Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

У одной Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода кровотечение из варикозного расширения вен пищевода. Это состояние считается неотложной медицинской помощью и опасно для жизни.

Что такое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?

Так как Варикоз пищевода называются варикозным расширением вен пищевода (пищевода). В основном они возникают из-за портальной гипертензии (портальной гипертензии). Варикозное расширение вен пищевода вызывает расширение вен пищевода. Часто они являются осложнением запущенного цирроза печени.

Но другие заболевания также могут быть причиной варикозного расширения вен пищевода. В контексте цирроза печени варикозное расширение вен пищевода обнаруживается примерно у 50 процентов всех пациентов. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода около 30 процентов всех пораженных людей умирают, несмотря на лечение. Риск повторного кровотечения в пищеводе составляет около 70 процентов.

причины

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода вызывается разрывом варикозно расширенных вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода формируется, когда кровь не может должным образом отводиться от печени, как в случае тяжелого цирроза. Кровь ищет альтернативный путь к сердцу. Это создает повышенное давление в печеночных венах, что приводит к скоплению крови в печени. Затем врачи говорят о портальной гипертензии.

Чтобы кровь все еще могла транспортироваться к сердцу, кровь ищет другие пути через существующие коллатеральные цепи. Сильный стресс, который это создает, в конечном итоге приводит к образованию варикозного расширения вен. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода начинается при внешних повреждениях тонкой стенки сосуда.

Среди прочего, они могут быть вызваны твердой пищей. Еще одним триггером является повышение сосудистого давления во время опорожнения кишечника, что приводит к спазмам в животе. У варикозных вен нет мышц, достаточно сильных, чтобы регулировать и останавливать кровотечение. Это предотвращает попадание большого количества крови через печень.

Это, в свою очередь, вызывает провисание вен пищевода. По мере развития процесса вены все больше и больше истончаются, пока окончательно не лопнут. Существует несколько факторов риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. К ним относятся употребление алкоголя, несмотря на цирроз печени, наличие обширного варикозного расширения вен пищевода и уже перенесенное кровотечение в пищеводе.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы варикозного расширения вен пищевода проявляются поздно. Для них характерно кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, при котором пациенты внезапно рвут кровью. Кровь фонтанирует и в большом количестве. Он также может вытекать прямо из пищевода в желудок, что, в свою очередь, вызывает дегтеобразный стул.

Поскольку кровь контактирует с соляной кислотой в желудке, она становится черной из-за химических изменений. Еще одним признаком кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода является бледность кожи пострадавшего из-за значительной кровопотери. Это вызывает падение артериального давления.

Считается, что кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Существует риск того, что пациент скоро умрет. Кровотечение в пищеводе - основная причина смерти при циррозе печени. Чем сильнее прогрессирует цирроз печени, тем выше риск смерти от кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Диагностика и течение болезни

Эндоскопия обычно выполняется для диагностики кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Для этого врач через ротовую полость вводит тонкую трубку с камерой в пищевод. С помощью подключенного монитора врач может осмотреть слизистую оболочку пищевода и определить варикозное расширение вен пищевода.

Также важно провести дифференциальную диагностику других причин, которые могут вызывать кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Это может быть воспаление слизистой оболочки желудка или язва желудка. Нередко кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода принимает отрицательное течение, несмотря на гемостаз.

Около 30 процентов всех пациентов умирают от этого. В большинстве случаев причиной этого является шок из-за массивного кровотечения. Даже если первое кровотечение останется живым, около трети пострадавших умрут от повторного кровотечения.

осложнения

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода - это чрезвычайно опасная для жизни ситуация. Даже после лечения существует высокий уровень смертности. Даже во время терапии до 30 процентов всех пациентов умирают. Без лечения смертность, конечно, намного выше и составляет почти 100 процентов.

Обычно это очень массивное кровотечение, когда расширенные вены пищевода, набухшие кровью, разрываются. Происходит опасная для жизни кровопотеря, которую можно остановить только путем быстрого пережатия или склерозирования пораженного варикозного узла. Даже если кровотечение остановлено, еще 30 процентов пострадавших умирают от повторного кровотечения.

Причинами часто летального течения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, помимо большой кровопотери и связанной с этим потери жидкости, являются приступы удушья, пневмония из-за аспирации крови при вдыхании или развитие сепсиса с полиорганной недостаточностью. Поскольку кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода обычно вызывается тяжелым циррозом печени, часто возникают другие серьезные, а иногда и смертельные осложнения.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода можно лечить только симптоматически в острой стадии. С помощью этой терапии можно предотвратить только немедленные последствия. Настоящее излечение возможно только с помощью лечения печеночной недостаточности. Если причину не устранить, повторное кровотечение будет повторяться снова и снова. Иногда единственный способ спасти жизнь пациента - это пересадка печени.

Когда нужно идти к врачу?

Рвота кровью или внезапные резкие изменения в здоровье считаются серьезной проблемой. Поскольку кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является экстренной ситуацией, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если заинтересованный человек замечает аномалии в области пищевода, если происходит внезапное ухудшение самочувствия или он чувствует себя плохо, следует обратиться к врачу. Если у вас есть внутренняя слабость, бледность кожи или отклонения от нормы при использовании туалета, необходимо принять меры. Кровь в моче или кале - тревожный сигнал для организма.

При нарушении локомоции, потере физических возможностей или при жалобах на мышечную слабость, как можно скорее следует обратиться к врачу. Если не лечить, болезнь может привести к преждевременной смерти. Возникает внутреннее кровотечение, которое приводит к потере внутренней силы. Если заинтересованный человек больше не может выполнять свои обычные физические упражнения без помощи или дискомфорта, ему нужна помощь. В острых случаях необходимо вызвать скорую помощь и одновременно принять меры по оказанию первой помощи. Характерно изменение самочувствия в течение нескольких минут. Поэтому необходимо как можно скорее обследовать и лечить низкое кровяное давление, задержку обычной способности реагировать и когнитивные нарушения или дезориентацию.

Лечение и терапия

В случае кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода требуется немедленная медицинская помощь, поскольку это чрезвычайно опасно. Одна из важнейших лечебных мер - стабилизация системы кровообращения, потому что пациент за короткое время теряет много крови и жидкости. Чтобы противодействовать этому состоянию, больному вводят жидкости внутривенно.

При необходимости также может быть выполнено переливание крови. Кроме того, делается попытка остановить кровотечение. Врач обычно выполняет эндоскопическую лигатуру. Это означает, что он фиксирует варикозное расширение вен пищевода с помощью пластиковых зажимов. Возможен также лекарственный гемостаз. Для этого пациенту назначают такие препараты, как соматостатин или терлипрессин.

Они снижают кровяное давление в системе воротной вены. Если кровотечение обильное, можно ввести баллонную тампонаду в нижнюю часть пищевода. Врач надувает баллон в пищеводе, который сжимает кровеносные сосуды. Однако, поскольку риск осложнений считается высоким, в основном используются эндоскопия или прием лекарств.

Другая часть терапии - это прием антибиотиков. Таким образом предотвращается возможное заражение бактериями. Поэтому пациенту назначают ципрофлоксацин в течение нескольких дней. Если кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода возникает в связи с циррозом печени, важно предотвратить печеночную кому.

профилактика

Невозможно предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. По этой причине важно своевременно лечить основные заболевания, вызывающие их.

Ты можешь сделать это сам

Если чувствуется привкус крови в задней части глотки, немедленно обратитесь к врачу. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода требует неотложной медицинской помощи. Меры самопомощи недостаточны для того, чтобы обеспечить адекватную медицинскую помощь под свою ответственность.

Больным людям в будущем следует уделять больше внимания приему пищи. Пищу, содержащую заостренные или острые предметы, нельзя употреблять ни при каких обстоятельствах. К ним относятся, например, рыбные кости, хрустящие хлебцы или сухарики. Это может повредить пищевод. Кроме того, важно обеспечить оптимизацию процесса покупки. Проглоченная пища в достаточной мере измельчается во рту через зубы, прежде чем переместиться в глотку. Перед этим его следует по возможности нарезать мелкими кусочками.

В случае падения артериального давления, слабости или общего недомогания следует немедленно обратиться к врачу или сообщить об этом в службу экстренной помощи. Существует потенциальная опасность для жизни, поэтому необходимо как можно скорее оказать медицинскую помощь.

Кроме того, следует избегать физических нагрузок, которые сильно нагружают организм. Организация досуга и занятий спортом должна быть оптимизирована пострадавшими, исходя из возможностей организма.