Соотношение вентиляции и перфузии

Соотношение вентиляции и перфузии описывает соотношение легочной вентиляции и легочной перфузии. Нормальные значения параметра составляют от 0,8 до единицы для здорового человека. Отклонения основаны на принципе внутрилегочного шунта вправо-влево или усиленной вентиляции альвеолярного мертвого пространства.

Какое соотношение вентиляции и перфузии?

Вентиляция легких также известна как вентиляция. Лекарство включает вентиляцию всех дыхательных путей во время дыхания. Газообмен происходит через альвеолярную вентиляцию. Однако конструкции, менее вовлеченные в газообмен, также вентилируются. Врач также говорит о вентиляции мертвого пространства.

Коэффициент вентиляции и перфузии относится к соотношению между общей вентиляцией легких и их перфузией. Перфузия описывает кровоток. С коэффициентом вентиляции и перфузии перфузия соответствует сердечному выбросу, который рассчитывается как ударный объем, умноженный на частоту сердечных сокращений. Норма сердечного выброса составляет около пяти литров. Перфузия легких составляет от пяти до восьми литров. Вентиляция у здорового взрослого человека составляет около пяти-семи литров. В состоянии покоя соотношение вентиляции и перфузии составляет в среднем от 0,8 до единицы.

Соотношение двух объемов является характеристикой анализа дыхательных газов, который используется в пневмологии для диагностики.

Функция и задача

Легочное дыхание жизненно важно для человека. Газообмен происходит в альвеолах парного органа. Кислород поглощается воздухом, которым мы дышим. При этом в окружающую среду выделяется углекислый газ. Если в организме останется слишком много CO, это приведет к симптомам отравления или даже смерти. Точно так же недостаточное поступление кислорода может привести к смерти.

Каждая ткань в организме постоянно зависит от запаса кислорода для поддержания здоровья. Если подача кислорода прекращается в течение определенного периода времени, ткань умирает. В органах недостаточность органов является результатом этого процесса.

В альвеолах кислород переносится из воздуха, которым вы дышите, в кровоток. Кровь служит транспортной средой для легочного дыхания. Таким образом, кислород достигает даже самых плотных тканей через кровоток. Кислород переносится кровью как в растворенном, так и в связанном виде. Молекулы кислорода связываются с гемоглобином в крови человека. Его сродство к связыванию снижается во все более кислой среде остальной части тела. Таким образом, кислород отделяется от гемоглобина на своем пути через кровоток и может всасываться в ткани.

Норма коэффициента вентиляции-перфузии описывает идеальное соотношение кровотока и вентиляции, необходимое легким для снабжения организма кислородом. Альвеолярная вентиляция и перфузия отличаются друг от друга из-за силы тяжести в отдельных участках легких. При вертикальном положении грудной клетки перфузия и вентиляция постепенно увеличиваются от кончика легкого к основанию легкого. Вертикальный градиент вентиляции менее выражен, чем градиент перфузии.

Переменное бронхиальное и сосудистое снабжение в областях легких делает неравномерность вентиляции и перфузии еще более серьезной. Например, региональное соотношение в базальных разрезах всего 0,5. В верхней части легких, однако, до трех. Среднее значение этих чисел дает коэффициент вентиляции-перфузии около единицы.

Области выше среднего значения называются гипервентилируемыми, а области ниже среднего значения - гиповентилируемыми областями. Области гипервентиляции - это, например, альвеолы. Они вносят больший вклад в газообмен, чем районы с гиповентиляцией. Неоднородность перфузии и вентиляции увеличивается в случае нарушения функции легких и ухудшает газообменную способность легких.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Болезни и недуги

Отклонение соотношения вентиляции / перфузии может быть основано на двух разных принципах. Первый принцип соответствует отклонению из-за внутрилегочного шунта вправо-влево. Альвеолы ​​не вентилируются, а перфузируются и смешивают венозную кровь с циркуляцией тела. Правый-левый шунт - это нарушение кровообращения, которое перекачивает бедную кислородом кровь из венозных бедер в артериальное бедро, не проходя через легочное кровообращение.

Причиной такого явления может быть дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, который создает прямую связь между крупными сосудами в организме. Таким образом, давление в правом желудочке превышает давление в левом желудочке. Дефицит сурфактанта также может вызвать это явление, вызывая недостаточную вентиляцию в базальных областях легких.

Второй принцип аномального соотношения вентиляции и перфузии соответствует увеличению вентиляции альвеолярного мертвого пространства. Альвеолы ​​не перфузируются, а вентилируются, что снижает эффективную вентиляцию, так как минутный объем дыхания увеличивается компенсаторно. Парциальное давление диоксида углерода остается неизменным, несмотря на дыхание.

Нарушения легочного газообмена с изменением показателей газов крови также называют дыхательной недостаточностью. Это может произойти, если есть какие-либо дисбалансы в соотношении вентиляции и перфузии. Частичная дыхательная недостаточность соответствует артериальной гипоксемии с парциальным давлением кислорода ниже 65 мм рт.

При глобальной дыхательной недостаточности наблюдается гипоксемия и гиперкапния. Таким образом, парциальное давление углекислого газа превышает 45 мм рт. Основные симптомы недостаточности включают одышку, беспокойство и учащенное сердцебиение. Если течение тяжелое, возможно также нарушение сознания и брадикардия. Также возникают патологические шумы дыхания или хрипы.