Приложение червеобразное

Приложение червеобразное является придатком аппендикса, склонным к острым воспалениям. Это также становится разговорным аппендикс называется. Более поздние результаты исследований указывают на иммунорегуляторную функцию органа, который ранее классифицировался как практически не имеющий функции.

Что такое червеобразный отросток?

Червеобразный отросток (придаток отростка) представляет собой выпуклость, состоящую в основном из лимфатической ткани со средней длиной 10 см и диаметром 0,5 мм, которая открывается в отросток (слепую кишку) через складку слизистой оболочки в форме лоскута, так называемый клапан Герлаха.

Приложение в народе часто неправильно называют приложением. Червеобразный отросток расположен в правом нижнем квадранте брюшной полости и является отправной точкой слепой кишки ниже подвздошно-слепого клапана (valva ileocaecalis), функционального замыкания между толстой и тонкой кишками.

Анатомия и строение

Червеобразный отросток чрезвычайно разнообразен по форме, размеру и расположению, но обычно располагается ретроцекально («позади слепой кишки») по восходящей или нисходящей. Три tänien толстой кишки продолжаются от аппендикса в виде замкнутого продольного мышечного слоя.

В целом червеобразный отросток состоит из следующих слоев ткани (изнутри наружу): слизистой оболочки (tunica mucosa), слоя соединительной ткани между слизистой оболочкой и мышечным слоем (tela submucosa), тонкого тканевого слоя с гладкомышечными клетками (tunica muscularis) и серозного слоя кожи (tunica серозный). Серозная оболочка, окружающая орган, в месте прикрепления сливается с мезоаппендиксом (mesenteriolum), что ведет к кровоснабжающим сосудам (аппендикулярная артерия, аппендикулярная вена).

Бляшки Пейера располагаются в подслизистой оболочке tela и слизистой оболочке оболочки. Эти скопления лимфатических фолликулов в некоторых областях выступают в просвет аппендикса как купол. Вместо обычных ворсинок и крипт здесь обнаруживаются М-клетки. Они проводят антигены к лимфатическим фолликулам и вызывают иммунный ответ.

Функции и задачи

Функция червеобразного отростка обсуждается давно. Несмотря на свидетельства обратного, еще несколько лет назад предполагалось, что аппендикс - это просто лишенный функций остаток эволюционного развития. Скорее, теперь предполагается, что этот лимфатический орган выполняет иммунорегуляторную функцию и может быть отнесен к так называемой GALT (лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником), иммунной системе кишечника.

Точная функция еще четко не выяснена. Связанная с кишечником лимфатическая ткань состоит из всего желудочно-кишечного тракта из агрегированных лимфатических фолликулов (бляшек Пейера), которые служат колониями В-лимфоцитов для размножения и дифференцировки В-лимфоцитов в антигенпродуцирующие плазматические клетки. Как часть адаптивной иммунной системы, бляшки Пейера играют важную роль в защите от инфекций и обработке иммунологически важной информации.

Кроме того, недавние исследования показывают, что полезные бактерии естественной кишечной флоры в случае диарейных заболеваний вместе с молекулами иммунной системы в червеобразном отростке защищены от гиперемии, связанной с диареей, и снабжены антителами окружающей лимфатической системой. Соответственно, приложение действует как своего рода «убежище» (безопасное убежище). В фазе выздоровления бактерии, которые выживают таким образом, могут снова колонизировать кишечник и вытеснить все еще оставшиеся там микробы. Эта функция особенно важна в районах с плохими гигиеническими условиями. В развитых странах часто выполняемая аппендэктомия (удаление аппендикса в результате воспаления), согласно предыдущим знаниям, не влияет на здоровье пострадавших.

Болезни и недуги

В частности, у детей младшего школьного возраста и молодых людей пряди шрамов, неперевариваемые пищевые компоненты (например, фруктовые косточки) или каловые камни могут привести к закупорке просвета аппендикса. Накопленный секрет повреждает стенку аппендикса и обеспечивает оптимальную среду для размножения бактериальных патогенов, которые мигрируют либо с кровотоком, либо из кишечной флоры (кишечные инфекции), размножаются и вызывают острое воспаление (аппендицит).

Хотя острый аппендицит является очень распространенным заболеванием и в 7–12% случаев является наиболее частой неотложной медицинской помощью в абдоминальной хирургии, ранняя диагностика затруднена из-за различных аномалий положения и очень разной локализации боли.Кроме того, классические симптомы, такие как потеря аппетита, тянущая и колическая боль в пупочной области или эпигастрии (верхняя часть живота) с последующим перемещением боли в нижнюю часть живота, тошнота и рвота, а также умеренная лихорадка, проявляются только у 50 процентов пострадавших.

Основное осложнение аппендицита - перфорация. При открытой перфорации гнойный секрет перетекает из аппендикса в свободную брюшную полость, где может вызвать опасный для жизни диффузный перитонит (генерализованное воспаление брюшины) с повышенным риском сепсиса. Наиболее распространенные патогены включают энтерококки и кишечную палочку, в более редких случаях - сальмонеллы, стафилоококки или стрептококки.

Прикрытая перфорация приводит к абсцессу, покрытому большой сеткой (перитифлитный абсцесс) с локально ограниченными скоплениями гноя в правой нижней части живота (местный перитонит). Даже при перфорационном аппендиците и перитоните летальность составляет всего 1 процент. В редких случаях в аппендиксе могут развиваться злокачественные опухоли (злокачественные новообразования аппендикса).