Симпатический блок

Так как Симпатический блок Так называются искусственные прерывания определенных нервных ветвей вегетативной симпатической нервной системы в определенных областях тела.

В большинстве случаев необратимые перерывы или перерезки симпатических нервов достигаются с помощью механических эндоскопических вмешательств или путем местного введения химических веществ в вену, которая проходит рядом с нервом, подлежащим склерозированию. Вмешательства проводятся для лечения хронической боли и сдерживания патологически повышенной секреции пота (гипергидроза).

Что такое симпатический блок?

Искусственные прерывания определенных нервных ветвей вегетативной симпатической нервной системы в определенных областях тела называются симпатической блокадой.

Вегетативная нервная система, также известная как автономная нервная система, бессознательно контролирует большое количество функций организма, только на некоторые из которых можно влиять сознательно, например, на дыхание. Вегетативная нервная система включает симпатическую и парасимпатическую нервные системы, которые в основном действуют антагонистически друг другу.

В качестве третьего компонента, кишечная нервная система (ENS), кишечная или кишечная нервная система, включена в вегетативную нервную систему. Активированная симпатическая нервная система подвергает организм стрессу и контролирует функции организма таким образом, чтобы можно было достичь кратковременной максимальной мышечной и энергетической производительности для побега или нападения. Парасимпатическая нервная система обычно действует как противник симпатической нервной системы и выступает за расслабление, рост и внутреннюю стабилизацию. Симпатическая система контролирует не только функции организма, но и сознательно воспринимаемые ощущения, такие как боль и многие другие.

Вопреки тому, что подразумевается под этим термином, симпатическая блокада обычно не естественного происхождения, а вызывается умышленно в результате оперативного вмешательства. Симпатические блокады осуществляются на определенных ветвях симпатической нервной системы, чтобы буквально отключить очевидные сбои, симптомы которых нельзя лечить иначе. Симпатическая блокада может быть достигнута либо механически путем эндоскопического вмешательства, либо с помощью внутривенного введения агента в то место, где ветвь симпатического нерва находится в непосредственной близости. Большинство процедур обратимы, если нерв не был полностью перерезан.

Функция, эффект и цели

Наиболее важными областями применения симпатической блокады являются первичный гипергидроз, чрезмерное и неконтролируемое потоотделение в ограниченных областях тела и определенные состояния хронической боли.

Образование потоотделения на теле контролируется сочувственно и обычно используется для регулирования температуры тела. При повышенном потоотделении почти на всей поверхности тела используется охлаждающий эффект испарительного холода, который является эффективным средством охлаждения тела во время интенсивных физических нагрузок и / или высоких внешних температур. Тем не менее, выделение пота в определенных областях тела, таких как подмышки, на лбу и в области гениталий, также служит для общения, передачи существующих эмоций, таких как страх, агрессия, гнев, или также о сексуальном статусе. Пахучие вещества, содержащиеся в поту, в этих случаях в значительной степени бессознательно абсорбируются и обрабатываются непосредственно в стволе мозга.

В этом отношении кажется логичным, что выделения пота в подмышечных впадинах или на лбу могут быть результатом повышенного уровня стресса и не должны сочетаться с выделением пота по всему телу в целях охлаждения. У некоторых людей наблюдается патологически увеличенное и очень неприятное потоотделение в подмышечных впадинах, а иногда и в других частях тела. Повышенное потоотделение часто сопровождается покраснением лица. Если консервативные методы лечения и борьба с симптомами с помощью дезодорантов или порошков безуспешны, единственной эффективной терапией, которая остается, обычно является закупорка симпатических нервов, которые вызывают чрезмерное потоотделение в рассматриваемых областях тела.

В большинстве случаев это симпатические нервы в области груди, если поражены голова и руки, а также поражены подмышки. При поражении стоп и половых органов необходимо блокировать симпатические нервы в поясничной области. Чаще всего используются малоинвазивные хирургические процедуры для блокады симпатических нервов. Сама блокировка может быть выполнена путем обугливания, отрезания или надлежащего зажима с помощью титанового зажима. Зажим титановым зажимом обычно двусторонний. Вторая область применения симпатической блокады - это лечение хронической боли, которая должна быть подтверждена дифференциальной диагностикой, что они вызваны симпатическими нервами.

Часто это невропатическая боль, оставшаяся после серьезного предыдущего заболевания, такого как опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Симпатическая блокада используется в качестве терапии только тогда, когда консервативные методы лечения не приводят к длительному облегчению боли. В качестве процедуры обычно выбирается блокировка симпатического нерва химическими веществами. Активные вещества вводятся в вену возле рассматриваемого участка нерва. Во время процедуры вену перед и за местом инъекции перевязывают примерно на 20 минут, чтобы активное вещество не переносилось веной, прежде чем оно начнет действовать на симпатическую нервную систему.

Риски, побочные эффекты и опасности

Минимально интенсивные хирургические процедуры, направленные на блокировку определенных нервных отделов, очень хорошо разработаны, и обычные риски, которые также применимы к другим минимально инвазивным вмешательствам, не выше даже при симпатических блокадах. Однако вмешательство требует особой осторожности, потому что существует фундаментальный риск повреждения других нервов или сосудов, что иногда может иметь серьезные последствия в отдельных случаях.

Например, если симпатическая нервная система заблокирована в области груди (трансторакальная симпатэктомия) и поврежден звездчатый ганглий, может возникнуть одностороннее нарушение мимики с опущенными веками (синдром Горнера). Также существует низкий риск паралича голосовых связок. Компенсирующее потоотделение возникает как нежелательный побочный эффект при каждой симпатической блокаде при лечении гипергидроза, потому что блокада нерва не устраняет причину чрезмерного потоотделения. В принципе, предпочтительны хирургические методы, позволяющие удалить нервную блокаду.

Когда симпатическая нервная система химически блокируется местными анестетиками, существует, с одной стороны, обычный риск повреждения вены или артериальных сосудов и низкий риск инфицирования. После снятия закупорки вены анестетик может вызвать аллергические реакции при непереносимости.