Синдром сухожилия надостной мышцы

Синдром сухожилия надостной мышцы описывает хронический болевой синдром мышц плеча. Это происходит в основном в пожилом возрасте после процессов износа, но ему способствуют определенные анатомические особенности или травмы.

Что такое синдром сухожилия надостной мышцы?

На Синдром сухожилия надостной мышцы дегенеративно изменено сухожилие надостной мышцы (мышца верхней кости). Это приводит к хронической боли, зависящей от движения, особенно при разведенной руке.

Синдром сухожилия надостной мышцы - одно из отдельных заболеваний, которые обобщены под общим термином «синдром соударения плеча».

Помимо сухожилия надостной мышцы, окружающие структуры, такие как бурса, также могут быть затронуты дегенерацией и воспалением.

причины

Синдром сухожилия надостной мышцы можно объяснить анатомическим расположением и особой склонностью надостной мышцы к дегенерации. Мышца является частью так называемой вращающей манжеты, которая удерживает плечевую кость в суставной впадине лопатки и обеспечивает диапазон ее движений.

Надостной мышца простирается от задней верхней лопатки до плечевой кости. Сухожилие должно проходить под костной кровлей плеча (акромион), а также под связкой между крышей плеча и отростком вороньего клюва (ligamentum coracoacromiale). Это естественное сужение может быть дополнительно сужено в зависимости от индивидуальных анатомических условий, после заживления перелома или из-за воспаления.

Кроме того, сухожилие надостной мышцы физиологически подвергается воздействию высоких давлений и фрикционных нагрузок и, следовательно, подвержено дегенеративному износу в течение жизни. Вместе с самим сухожилием его питающие структуры также дегенерируют: возникают нарушения кровообращения и все более плохо функционирующие меры восстановления, пока, наконец, не появляется полностью развитый синдром сухожилия надостной мышцы.

Типичные симптомы и признаки

• Боль в руке, боль в суставах
• Ограничения передвижения
• Боль в плече при поднятии плеча или рук

Диагностика и курс

Первый симптом одного Синдром сухожилия надостной мышцы - это боль при активном разводке (отведении) руки, особенно при сопротивлении. Поскольку боль наиболее сильна при средней степени отвлечения около 70–120 градусов, говорят о «болезненной дуге».

Типичными для синдрома сухожилия надостной мышцы являются боль от давления в передней суставной щели и боль, иррадиация в наружное плечо. Синдром сухожилия надостной мышцы обычно развивается поэтапно: болезненное раздражение чередуется с фазами - сознательного или бессознательного - покоя, с помощью которых можно добиться временного улучшения.

Со временем отдых и регенерация становятся все более и более неэффективными, а фазы без боли становятся все короче и короче, пока боль и ограничения движений, наконец, не станут хроническими. При сохранении надостной мышцы также развивается мышечный дисбаланс, который побуждает головку плечевой кости вставать и еще больше сужает сухожилие надостной мышцы - порочный круг.

Чтобы диагностировать синдром сухожилия надостной мышцы, сначала определяют, какими движениями, в каком положении руки и в какой степени возникает боль. Фактические процессы дегенерации четко не видны на рентгеновском снимке, но, возможно, костные разрастания после заживления перелома, кальцификации или уже существующая приподнятая головка плечевой кости указывают на синдром сухожилия надостной мышцы.

Мышцы плеча и окружающие структуры мягких тканей можно лучше оценить при ультразвуковом исследовании. Иногда используется магнитно-резонансная томография. Отражение (артроскопия) плечевого сустава - в прошлом часто являвшееся частью диагностики - теперь стало одним из терапевтических средств благодаря улучшенной визуализации.

осложнения

Синдром зрения надостной мышцы все чаще вызывает ограничения движений в своем течении. По мере прогрессирования болезни фазы боли становятся все длиннее и дольше, пока, наконец, не перерастут в хронический синдром. Затем пострадавший обычно выполняет уклончивые движения, что может привести к преждевременному износу суставов и другим нарушениям соосности.

Чередование фаз покоя и боли также вызывает мышечный дисбаланс, который может привести к приподнятости головки плечевой кости. Это может привести к дальнейшему сужению сухожилия надостной мышцы. В долгосрочной перспективе хронический болевой синдром может привести к ожесточению пораженного сухожилия и окружающих костей и суставов.

Такое тяжелое течение обычно связано с психологическими страданиями, которые еще больше ограничивают благополучие человека.Возможны хирургические осложнения при лечении синдрома зрения надостной. Это может привести к кровотечению и воспалению в области процедуры.

В отдельных случаях травмируются нервные связки, что может привести к параличу. Консервативные методы лечения - холодная и тепловая терапия, а также физиотерапия - иногда вызывают временный дискомфорт. Типичны нарушения кровообращения, напряжение, синяки или головокружение. Медикаментозное лечение связано с другими побочными эффектами и взаимодействиями.

Когда нужно идти к врачу?

В случае синдрома сухожилия надостной мышцы заболевание зависит от посещения врача. Он не может лечить самостоятельно, поэтому всегда необходимо посещать врача, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие осложнения.

Чем раньше по поводу синдрома сухожилия надостной мышцы обращаются к врачу, тем лучше обычно протекает болезнь. При этом заболевании следует обратиться к врачу при сильных болях в плечах. Эта боль возникает без особой причины и не проходит сама по себе. Они также могут проявляться в виде стрессовой боли или боли в состоянии покоя и отрицательно сказываться на качестве жизни. Кроме того, серьезные ограничения движения могут указывать на синдром сухожилия надостной мышцы и также должны быть осмотрены врачом.

Как правило, с этим заболеванием можно обратиться к хирургу-ортопеду или терапевту. Дальнейшее течение всегда зависит от основного заболевания, поэтому общий прогноз сделать невозможно. Как правило, продолжительность жизни человека, пораженного этим заболеванием, не сокращается.

Лечение и терапия

Лечение Синдром сухожилия надостной мышцы все еще можно проводить консервативно на начальных этапах. Спектр методов консервативной терапии включает холодную или тепловую терапию, диадинамические токи для расслабления мышц, лекарства для снятия боли и противовоспалительные меры, а также физиотерапию и мануальную терапию.

Основной принцип - избегать больших нагрузок на сухожилие надостной мышцы, но в то же время сохранять диапазон движений плечевого сустава и избегать мышечного дисбаланса. Первоначально может быть полезна программа стационарного лечения в ортопедическом реабилитационном центре. Пациент может контролировать болевые симптомы в течение длительного времени только в том случае, если он затем регулярно использует упражнения, которые выучил дома.

Если синдром сухожилия надостной мышцы оказывается устойчивым ко всем консервативным попыткам лечения, необходимо провести операцию: здесь есть различные хирургические подходы, но все они направлены на расширение пространства под навесом. Операция при синдроме сухожилия надостной мышцы в настоящее время в основном выполняется артроскопически с очень низким хирургическим риском.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Предупреждение Синдром сухожилия надостной мышцы трудно, потому что нельзя избежать благоприятных анатомических факторов. Тем не менее, на течение синдрома сухожилия надостной мышцы можно положительно повлиять, если серьезно отнестись к боли и побороть ее на ранней стадии с помощью соответствующих методов консервативной терапии.

уход за выздоравливающим

Если синдром сухожилия надостной мышцы лечится хирургическим путем, требуется особый последующий уход. Первые три дня после процедуры пациент обычно проводит в больнице. Затем пораженную руку иммобилизуют на срок от четырех до шести недель с помощью повязки на руку. Это специальная подушка для рук, известная также как абдукционная повязка.

Для небольших занятий пациент может сразу вынуть руку из-под повязки. Однако необходимо постоянно надевать подушку на руку на ночь. Таким образом можно противодействовать непреднамеренной перегрузке сухожилий. Для ухода за телом также можно снять абдукционную повязку. Однако следует избегать интенсивных движений локтем.

Примерно через восемь недель вращательная манжета плеча снова становится в значительной степени эластичной. Это дает возможность после лечения восстановить подвижность и силу пораженной руки. Для этого проводятся реабилитационные мероприятия, которые пациент проводит в амбулаторных условиях. Обычно это занимает не менее трех месяцев.

Примерно через два месяца после операции вы снова можете бегать, а через четыре-шесть месяцев снова можете заниматься спортом с мячом. Для лечения послеоперационной боли пациенту вводят болевой катетер и периодически проводят местное лечение льдом, которое оказывает противовоспалительное действие.

Ты можешь сделать это сам

Синдромы хронической боли, такие как синдром сухожилия надостной мышцы, можно лечить с помощью ряда мер самопомощи.

В первую очередь важно защитить пораженную конечность. Травмированное сухожилие нельзя подвергать сильным нагрузкам не менее 14 дней. Сухожилие можно охладить снаружи, так как холод замедляет воспаление и снимает боль. После того, как острые симптомы в значительной степени утихнут, рекомендуется согреться. В сочетании с умеренными упражнениями теплые подушечки или компрессы стимулируют обмен веществ и, таким образом, способствуют быстрому восстановлению. Спорт можно снова начинать, когда боль полностью утихнет и врач даст согласие. Тогда особенно подходят легкие виды спорта, такие как плавание или медленная ходьба.

Синдром сухожилия надостной мышцы обычно прогрессирует. Поэтому сопутствующие меры необходимо сохранить на длительный срок. Здоровый образ жизни уменьшает хроническую боль и улучшает самочувствие. Пациентам, страдающим синдромом сухожилия надостной мышцы, следует проконсультироваться со своим врачом, который может предоставить точные варианты лечения. Он может порекомендовать посетить школу плечевого сустава, с помощью которой пациент учится двигать плечом ниже болевого порога.