрительного нерва сильно влияет на качество жизни, поскольку пациенты внезапно ощущают ухудшение зрения, а также страдают от боли в области глаз. В собственных интересах пострадавшие должны помочь обеспечить как можно более быстрое излечение от болезни. В противном случае возможно длительное повреждение зрения.
В первую очередь необходимо регулярно принимать прописанные врачом лекарства. В случае возникновения побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже если нет никаких осложнений, есть смысл пройти медицинское обследование. Это позволяет врачу определить состояние процесса заживления и при необходимости скорректировать дозу прописанного лекарства. Помимо приема лекарственных активных ингредиентов, отдых и защита играют важную роль в ускорении заживления. Если возможно, пациенты с воспалением зрительного нерва остаются в своих четырех стенах и остаются в постели.
Защита важна не только для иммунной системы, но, прежде всего, для зрения. Ни при каких обстоятельствах пациентам не разрешается смотреть на экраны сотовых телефонов или компьютеров. Кроме того, глаза должны быть защищены от раздражающих воздействий, таких как ветер, острые пары пищи, жара, холод и яркий свет. После консультации с лечащим врачом можно использовать повязку для глаз или маску для сна, чтобы дать больным глазам достаточный отдых.
.jpg)
.jpg)
