SIRS (синдром системного воспалительного ответа)

СВО это сокращение от этого Синдром системного воспалительного ответа, В контексте инфекций медицина также говорит о сепсисе при иммунологическом воспалении всего тела. Очистка воспалительного очага - важный этап лечения.

Что такое SIRS?

Воспалительные реакции - признаки иммунологической активации. Иммунная система хочет удалить патогены или другие вредные вещества из организма посредством иммунологического воспаления. Посторонние вещества, антигены или патологические состояния тканей вызывают стимул, который запускает иммунологическую защитную реакцию. Соответствующая воспалительная реакция может иметь место в пораженных органах и окружающих тканях или систематически поражать весь организм.

В конечном итоге любой стимул выше физиологически нормального уровня может активировать воспаление. Это относится как к физическим, так и к механическим раздражителям. Помимо термических, радиационных и химических причин, воспаление также может быть вызвано аллергенами или аутоаллергенами и настоящими патогенами, такими как вирусы. СВО представляет синдром системной воспалительной реакции и, следовательно, воспалительная реакция во всем теле.

Синдром системного воспалительного ответа - это не локальное воспаление, а системное воспаление, которое распространяется из непосредственно пораженной ткани тела. Клиническая картина похожа на заражение крови. Однако, в отличие от сепсиса, при ССВО инфекции не выявляются.

причины

В конечном итоге сепсис - это особая инфекционная форма ССВО. Таким образом, синдром системной воспалительной реакции может быть вызван даже большим количеством обстоятельств, чем сепсис, но в основном это то же самое. Системная воспалительная реакция без выявляемой инфекции может иметь иммунологическую причину. Клиническая картина также может быть обусловлена ​​химическими соединениями.

Например, при остром панкреатите, который задерживает желчную кислоту в протоках поджелудочной железы и, таким образом, повреждает эпителий поджелудочной железы или делает его проницаемым для различных веществ. Термические триггеры также могут быть причиной SIRS. К ним относятся, например, ожоги определенного размера и степени тяжести. Среди механических триггеров основные операции являются одной из наиболее важных причин ССВО.

В частности, вмешательства с экстракорпоральным контуром наблюдаются как триггеры воспалительных реакций. Помимо кардиохирургии, большие площади раны также могут вызывать ССВО. Тяжелая травма, кровотечение, ишемия или анафилаксия также являются возможными триггерами. Серьезные заболевания, такие как некротический панкреатит, также могут быть причиной системной воспалительной реакции всего организма.

Симптомы, недуги и признаки

Различные параметры указывают на SIRS. Однако обычно у одного пациента их всего около двух. Критерии постановки диагноза включают, например, температуру тела ниже 36 или выше 38 градусов Цельсия. То же самое и с частотой пульса выше 90 в минуту. Также возможны тахипноэ с частотой дыхания выше 20 в минуту и ​​paCO2 ниже 32 мм рт.ст. или индексом оксигенации ниже 200.

Количество лейкоцитов менее 4000 / мм3 или более 12000 / мм3 также является возможным признаком SIRS. То же самое касается менее десяти процентов незрелых лейкоцитов. В лабораторных условиях гипофосфатемия и тромбоцитопения оказываются дополнительными маркерами ССВО. Резкое падение фибриногена или факторов II, V и X также может дать ключ к пониманию клинической картины.

СРБ и СОЭ обычно очень положительные, а прокальцитонин постоянно увеличивается. Повышение уровня IL-6 и IL-8 также является показанием, поскольку они являются основными медиаторами острой фазы реакции.

Диагностика и течение болезни

Врач ставит диагноз ССВО на основании указанных параметров. Для постановки диагноза необходимо соответствие как минимум двум из вышеперечисленных критериев. Комбинация лихорадки и аномального лейкоцитоза является наиболее частой комбинацией при диагностике ССВО и указывает на адекватный или чрезмерный иммунный ответ.

Температура тела ниже 36 градусов Цельсия в сочетании с лейкопенией также называется холодным ССВО и указывает на слабую иммунную систему. Если два или более из упомянутых критериев сопровождаются обнаруживаемой инфекцией, синдром системной воспалительной реакции больше не упоминается, а рассматривается как сепсис. Курс сильно зависит от клинической картины в индивидуальном случае.Как можно раньше лечение улучшает прогноз. Рекомендуемым стандартом является начало терапии до обнаружения возможных патогенов.

осложнения

SIRS может вызывать ряд симптомов и осложнений на протяжении болезни. Воспаление всего тела вначале вызывает его перегрев - возникают такие симптомы, как лихорадка и гипервентиляция. Если температура тела поднимается выше 41 градуса по Цельсию, могут возникнуть опасные для жизни сердечно-сосудистые заболевания. В случае отсутствия лечения в конечном итоге происходит нарушение кровообращения или сердечная недостаточность.

Сопутствующие симптомы, такие как обезвоживание и симптомы дефицита, также могут быть фатальными, если их не лечить. Из-за слабой иммунной системы также повышается риск инфекций. В результате по всему телу может возникнуть воспаление, что в худшем случае может привести к заражению крови. Если поражаются внутренние органы или кожа, возникают дальнейшие осложнения, например, почечная недостаточность и абсцессы.

Лечение также связано с риском. Прием антибиотиков может вызвать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, головные боли, боли в мышцах и теле, а также раздражение кожи. Не исключены также аллергии и реакции непереносимости. Операция может привести к инфекции, кровотечению и повреждению нервов. В некоторых случаях также могут возникнуть аллергические реакции на используемые вещества и материалы.

Когда нужно идти к врачу?

Лечение SIRS определенно необходимо. В худшем случае пострадавший также может умереть из-за симптомов синдрома, поэтому ранняя диагностика очень важна. В большинстве случаев ССВО значительно сокращает продолжительность жизни пациента. Обратиться к врачу следует, если пациент страдает от слишком низкой или слишком высокой температуры тела. Это может привести к очень высокочастотному дыханию или одышке.

У многих бывает жар или даже потеря сознания. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Снижение сопротивляемости иммунной системы также может указывать на это заболевание и всегда должно быть осмотрено врачом. В первую очередь, в SIRS можно увидеть врача общей практики. Дальнейшее лечение обычно проводит специалист. Не всегда можно предсказать, будет ли лечение успешным. В экстренных случаях обратитесь в больницу или вызовите врача скорой помощи.

Терапия и лечение

Для лечения ССВО необходимо сначала определить очаг воспаления. При обнаружении очага воспалительной реакции проводится оперативное вмешательство по очистке очага. Антибиотики назначаются изначально и соответствуют широкому охвату после подозрения. Этот шаг можно охарактеризовать как расчетную терапию. Создается антибиотикограмма, чтобы уточнить любое сопротивление.

При необходимости затем проводится переход на указанную антибактериальную терапию. Медикаментозные и хирургические этапы завершаются подачей объема, который создает ЦВД выше 8–12 мм рт. Ст. И среднее артериальное давление выше 65 мм рт. Если объем недостаточен для достижения необходимого значения, следует как можно скорее рассмотреть возможность лечения вазопрессорами или положительными инотропными веществами, такими как норадреналин.

Терапия направлена ​​на насыщение центральной венозной крови кислородом более чем на 70 процентов, которое сохраняется в дальнейшем курсе терапии. Кроме того, необходима идеальная концентрация гемоглобина с гематокритом выше 24–30 процентов. При необходимости этого значения можно достичь, добавив концентрат эритроцитов. Вентиляция с дыхательным объемом в шесть миллилитров на килограмм веса тела служит для защиты легких, при этом концепция открытых легких сопровождается ПДКВ выше точки перегиба.

профилактика

SIRS - относительно естественная реакция. При необходимости быстрое лечение позволяет предотвратить тяжелые формы заболевания. Прежде всего, раннее очищение воспалительного очага можно охарактеризовать как профилактическую меру.

уход за выздоравливающим

Весь организм поражается синдромом системной воспалительной реакции (сокращенно SIRS). Если не лечить, синдром может перерасти в опасный для жизни сепсис с органной недостаточностью. Помимо лечения основного заболевания, необходим последующий медицинский уход. Цель состоит в том, чтобы избежать косвенного органического ущерба и септического шока. Для благоприятного течения заболевания терапию и последующее наблюдение необходимо проводить своевременно в течение одних суток.

Заинтересованное лицо получает антибиотики и / или противовоспалительные средства. С помощью лекарства должно утихнуть воспаление, а жизненно важные функции необходимо тщательно контролировать. После оказания неотложной помощи пациенту ничего не угрожает. Поддержка предназначена для предотвращения возврата SIRS. Дальнейшее наблюдение зависит от причины заболевания и будет начато в клинике.

Во время медикаментозной терапии специалист проверяет ход заживления. Последующий уход заканчивается исцелением. В случае хирургического лечения он применяется в среднесрочной и долгосрочной перспективе. После выписки из клиники пациент должен через определенные промежутки времени посещать семейного врача. Там определяется послеоперационное состояние. Последующее наблюдение заканчивается, когда состояние пострадавшего становится стабильным.

Ты можешь сделать это сам

Возможности самопомощи при этом расстройстве ограничиваются принятием мер по улучшению общего самочувствия и укреплению иммунной системы. Поддерживать организм пациента можно сбалансированной и богатой витаминами пищей. Достаточный кислород, избегание загрязняющих веществ и ежедневные упражнения на свежем воздухе помогают организму укрепить защитные силы.

Чтобы облегчить желудочно-кишечные жалобы, важно принимать пищу, адаптированную к потребностям пациента. Избегайте алкоголя, никотина, жирной пищи и переедания. Регулярные уравновешивающие движения, согревающие ванны или массаж рекомендуются для купирования боли в мышцах и конечностях. Также следует избегать физического перенапряжения, равно как и принятия односторонней или жесткой позы. Если вы чувствуете недомогание или недомогание, вам следует делать перерывы, чтобы организм успел восстановиться. Если у вас болит голова, рекомендуется сохранять спокойствие и как можно лучше уменьшить факторы стресса.

Когнитивные тренировки можно использовать в повседневной жизни для снятия эмоционального стресса и улучшения внутреннего равновесия. Различные техники релаксации также помогают облегчить существующие симптомы. Хотя выздоровления не происходит, такие методы, как йога или медитация, могут улучшить самочувствие пациента в области самопомощи.