Окклюзионная плетизмография

Окклюзионная плетизмография исследует кровоток в венах. Предполагается выявить нарушения венозного кровообращения. Этот метод измерения обычно не сопряжен с риском, за исключением особой формы тромбоза, флегмазии coerulea dolens.

Что такое окклюзионная плетизмография?

Окклюзионная плетизмография - это метод измерения, позволяющий рассчитать кровоток в венах и артериях. Приток и отток крови оценивают путем измерения изменения окружности ноги. Окружность ноги зависит от объема вен.

Для измерения используются тензодатчики. Наибольшее распространение получили ртутные тензодатчики, основанные на тензометрическом методе. Они определяют увеличение объема голени, при этом на бедро натягивают жгут. Окклюзионную плетизмографию еще называют Окклюзионная плетизмография вен назначенный. С помощью плетизмографии венозной окклюзии измерения кровотока можно проводить как в артериальной, так и в венозной системе.

Измерение определяет кровоток в состоянии покоя, реактивную гиперемию, венозную емкость, венозный отток крови и капиллярную фильтрацию. Окклюзионная плетизмография выполняется, если есть подозрение на нарушение венозного оттока, вызванное тромбозом, или если терапия должна сопровождаться измерениями после тромбоза.

Функция, эффект и цели

Принцип измерения при окклюзионной плетизмографии основан на определении окружности и ее изменения в точке измерения. Измерение обычно проводится на икре, ступне или пальце ноги. Когда на бедро накладывается жгут, венозный кровоток прекращается.

Артериальный кровоток продолжается. Это скопление венозной крови вызывает опухание голени. Ртутные тензодатчики регистрируют изменения объема за это время. Они соответствуют артериальному кровотоку и известны как измерения кровотока в состоянии покоя. Примерно через три минуты жгут ослабляют на бедре. Венозная кровь снова может вытекать. Объем в точках измерения на голени снова уменьшается. Эти изменения объема определяют реактивную гиперемию. Значения измерений кровотока в состоянии покоя и реактивной гиперемии позволяют различать артериальные окклюзионные нарушения и нарушения венозного оттока.

Нарушение венозного оттока характеризует проходимость сосудистой системы. Также можно сделать выводы о степени тяжести нарушения кровообращения. Чем хуже кровоток, тем ниже максимальный пиковый поток и тем позже он возникает. С помощью других измерительных устройств артериальное давление можно определить на любой части конечности. Манжета над точкой измерения накачивается до избыточного систолического давления, а затем давление медленно сбрасывается. Первое зарегистрированное увеличение объема соответствует систолическому артериальному давлению в точке измерения. При окклюзионной плетизмографии пациент ложится.

Сначала за три минуты до обследования ноги поднимаются. Затем на бедро накладывается жгут. Кровь накапливается в течение нескольких минут. После открытия манжеты тензодатчик измеряет изменение объема в точках измерения на голени. Данные отображаются графически с помощью компьютерной программы. Врач может использовать эти данные, чтобы оценить ситуацию с кровотоком. Венозная емкость и венозный отток являются важными параметрами для оценки венозной системы. Венозная емкость характеризует накопительный объем вены, а венозный отток - максимальный пассивный венозный отток в единицу времени.

В то же время определяется и артериальный кровоток в состоянии покоя, поскольку от этого зависит венозная емкость. Измерение очень важно с точки зрения хорошей воспроизводимости количественной оценки нарушения венозного оттока. Таким образом, этот метод можно использовать для контроля терапии. Используя эти параметры, можно определить и оценить тромбозы, посттромботические состояния и выраженный варикоз. Процедура окклюзионной плетизмографии проводится по строго стандартизированным критериям. Это необходимо, поскольку во время измерения могут возникнуть многочисленные возможности ошибок.

Риски, побочные эффекты и опасности

За исключением болезни Phlegmasia coerulea dolens, окклюзионная плетизмография вряд ли несет в себе какие-либо риски. Phlegmasia coerulea dolens - редкая, особенно тяжелая форма венозного тромбоза.

Все вены секции закрыты, так что нарушение оттока вызывает настолько сильное повышение тканевого давления, что артериальное кровоснабжение также прекращается. Это состояние является чрезвычайной ситуацией, которую необходимо немедленно лечить. Чтобы спасти жизнь пациента, необходимо немедленно провести тромбэктомию. Очевидно, что окклюзионная плетизмография в этой ситуации невозможна. Это было бы даже контрпродуктивно. В противном случае процесс безопасен. Однако необходимо строго стандартизировать выполнение процедуры, чтобы исключить ошибки.

Есть много возможных ошибок. Слишком высокая или слишком низкая температура в помещении влияет на результат. Следует избегать зажима одежды. Ошибки позиционирования искажают результат. В случае выраженного отека изменение объема уже невозможно правильно определить. Изменения тканей могут повлиять на результат. В случае прогрессирующего окклюзионного заболевания артерий, вызванного артериовенозными свищами, венозная емкость больше не отображается оптимально. Заболевание должно быть включено в оценку нарушений венозного оттока. Другая возможность ошибки - это чрезмерное давление датчика на ткань.

То же касается и неправильной установки измерительного щупа. Кроме того, жгут не должен быть слишком узким, так как это сконцентрирует давление на небольшом участке. Другой источник ошибок - задержка дефляции в конце периода накопления.При документировании результатов отклонения от применимых стандартизованных условий испытаний обязательно должны быть указаны на кривой. Несмотря на определенные ограничивающие факторы влияния, окклюзионная плетизмография является хорошим методом измерения нарушений кровообращения.