Колит, связанный с приемом антибиотиков

колит, связанный с антибиотиками - тяжелый колит, вызванный бактерией Clostridium difficile, который возникает после лечения антибиотиками. Причина этого - поражение кишечной флоры. При определенных обстоятельствах болезнь может перерасти в молниеносное течение с летальным исходом.

Что такое колит, связанный с приемом антибиотиков?

После лечения антибиотиками может развиться тяжелый колит, связанный с антибиотиками, если кишечная флора серьезно повреждена. В результате в кишечнике размножается вездесущая бактерия Clostridium difficile, поскольку количество конкурирующих и жизненно важных бактериальных штаммов здоровой кишечной флоры сокращается. Колит, связанный с приемом антибиотиков, также называют псевдомембранозный колит назначенный.

Заболевание может начаться через четыре недели после прекращения лечения антибиотиками. Однако не всякая диарея после этого лечения вызвана Clostridium difficile. Диарея часто возникает во время или после лечения антибиотиками, но обычно очень легкая. В большинстве случаев это функциональная, самоограничивающаяся диарея, вызванная незначительным нарушением кишечной флоры.

Однако в 10–20% случаев возникает псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, а в очень редких случаях развивается очень тяжелый геморрагический колит, связанный с приемом антибиотиков. Геморрагический колит, связанный с антибиотиками, вызывается другим штаммом бактерий, Klebsiella oxytoca. Однако, когда упоминается колит, связанный с приемом антибиотиков, это обычно псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

причины

Как уже упоминалось, причиной развития антибиотико-ассоциированного колита является инфицирование кишечника бактерией Clostridium difficile после лечения антибиотиками. Если в процессе уничтожается здоровая кишечная флора, могут возникнуть идеальные условия для роста этой бактерии. Clostridium difficile не является необходимым компонентом физиологической кишечной флоры, но встречается в трех-семи процентах случаев у взрослых и до 50 процентов случаев у новорожденных.

Однако в сочетании с нормальной кишечной флорой болезней не бывает. Если здоровая флора кишечника разрушается, Clostridium difficile вызывает у некоторых пациентов тяжелое воспаление кишечника. Причина тяжелого течения болезни кроется в том, что Clostridium difficile вырабатывает сильные токсины, которые приводят к тяжелым воспалительным процессам в слизистой оболочке кишечника.

Бактерия выделяет два яда - токсин А и токсин В. Под действием этих токсинов в кишечнике происходит взрывная экссудация фибрина, которая во время колоноскопии выглядит как кошачьи головы. Токсины бактерий высвобождаются, когда они уничтожаются во время иммунной реакции. Против ядов сейчас повторяются иммунные реакции. Этим объясняется тяжелое течение болезни.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Симптомы, недуги и признаки

Основными симптомами колита, связанного с приемом антибиотиков, являются сильная диарея и спазмы в животе. Могут возникнуть опасные для жизни осложнения, которые могут привести к токсическому мегаколону и органной недостаточности. Однако тяжесть заболевания также зависит от того, насколько токсин выделяется бактериями. Постоянные генетические изменения могут привести к появлению как очень вирулентных, так и менее опасных штаммов.

Если дело доходит до заражения высокотоксичными штаммами, часто возникает очень быстрое течение болезни, которое может привести к смерти в течение короткого времени. В дополнение к септическому течению, вызванному SIRS (синдром системного воспалительного ответа) с мегаколонами и общей органной недостаточностью, резкая потеря жидкости из-за тяжелой диареи также может привести к летальному исходу колита. В других случаях курс протекает от легкой степени до бессимптомного.

Диагностика и курс

Колит, связанный с приемом антибиотиков, можно точно диагностировать, обнаружив возбудитель и его токсины в стуле. Признаки заболевания возникают в анамнезе из-за временной связи между лечением антибиотиками и тяжелым колитом. Четкое указание дается, если диарея возникает в течение четырех недель после терапии. Количество лейкоцитов может достигать очень высоких значений.

При процедурах визуализации, таких как УЗИ или компьютерная томография, становится видимым удлиненное кишечное утолщение толстой кишки. Во время колоноскопии обнаруживаются зеленоватые фибриновые покрытия, которые выглядят пятнистыми или плоскими.

осложнения

В большинстве случаев это заболевание вызывает сильный желудочный дискомфорт. Пострадавший страдает очень сильной и частой диареей и болями в области книги и желудка. Тем самым снижается качество жизни, и нормальная деятельность пациента становится невозможной.

В худшем случае это может привести к органной недостаточности, которая, однако, встречается относительно редко. Кроме того, осложнения сильно зависят от токсина бактерии, поэтому невозможно сделать общий прогноз. Диарея может привести к сильной потере жидкости.

Лечение заключается в основном в замене антибиотика. Дальнейших осложнений нет, течение болезни улучшается. Пациенту также дают инфузии и большое количество жидкости для предотвращения обезвоживания. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению, и человек снова становится полностью здоровым.

В тяжелых случаях или если лечение начато поздно, повреждение органа может привести к смерти. Раннее лечение не влияет на продолжительность жизни. Больше никаких сложностей и ограничений.

Когда нужно идти к врачу?

В худшем случае это заболевание может привести к летальному исходу. Поэтому всегда следует обращаться к врачу при появлении симптомов и симптомов этого заболевания. Как правило, пострадавшие страдают очень сильными и болезненными спазмами в животе, а также диареей.

Если эти жалобы возникают без особой причины, необходимо обязательно обратиться к врачу. К сожалению, симптомы не особо характерны, поэтому заболевание часто путают с обычным желудочно-кишечным гриппом.

В любом случае необходимо обратиться к врачу, если боль сильная и человек также может потерять сознание. Также могут возникнуть внутренние боли в органах. В экстренных случаях всегда следует обращаться в больницу или вызывать врача скорой помощи, чтобы не было дальнейших осложнений.

Однако первичный осмотр при незначительных жалобах может также провести терапевт. Как правило, это заболевание сравнительно хорошо лечится с помощью антибиотиков, поэтому особых осложнений не возникает. Однако для этого необходима ранняя диагностика.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Для лечения колита, связанного с приемом антибиотиков, первым делом необходимо приостановить лечение антибиотиком, вызывающим нарушение. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими псевдомембранозный колит, являются клиндамицин, аминопенициллины, цефалоспорины и ингибиторы гиразы 3-го и 4-го поколения. Эти антибиотики заменяются метронидазолом или, в очень тяжелых случаях, ванкомизином.

При этом, конечно, водно-электролитный баланс уравновешивается пероральным приемом или инфузиями. После лечения рецидивы возникают примерно в 20 процентах случаев. Это связано либо с новыми инфекциями, либо с недостаточным контролем Clostridium difficile. После первого рецидива лечение повторяют метронидазолом или ванкомизином. Однако при повторном рецидиве лекарство назначают в течение более длительного периода времени (семь недель) постепенно.

Фидаксомицин также недавно был одобрен как лекарство против Clostridium difficile. Другой мерой по предотвращению рецидивов является восстановление физиологической кишечной флоры с помощью трансплантации кала. Стул здорового донора перемешивают в физиологическом растворе и переносят в кишечник пациента с помощью клизмы.

Прогноз и прогноз

Прогноз колита, связанного с приемом антибиотиков, зависит от силы иммунной системы и мер, принимаемых для ее укрепления.

В тяжелых случаях болезнь может закончиться летальным исходом из-за внутреннего распада. Шансы на облегчение симптомов уменьшаются у людей пожилого возраста, маленьких детей и с различными уже существующими заболеваниями. Они уже ослабили организм и использовали естественные ресурсы сопротивления, которые больше не доступны.

Взрослые с неповрежденной и стабильной иммунной системой имеют хорошие шансы на выздоровление. При оптимальном образе жизни, здоровом питании, достаточных физических упражнениях и использовании дополнительных препаратов для укрепления собственной защитной системы организма выздоровление возможно в течение нескольких дней или недель. Если до приема антибиотиков кишечная флора в основном не нарушена, дальнейшие осложнения или задержки в заживлении возникают редко.

Если у вас уже есть предыдущие заболевания, нарушена функция кишечника или ослаблена иммунная система. Задержки в исцелении возможны и весьма вероятны. Если организм подвергается воздействию вредных веществ или микробов, может произойти немедленная атака патогенов, которая имеет далеко идущие последствия. В этих случаях перспективы прогноза должны быть классифицированы как неблагоприятные. Угрожает органная недостаточность, и риск постоянных страданий или угрозы жизни чрезвычайно возрастает.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Поскольку большинство случаев колита, связанного с приемом антибиотиков, происходит в больницах, для их профилактики необходимы меры госпитальной гигиены. Это включает частое мытье и дезинфекцию рук, а также карантинные меры для пораженных пациентов.

Флора кишечника человека серьезно повреждена колитом, связанным с приемом антибиотиков. В частности, клостридии могут сильно размножаться и вызывать неприятные или опасные симптомы. Опасность обезвоживания особенно велика.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение после приема антибиотиков может быть полезным, поскольку колит, связанный с применением антибиотиков, может возникнуть в течение четырех недель после отмены препарата. Однако этой мерой мониторинга часто пренебрегают. Сегодня антибиотики назначают относительно легко. Затем пациента выписывают без инструкций по увеличению флоры.

После назначения антибиотиков он почти не получает последующего лечения. Это особенно опасно, потому что некоторые антибиотики способствуют развитию антибиотико-ассоциированного колита. Самой важной мерой после заражения Clostridium difficile является восстановление поврежденной кишечной флоры.

После острого лечения полезно тщательное наблюдение лечащего врача. Известно, что по крайней мере пятая часть всех пациентов страдает рецидивом антибиотико-ассоциированного колита. Либо заражение клостридиалом не было полностью подавлено, либо произошла новая колонизация клостридиалом.

У пожилых пациентов после антибиотико-ассоциированного колита наблюдение следует еще более тщательно. Пожилые люди подвержены повышенному риску молниеносных заболеваний. Пересадка стула часто обещает успех после нескольких рецидивов. В целом, последующее наблюдение при колите, вызванном приемом антибиотиков, должно быть значительно улучшено.

Ты можешь сделать это сам

На колит, вызванный антибиотиками, не может положительно повлиять человек. Только баланс жидкости и электролитов может быть сбалансирован больными людьми, у которых болезнь протекает сравнительно легко. Следует поощрять достаточный отдых и, при необходимости, удаление выделений.

Заслуживающая внимания мера альтернативной терапии - трансплантация стула.В тяжелых и повторяющихся случаях колита, связанного с приемом антибиотиков, донорский стул часто может принести облегчение. Подход заключается в том, что предполагается, что колонизация кишечника здоровой кишечной флорой снова приводит к образованию желаемой кишечной флоры.

Эта терапия проста и чрезвычайно успешна. По сути, донорский стул смешивают с физиологическим раствором и растирают. Он может попасть в организм через клизму, назогастральный зонд или капсулы.

Любые другие меры, направленные на восстановление кишечной флоры, неэффективны или эффективны лишь в ограниченной степени. Прием пробиотиков и других препаратов обычно бессмысленен. Очистка кишечника и аналогичные процедуры - особенно те, при которых вещество попадает в кишечник - ни при каких обстоятельствах не должны использоваться, чтобы не подвергать дальнейшую опасности пораженную ткань толстой кишки.

Соблюдение правил личной гигиены может предотвратить повторное заражение путем распространения Clostridium difficile после заживления.