Стойкое соматоформное болевое расстройство

Некоторые люди страдают неопределенными физическими жалобами и вынуждены постоянно слышать от врачей, что у них «ничего нет», хотя они страдают от различных жалоб. В основном это стойкий соматоформное болевое расстройство (РАС), Еще один синоним болезни - Psychalgia.

Что такое стойкое соматоформное болевое расстройство?

Стойкое соматоформное болевое расстройство вызвано не физическими расстройствами, а повышенной болью и восприятием стресса пострадавшими по отношению к другим людям.
© shooarts - stock.adobe.com

Стойкое соматоформное болевое расстройство - это симптом, при котором пациенты в течение нескольких месяцев страдают от постоянной боли, не имеющей органической причины.

В основном существует тесная связь с психологическими стрессовыми ситуациями. По крайней мере, в качестве спускового механизма они играют роль в серьезности и продолжительности. Субъективно боль ощущается очень сильно, даже если пострадавшие не симулируют ее.

Он определяет всю жизнь и может серьезно ухудшить работу, социальные контакты и т. Д. В конечном итоге стойкое соматоформное болевое расстройство может привести к депрессии и усилению суицидальных наклонностей.

причины

Стойкое соматоформное болевое расстройство вызвано не физическими расстройствами, а повышенной болью и восприятием стресса пострадавшими по отношению к другим людям.

Психологические факторы играют важную роль, потому что восприятие боли находится в той же области мозга, что и чувства. Таким образом, возникает связь между восприятием боли и негативными чувствами, такими как отсутствие, потеря и изоляция. Многие факторы могут играть роль, например: B. Проблемы в семье происхождения, реальные переживания боли, хронические заболевания, алкогольная зависимость, разлука / развод, физическое насилие или эмоциональный дефицит.

Поскольку социальные и физические ощущения связаны на нейробиологическом уровне, болевые ощущения возникают одновременно с негативными.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

Симптомы, недуги и признаки

Для стойкого соматоформного болевого расстройства нет никаких основных физических симптомов. Наиболее важными характеристиками являются сами жалобы на физическое состояние и их продолжительность. Боль сохраняется не менее шести месяцев. Он воспринимается как хронический и сильный. Область тела и выражение могут часто меняться, не имея регулярного шаблона.

Медицинское обследование не дает достаточного физического объяснения испытываемой боли. Обычно это происходит в связи с эмоциональными конфликтами или психосоциальными проблемами. Точные симптомы очень разнообразны, потому что заболевание может возникать во всех системах органов. Особенно распространены нарушения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, дыхания, мышц и суставов.

При поражении сердечно-сосудистой системы большинство пациентов жалуются на боль в груди, чувство давления в груди, сердцебиение или трепетание. С другой стороны, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта трудно отличить от синдрома раздраженного кишечника. Здесь описаны жалобы на пищеварение, такие как диарея, запор, вздутие живота или газы.

В области мочевого пузыря наиболее распространены покалывание при мочеиспускании, частое мочеиспускание и боли внизу живота. На дыхание могут влиять одышка и одышка, которые могут вызывать панические атаки. В случае мышц и суставов следует особо упомянуть боль в спине или конечностях.

Диагностика и курс

Постоянная боль приводит к психологическому стрессу, который заставляет пострадавших обращаться за медицинской помощью. Врач сначала тщательно собирает медицинский анамнез, потому что физическое насилие часто играет роль в жизни пострадавших. Боль описывается более эмоционально, менее чувственно, чем «жгучая» или «тянущая».

Согласно рекомендациям МКБ, боль должна длиться 6 месяцев. Психические пусковые факторы следует дифференцировать от стрессовых факторов, которые возникают только в течение стойкого соматоформного болевого расстройства. Нельзя принимать во внимание прогрессирование боли в контексте шизофрении или депрессии, а также гипоходрические признаки.

Всем известна боль. В большинстве случаев они уходят сами. У тех, кто страдает стойким соматоформным болевым расстройством, они могут возникать в молодом возрасте, но также и позже. У тех, кто обращается за помощью к психиатру, боль обычно длится годами. Для тех, кто, несмотря на боль, не считает РАС своей главной целью в жизни и продолжает выполнять свою работу и поддерживать социальные контакты, прогноз представляется более благоприятным, чем для тех, кто позволяет болезни контролировать себя.

осложнения

Соответствующая и ранняя терапия имеет решающее влияние на прогноз соматоформного болевого расстройства. Чем раньше это заболевание будет признано таковым и будут приняты контрмеры, тем лучше будут перспективы безболезненного будущего. Это единственный способ предотвратить постоянное сохранение болевого расстройства.

Если вегетативная дисфункция сопровождается депрессией и тревожными расстройствами, необходимо также психотерапевтическое лечение. Индивидуальные беседы или групповая терапия могут быть инструментами для облегчения симптомов этого заболевания и улучшения прогноза. Однако в отдельных случаях продолжительность заболевания имеет решающее значение для курса лечения и связанных с этим перспектив бессимптомного периода.

Как правило, соматоформное болевое расстройство является хроническим заболеванием, поскольку оно не распознается как таковое и остается незамеченным. Симптомы и связанная с ними боль чаще всего связаны с физическими заболеваниями. Часто следуют обследования и безуспешное лечение. Даже если окружающая среда хорошо отреагирует и быстро распознает болезнь, путь к улучшению может быть долгим.

Когда нужно идти к врачу?

Любой, кто страдает стойким соматоформным болевым расстройством, часто оказывался позади врачебных кабинетов. Многие из пострадавших считают, что к ним не относятся серьезно. Таким образом, вы избегаете дальнейших визитов к врачу по прошествии определенного времени. Это неправильно, потому что этим пациентам тоже нужно оказывать помощь.

Если боль является выражением эмоционального дистресса или травматических переживаний, это не повод клеймить пострадавших. Не уменьшает боли. Напротив, терапия должна быть более комплексной и сосредоточенной на страдающем человеке. Также важно понимать, что стойкое соматоформное болевое расстройство также может быть связано с односторонней деятельностью и диагностированными заболеваниями скелета.

И без того хроническую боль часто можно облегчить с помощью месяцев физиотерапии. При необходимости также может помочь сопутствующая психотерапия или обычное обезболивающее. Стойкое соматоформное болевое расстройство поддается лечению. О хроническом болевом раздражителе можно снова хотя бы частично забыть. Вы можете противодействовать этому с помощью мануальной терапии и попытаться определить триггерные причины. Поэтому пострадавшие должны обратиться к врачу, пока они не получат помощь и не поймут.

Стойкое соматоформное болевое расстройство может, но не обязательно, быть реакцией организма на эмоционально стрессовые ситуации. В этом отношении полезно, если пострадавшие попытаются облегчить болезненное тело с помощью мер самопомощи.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Комплексный подход полезен при стойком соматоформном болевом расстройстве. Специальные психосоматические клиники предлагают пострадавшим возможность пребывания в стационаре и работают с различными терапевтическими подходами.

Прежде всего, пациент учится различать физические и эмоциональные факторы и тем самым более четко классифицировать свои симптомы. В терапии с пациентом разрабатывается личная объяснительная модель, которая также учитывает психологические факторы РАС, чтобы пострадавшие не считали себя «сумасшедшими» или «психически неуравновешенными».

Методы поведенческой терапии помогают пациенту изменить негативные стереотипы мышления, обуздать поведение избегания и укрепить личные ресурсы. Их часто сочетают с методами расслабления, такими как прогрессивное расслабление мышц по Якобсену, аутогенная тренировка или биологическая обратная связь.

Подробные психологические сеансы, травмирующие переживания в детстве, проблемы привязанности и эмоциональные факторы.

Боди, музыка или арт-терапия также полезны при лечении ASA.

Лечение обезболивающими приносит только кратковременное улучшение, если вообще приносит. Антидепрессанты помогают дистанцироваться от боли. Основное внимание уделяется психологической стабилизации.

Прогноз и прогноз

Психотерапевтическое лечение может улучшить прогноз стойкого соматоформного болевого расстройства. В зависимости от того, насколько сложным и стойким является заболевание, терапевтические вмешательства варьируются от психообразования до длительной терапии.

Если заинтересованное лицо страдает другим психическим заболеванием в дополнение к стойкому соматоформному болевому расстройству, это обычно также лечится с помощью психотерапии. Например, депрессия, другое расстройство настроения или определенная фобия часто сочетаются с соматоформным болевым расстройством.

Врач или психотерапевт часто не диагностирует стойкое соматоформное болевое расстройство до тех пор, пока пациент не будет страдать от этого заболевания в течение длительного времени. Одна из причин этого - обширные обследования, необходимые для постановки диагноза: прежде чем можно будет диагностировать стойкое соматоформное болевое расстройство, необходимо сначала исключить основную физическую причину боли.

На прогноз стойкого соматоформного болевого расстройства влияют различные индивидуальные факторы. Социальные стрессоры могут означать, что стойкое соматоформное болевое расстройство сохраняется дольше, поражается большее количество участков тела или усиливается ощущаемая боль. То же самое относится и к психологическим стрессорам, хотя эмоциональный стресс, в частности, может отрицательно повлиять на прогноз.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

профилактика

Разумная форма профилактики состоит в том, чтобы не позволять боли управлять своей жизнью и обращаться за психологической помощью, если не удается найти органическую причину для физических жалоб. Сбалансированная жизнь с социальными контактами в значительной степени способствует стабилизации психического здоровья.

уход за выздоравливающим

В случае стойких соматоформных болевых расстройств врачи обычно предполагают, что это в первую очередь психологические причины. Тем не менее, органические причины возможны или играют роль. В конечном итоге повреждение или заболевания скелета также могут быть единственной причиной стойкого соматоформного болевого расстройства. Во многих случаях психиатизация пациентов является политически разыскиваемой. Выбранный подход - это вопрос парадигмы.

В большинстве случаев последующее наблюдение при стойком соматоформном болевом расстройстве включает как психологические, так и физические компоненты. Психологическая поддержка может включать проведение мультимодальной терапии боли с психологическими компонентами, поведенческой терапией или разговорной терапией. Пострадавший должен научиться уделять больше внимания своим физическим потребностям.

Многие меры послеоперационного ухода основаны на личной ответственности. Чтобы успокоить психику, необходимо уменьшить рабочую нагрузку и изучить стратегии снижения стресса - например, с помощью тренировки устойчивости. Умеренный спорт очень хорошо влияет на физический уровень при стойком соматоформном болевом расстройстве. Следует отдавать предпочтение легким видам спорта, таким как плавание, ходьба, езда на велосипеде, йога или азиатские виды спорта, такие как тай-чи или цигун.

Если соматоформное болевое расстройство не проходит, физиотерапевт также может продолжить лечение. Вместо того, чтобы постоянно зависеть от обезболивающих или рано уходить на пенсию, было бы целесообразно длительное физиотерапевтическое лечение.

Ты можешь сделать это сам

Глубокое расслабление может помочь облегчить симптомы стойкого соматоформного болевого расстройства. Аутогенная тренировка и прогрессивная мышечная релаксация являются подходящими методами и особенно эффективны, если заинтересованный человек использует их регулярно. Люди, страдающие стойким соматоформным болевым расстройством, могут зарезервировать фиксированное время в течение дня для выполнения упражнения на расслабление без какого-либо ограничения времени.

Осознанность имеет такой же положительный эффект. Целью упражнений или медитаций на осознанность является осознанное восприятие и принятие сенсорных стимулов без их оценки. Также может произойти расслабление. Суггестивная медитация и (сам) гипноз могут помочь некоторым больным изменить негативное отношение и образ мышления.

Процедуры релаксации не рекомендуются в случае психотического расстройства и острого маниакального эпизода, поскольку они могут усугубить психотические / маниакальные симптомы. Также они противопоказаны при приступе мигрени.

Поскольку нарушения сна являются частой коморбидностью стойкого соматоформного болевого расстройства, самопомощь также может сосредоточиться на этом аспекте. Регулярный сон очень важен для хорошей гигиены сна: каждый день ложиться спать в одно и то же время помогает организму выработать твердый распорядок дня. Тихий вечерний ритуал также поддерживает сон. Непосредственно перед сном полезны такие спокойные занятия, как рисование или вязание.

Такие меры могут дополнять психотерапевтическое лечение и обычно очень полезны. Стойкое соматоформное болевое расстройство - признанное заболевание. Таким образом, пострадавшие не должны ограничиваться самопомощью и небольшими улучшениями в повседневной жизни, но имеют право на соответствующую терапию.