Аортальный клапан - это один из четырех сердечных клапанов, работа которого заключается в предотвращении кровотока в неправильном направлении. Он состоит из трех полулунных клапанов в форме полумесяца и находится в начале аорты. Пнуть Стеноз аорты (Сужение), нормальная функция аортального клапана нарушена.
Что такое стеноз аорты?
Стеноз аортального клапана характеризуется сужением поверхности отверстия аортального клапана. Клапаны сердца часто деформируются. Возникающее в результате повышенное давление на левый желудочек, необходимое для поддержания систоло-артериального давления, приводит к гипертрофии левого желудочка и коронарной недостаточности. Типичным для стеноза аортального клапана является низкая амплитуда артериального давления, связанная с замедленным повышением давления и пульсом с низкой амплитудой, который также имеет низкую скорость подъема.
Стеноз аортального клапана различают на врожденную и приобретенную форму. Врожденные дефекты включают, например, сужение клапанного кольца, агломерацию или утолщение клапанных карманов и сердечный клапан только с двумя карманами вместо трех. В последнем случае клапан, образованный карманами, имеет только одно щелевидное отверстие.
У большинства пациентов этот двустворчатый клапан не замечается до зрелого возраста. Такой деформированный клапан имеет тенденцию к кальцификации и дает микробам больше возможностей для колонизации, чем здоровые клапаны, что может привести к так называемому эндокардиту у некоторых пораженных людей. Обычно такие врожденные стенозы аорты появляются у пациентов моложе 60 лет.
причины
Приобретенный стеноз аортального клапана чаще всего вызывается воспалением (эндокардитом) или процессом износа с возрастом. Стеноз, вызванный естественным износом или отложениями кальция, чаще всего встречается у пациентов в возрасте до 60 лет.
Этому процессу износа, который характеризуется ремоделированием соединительной ткани и кальцификацией сердечного клапана и, таким образом, примерно соответствует кальцификации коронарных и других сосудов (артериосклерозу), благоприятствуют различные факторы. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, курение, чрезмерный уровень кальция в крови и генетические факторы.
Процесс сужения отверстия часто длится много лет, поэтому больные обычно ощущают последствия стеноза аортального клапана только в пожилом возрасте.
Симптомы, недуги и признаки
В начале стеноза аортального клапана пациенты жалуются на головокружение и другие проблемы с кровообращением. В результате недостаточного кровоснабжения головного мозга может возникнуть коллапс кровообращения, который проявляется в сердцебиении, потоотделении, панических атаках и, наконец, потере сознания.Такие симптомы, как высокое кровяное давление или учащенное сердцебиение, возникают особенно в ситуациях физического напряжения.
Стеснение в груди и боль в груди также являются типичными побочными эффектами. Также могут возникать сердечные аритмии, такие как мерцательная аритмия, одышка и отек легких. В отсутствие лечения стеноз аортального клапана вызывает сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность заметна, среди прочего, из-за снижения физической и умственной работоспособности.
Также могут возникать боль и затрудненное дыхание. Даже если сердечная недостаточность не развивается, пациенты со стенозом аортального клапана быстро физически ослабляются и иногда имеют проблемы с мышлением. При врожденном стенозе аорты могут возникать и другие симптомы.
Многие из них страдают нарушениями роста или вторичными заболеваниями внутренних органов, которые обычно существуют с рождения или развиваются в течение первых лет жизни. Типичные симптомы и жалобы позволяют поставить точный диагноз. Если стеноз аорты был приобретен, симптомы обычно связаны с конкретной причиной.
Диагностика и курс
У пациентов с легким стенозом аорты симптомы часто отсутствуют. Если сужения более сильные, обычно появляются четкие симптомы. Одна из первых жалоб - одышка, которая сначала ощущается при тяжелой, а затем и при легкой нагрузке.
Происходит снижение общей производительности. Одышка часто связана с чувством стеснения и стеснения в груди, которое может усиливаться до боли в сердце, типичной для стеноза аортального клапана. Низкое кровяное давление во время упражнений может привести к кратковременному недостаточному снабжению мозга и, как следствие, головокружению и кратковременной потере сознания.
Из-за общего повреждения сердца многие пациенты на поздних стадиях стеноза аортального клапана страдают отеками (отеками) лодыжек и голеней.
Эхокардиография - самый информативный и самый быстрый метод обследования при подозрении на стеноз аортального клапана. Это ультразвуковое исследование сердца может определить и классифицировать заболевания сердечных клапанов и любые изменения в сердце, вызванные ими. ЭКГ (электрокардиограмма) и рентген грудной клетки могут завершить кардиологический диагноз.
Если возникает необходимость в операции на сердечном клапане для лечения стеноза аортального клапана, проводится исследование сердечного катетера, чтобы более точно определить тяжесть и возможное повреждение сердца, а также выявить возможные параллельные сужения коронарных сосудов.
осложнения
Возникновение осложнений, которые могут быть вызваны стенозом аортального клапана, зависит от причин стеноза клапана и дальнейшего течения заболевания. Одно из наиболее частых осложнений возникает при постоянной турбулентности кровотока в месте сужения аортального клапана. Турбулентность может способствовать образованию тромба (тромба).
В результате он с артериальным кровотоком попадает в мозг, где может перекрыть тонкую артерию. Это может привести к недостаточному снабжению соответствующих артериозависимых клеток мозга кислородом и питательными веществами. Недостаток кислорода вызывает необратимое разрушение пораженных клеток мозга за очень короткое время.
Это классический случай инсульта. В зависимости от тяжести стеноза аортального клапана наблюдается умеренная или серьезная потеря работоспособности, которая, помимо одышки и ощущения давления в груди, также может вызывать типичную боль в левом отделе сердца. Физические упражнения могут привести к временным приступам головокружения или даже потере сознания, что, в зависимости от активности, может привести к опасным ситуациям для вас и других.
Если не лечить стеноз аортального клапана, может произойти серьезное повреждение мышц левого желудочка с плохим прогнозом. Как правило, стеноз аортального клапана поддается лечению, так что можно избежать надвигающихся осложнений нелеченного стеноза аортального клапана.
Когда нужно идти к врачу?
Личное поведение в случае установленного стеноза аортального клапана должно зависеть от степени сужения сердечного клапана в левом желудочке. Причина дефекта клапана также может играть роль в принятии решения, если это позволяет лучше прогнозировать дальнейшее течение болезни.
Если уровень серьезности был определен как «легкий», субъективные симптомы не распознаются по определению, и, следовательно, никаких потерь производительности не происходит. Дальнейший визит к врачу изначально не нужен, тем более что ограничений по видам спорта нет.
При средней степени тяжести потеря стресса заметна, когда требуется максимальная физическая работоспособность. Тем не менее, нельзя полностью избегать занятий спортом или других физических нагрузок. Подходят виды спорта на выносливость, в которых нет неконтролируемых кратковременных максимальных нагрузок, как в случае со многими видами игр с мячом. Рекомендуется заранее сделать ЭКГ с нагрузкой, чтобы определить максимальную частоту сердечных сокращений, которую нельзя превышать во время занятий спортом.
ЭКГ с нагрузкой может написать терапевт с соответствующим оборудованием или кардиолог. Только при тяжелом стенозе клапана симптомы становятся настолько серьезными, что любые спортивные занятия могут быть контрпродуктивными и немедленно опасными для жизни. Тему замены аортального клапана биологическим или искусственным клапаном следует обсудить с опытным кардиологом и, возможно, рассмотреть.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Стеноз аортального клапана высокой степени лечат хирургической процедурой, при которой дефектный клапан заменяется. Существует два типа протезов клапанов сердца: биологические и искусственные клапаны сердца.
После использования искусственных (механических) сердечных клапанов, состоящих из двух металлических крыльев, необходимо пожизненное разжижение крови, которое проводится с помощью таких препаратов, как Фалитром® или Маркумар®. Преимущество этих протезов - их практически неограниченная долговечность.
Биологические клапаны, которые сделаны из тканей перикарда свиней или крупного рогатого скота, имеют примерно такую же структуру, что и естественные сердечные клапаны. Для них не обязательно проводить разжижение крови на протяжении всей жизни, но есть определенный недостаток из-за более короткого срока хранения, который составляет от 10 до 15 лет.
Какой тип клапана в конечном итоге используется для стеноза аортального клапана, оговаривается между кардиохирургом и пациентом в зависимости от таких факторов, как возраст пострадавшего, любые сопутствующие заболевания, тип сердечного клапана и желание иметь детей. В редких случаях стеноза аортального клапана используются бесстенточные клапаны, так называемые бесстентные клапаны.
Прогноз и прогноз
Прогноз стеноза аортального клапана зависит от течения заболевания, скорейшего начала лечения и общего состояния здоровья пациента. При обращении за медицинской помощью аортальный клапан заменяется хирургическим путем. Это восстанавливает полную функциональность аортального клапана.
Процедура обычная и обычно без осложнений. Тем не менее, он сопряжен с обычным риском операции под общим наркозом. Взрослый человек, имеющий хорошее здоровье и не болевший ранее, обычно может быть выписан из больницы как вылеченный в течение нескольких недель или месяцев. Никакого дополнительного вмешательства не требуется.
Необходимо изменение образа жизни, чтобы не вызывать перегрузок или перенапряжения. Для укрепления назначают препараты, которые должны способствовать улучшению здоровья. После заживления хирургической раны пациент может вести в основном нормальный образ жизни без дальнейших нарушений. Тем не менее, желательно регулярное обследование.
Прогноз для людей с предыдущими заболеваниями менее благоприятен. В зависимости от заболевания процесс заживления может затянуться. Кроме того, возможно нарушение функции сердца. Без медицинской помощи возрастает риск серьезных заболеваний и смерти. Кровоток не может быть гарантирован, и различные системы нарушаются, а также возникает полиорганная недостаточность. Произойдет инсульт.
профилактика
Стеноз аортального клапана и связанные с ним изменения аортальных клапанов в пожилом возрасте трудно предотвратить. Чтобы избежать осложнений от бактериального эндокардита и ревматизма, необходимо раннее выявление и лечение этих заболеваний. Чтобы предотвратить рецидив, нужно регулярно принимать антибиотики.
уход за выздоравливающим
При стенозе аортального клапана возможности последующего наблюдения в большинстве случаев относительно ограничены. Пациент в первую очередь зависит от лечения врача, чтобы избежать внезапной смерти пострадавшего. Это также может предотвратить дальнейшие осложнения. Чем раньше будет выявлен стеноз аортального клапана, тем выше вероятность полного излечения от этого заболевания.
В большинстве случаев заболевание лечится с помощью хирургического вмешательства. Обычно это проходит без осложнений, так что клапан заменяется новым. Как правило, новый клапан больше не требует замены и продолжает работать до тех пор, пока человек не умрет. После такой операции пострадавшие должны отдохнуть и позаботиться о своем теле.
Воздержитесь от физических нагрузок или других стрессовых действий. Здоровый образ жизни со здоровым питанием также положительно влияет на течение стеноза аортального клапана. Пострадавшим следует воздерживаться от курения и употребления алкоголя. После процедуры необходимы дальнейшие регулярные осмотры, чтобы выявить дальнейшее повреждение сердца.
Ты можешь сделать это сам
Рекомендуемое поведение в повседневной жизни и возможные меры самопомощи во многом зависят от степени (легкой, средней, тяжелой) стеноза аортального клапана и его этиологии. Это ни в коем случае не означает, что полное избегание нагрузок на кровообращение и, следовательно, полное воздержание от занятий спортом положительно влияет на течение заболевания.
Избегать нагрузки на сердечно-сосудистую систему показано только в случае тяжелого стеноза аортального клапана. При наличии легкого стеноза клапана, обычно бессимптомного и распознаваемого только с помощью подходящих диагностических методов, таких как УЗИ и ЭКГ, ограничения на занятия спортом отсутствуют.
Если стеноз клапана умеренный, требуются занятия спортом, которые связаны с постоянным стрессом, но не требуют точечной пиковой нагрузки. Подходят такие виды спорта, как пешие прогулки по негорной местности, игра в гольф на равнинной местности, нордическая ходьба с дозатором и легкая гимнастика. Виды спорта с мячом, такие как футбол, теннис или сквош, и многие боевые искусства менее подходят, поскольку они связаны с неконтролируемыми пиковыми нагрузками.
Допустимую индивидуальную нагрузку можно контролировать, проверяя частоту пульса с помощью монитора частоты пульса. Максимально допустимую частоту пульса следует определить заранее на ЭКГ с нагрузкой. Помимо соблюдения максимальной частоты пульса, необходимо также учитывать такие предупреждающие сигналы, как одышка, боль в груди, тошнота и другие симптомы, которые могут возникнуть во время тренировки.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
