Tympanometry

Tympanometry представляет собой объективный метод измерения в аудиологии, с помощью которого можно измерить и локализовать механико-физические проблемы звукопроводимости уха.

В автоматизированном процессе барабанная перепонка подвергается воздействию изменяющегося перепада давления через наружный слуховой проход, одновременно подвергаясь воздействию непрерывного звука. Во время процедуры постоянно измеряется и записывается акустический импеданс уха (тимпанограмма).

Что такое тимпанометрия?

Тимпанометрия - это объективный метод измерения в аудиологии, с помощью которого можно измерить и локализовать физико-механические проблемы звукопроводимости уха.

Слуховая способность определяется физико-механической проводимостью звука в среднем ухе и последующим нейронным преобразованием звука в звуковое восприятие. Тимпанометрия - это объективный метод измерения проводимости звука.

Он не требует помощи тестируемого или пациента, поэтому в результат измерения не включаются субъективные ощущения. В первую очередь, это вопрос измерения акустического импеданса и, следовательно, функциональности физико-механической части слуховой способности. Акустический импеданс - это мера того, насколько высока отраженная часть звука или насколько высока поглощенная часть, которая проходит через звуковую проводимость среднего уха в улитку и преобразуется там в нервные сигналы.

Во-вторых, тимпанометрия также может использоваться для измерения рефлекса стремени, который может защитить ухо в определенных пределах от повреждений, вызванных очень громкими шумами. Во время тимпанометрических измерений барабанная перепонка через наружный слуховой проход подвергается воздействию разного давления, и в то же время используется тестовый тон разной частоты. Во время автоматических измерений доля отраженного звука непрерывно записывается и записывается на тимпанограмме.

Функция, эффект и цели

При подозрении на потерю слуха сначала необходимо убедиться, что в наружном слуховом проходе нет инородных тел или ушной серы (серы), чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение звука от ушной раковины к барабанной перепонке.

Один из наиболее важных диагнозов для определения возможного снижения звуковой проводимости - это исследование акустического импеданса барабанной перепонки. Акустический импеданс (сопротивление) барабанной перепонки является мерой звукопоглощающей способности. Хорошая абсорбционная способность, то есть низкий импеданс, коррелирует с хорошей проводимостью звука и хорошим слухом - при условии, что слуховое восприятие не ухудшается.

Общепринятым методом объективного измерения акустического импеданса является тимпанометрия. Наружный слуховой проход закрыт небольшим баллоном с отверстием посередине, через которое проходит измерительный зонд. Сам зонд имеет три отверстия и соединяется с тимпанометром тремя тонкими трубками. Через отверстие 1 в наружном слуховом проходе может создаваться чередующееся небольшое избыточное или пониженное давление по сравнению с давлением, преобладающим в среднем ухе. В отверстии 2 находится небольшой громкоговоритель, через который можно воспроизводить непрерывный тон с выбираемой частотой и выбираемым уровнем звукового давления.

В отверстии 3 находится небольшой микрофон, с помощью которого можно измерить долю непрерывного тона, отраженного барабанной перепонкой. Обычно барабанная перепонка имеет самый низкий акустический импеданс при полном выравнивании давления между наружным слуховым проходом и средним ухом. Акустический импеданс, измеренный при этих условиях давления, принимается за точку отсчета в тимпанометрии и получает нулевое значение.

Затем эластичность (податливость) барабанной перепонки измеряется в различных состояниях избыточного и разреженного давления с помощью отраженной части непрерывного тона. На автоматически созданной тимпанограмме, на которой податливость изображена как функция от перепада давления, есть четкий максимум при нулевом перепаде давления. При увеличении положительного или отрицательного перепада давления до ± 300 мм водяного столба или 30 гектопаскалей (гПа) податливость барабанной перепонки сильно нелинейно уменьшается.

Тимпанограмма позволяет сделать выводы о причине неисправности или нарушения функции звуковой проводящей цепи в среднем и внутреннем ухе. Например, может быть диагностирован отосклероз (окостенение внутреннего уха), тимпаносклероз (окостенение в области косточек), холестеатома (врастание плоского эпителия наружного слухового прохода в среднее ухо) или барабанный выпот.

При тимпанальном выпоте среднее ухо заполнено секретом, который может быть от серозного до кровянистого или даже гнойного и может привести к значительным нарушениям звуковой проводимости. Неисправность евстахиевой трубы, компенсирующей давление, перфорация барабанной перепонки и средний отит также могут быть определены с помощью тимпанометрии. Затем тимпанограмма показывает типичный ход.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от жалоб на уши и нарушений слуха

Риски, побочные эффекты и опасности

Тимпанометрия - это процедура, которая была введена в 1930-х годах и первоначально была основана на работах К. Шустера. До 1960 года процедура несколько раз пересматривалась и адаптировалась. Риски и побочные эффекты тимпанометрии неизвестны.

Изменение дифференциального давления между наружным слуховым проходом и средним ухом до максимум 30 гПа ощущается так же, как, например, Б. Изменения давления в салоне пассажирского самолета во время крутого снижения или набора высоты. Особенностью тимпанометрии является то, что можно диагностировать не только конкретные проблемы звуковой проводимости, но и правильное функционирование стремечного рефлекса.

Рефлекс вызывается шумами с уровнем звукового давления от 70 до 95 дБ и начинает действовать примерно через 50 мс после начала громкого шума. Рефлекс вызывает сокращение стремени, из-за чего стремени немного наклоняются, и передача звука значительно ухудшается. Из-за рефлекса стремени оба уха одновременно снижают чувствительность к звуку и в определенной степени защищены от повреждений, вызываемых громкими шумами.