Недостаточность яичников

Недостаточность яичников это функциональное заболевание яичников (яичников), которое может быть связано с различными причинами и проявляется в разных формах. Если не лечить, дисфункция яичников часто приводит к бесплодию (бесплодию) женщины и неудовлетворенному желанию иметь детей.

Что такое недостаточность яичников?

Типичными симптомами недостаточности яичников являются кровянистые выделения, чувство стеснения в груди и задержка воды в тканях (отек). При легких формах недостаточности яичников менструальные кровотечения могут возникать, несмотря на отсутствие овуляции, но желание иметь детей остается невыполненным.
© Элла - stock.adobe.com

Так как Недостаточность яичников представляет собой функциональное расстройство яичников в результате гормональной дисрегуляции созревания фолликулов или преждевременного истощения запасов фолликулов в яичниках.

В более легкой форме недостаточность яичников проявляется на основе недостаточности желтого тела (слабость лютеинового тела), при которой имеет место овуляция (овуляция), но ограничен синтез прогестерона. Предменструальные кровянистые выделения, болезненность груди и / или отек (задержка воды) являются признаками этой легкой формы.

Более выраженная недостаточность яичников характеризуется ановуляцией (отсутствием овуляции) и приводит к полному отсутствию выработки прогестерона. Женский организм подвергается избытку эстрогенов, что в долгосрочной перспективе может привести к изменениям эндометрия (слизистой оболочки матки), постоянному кровотечению и раку эндометрия.

Наиболее тяжелым вариантом недостаточности яичников является аменорея (отсутствие менструальных кровотечений) с полным отсутствием созревания фолликулов, что означает, что синтез эстрогенов снижается настолько, что возникает дефицит полового гормона, который может вызвать остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и климактерические симптомы (включая нарушения сна, приливы). ,

причины

Недостаточность яичников делится на разные формы в зависимости от первопричины. Первичная недостаточность яичников - это либо генетическая дисфункция (синдром Тернера, дисгенезия гонад, синдром Свайера), либо преждевременное истощение запасов фолликулов в результате химиотерапии или лучевой терапии, потребления никотина, тяжелых инфекционных или аутоиммунных заболеваний самих яичников.

Вторичные формы недостаточности яичников возникают из-за нарушения функции гипофиза или гипоталамуса. В случае гипофизарной недостаточности яичников из-за дисфункции гипофиза, которая, среди прочего, пролактиномы (доброкачественные опухоли гипофиза), недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или стресс, повышенная концентрация пролактина.

Гиперандрогенемическая недостаточность яичников характеризуется повышенным уровнем тестостерона, что приводит к нарушению созревания фолликулов и вызывается PCO (поликистоз яичников), гипертекозом яичников или адреногенитальным синдромом.

Гипоталамический вариант обычно вызывается расстройствами пищевого поведения (булимия, анорексия), спортивными состязаниями, психологическим стрессом или генетически так называемым синдромом Каллмана и связан с нерегулируемым высвобождением гонадолиберина из гипоталамуса, что нарушает синтез гонадотропинов (включая ФСГ). ,

Симптомы, недуги и признаки

Типичными симптомами недостаточности яичников являются кровянистые выделения, чувство стеснения в груди и задержка воды в тканях (отек). При легких формах недостаточности яичников менструальные кровотечения могут возникать, несмотря на отсутствие овуляции, но желание иметь детей остается невыполненным. Если функция яичников сильно ослаблена, менструация полностью прекращается (аменорея).

Если к 15 годам менструальный цикл не наступает, следует также учитывать первичную недостаточность яичников. Пострадавшие женщины часто страдают от характерных симптомов менопаузы, таких как приливы, бессонница, ночная потливость и хроническая усталость. Во многих случаях возникают депрессивные состояния, беспокойство и резкие перепады настроения, сухость влагалища и снижение либидо могут серьезно ухудшить сексуальную жизнь.

Часто происходит непроизвольное истечение мочи; снижение плотности костей из-за недостатка эстрогена может проявляться в повышенной склонности к переломам костей. Синдром Тернера характеризуется плохим ростом волос на лобке, замедленным ростом тела, кожными складками в форме крыльев на шее (pterygium colli), широко расставленными сосками и грудной клеткой в ​​форме щита. При синдроме Свайера вторичные половые признаки не развиваются в период полового созревания.

Вторичная недостаточность яичников может проявляться усилением роста волос, пятнами на коже, падением частоты голоса и увеличением мышечного образования (гиперандрогенная недостаточность яичников), нарушения менструального цикла возникают как при гипоталамической, так и при гиперпролактинемической недостаточности яичников.

Диагностика и курс

Подозрение одного Недостаточность яичников происходит в большинстве случаев из-за нерегулярного менструального цикла. Чтобы определить конкретную присутствующую форму, т.е. определяет уровень гормонов в сыворотке.

В случае первичной недостаточности яичников уровни ЛГ и ФСГ повышены, в гипофизе - пролактин, а при гиперандрогенемии - концентрация тестостерона и ДГЭАС в сыворотке. В последнем случае поликистоз яичников часто можно обнаружить на сонограмме (ультразвуковом изображении). С другой стороны, при гипоталамической недостаточности яичников все концентрации гормонов (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол) снижены или находятся в пределах нормы.

Другие пониженные уровни гормонов (гонадотропинов, инсулина, пролактина) указывают на синдром Каллмана. Прогноз и течение недостаточности яичников во многом зависят от первопричины. Хотя в настоящее время нет многообещающих терапевтических мер для лечения первичной формы и желание иметь детей часто остается невыполненным, успех терапии вторичных форм недостаточности яичников в основном зависит от вовлечения пострадавших и причинной терапии.

осложнения

При недостаточности функции яичников обычно возникают осложнения, если это состояние не лечить. В этом случае женщина может стать полностью бесплодной, и желание иметь детей уже не может быть удовлетворено обычным способом. Это также может привести к различным психологическим жалобам и, возможно, к депрессии.

Качество жизни пациентки значительно снижается при недостаточности яичников. Пострадавшие женщины также страдают кровянистыми выделениями и нарушениями менструального цикла. В результате перепады настроения или задержка воды часто возникают в разных частях тела. Бесплодие также может привести к осложнениям или напряженности в отношениях с партнером. Как правило, нарушение функции яичников нельзя лечить причинно.

Если женщина уже бесплодна, эту жалобу, к сожалению, уже нельзя рассматривать. Кроме того, эту недостаточность можно лечить гормонами. Никаких сложностей. Желание иметь детей можно также реализовать с помощью подходящего лечения. На продолжительность жизни пострадавших не влияет нарушение функции яичников. Однако, если недостаточность яичников возникает из-за другого основного заболевания или расстройства пищевого поведения, это заболевание необходимо сначала диагностировать и лечить.

Когда нужно идти к врачу?

Если у сексуально зрелой женщины есть неудовлетворенное желание иметь детей, им и их партнеру следует обратиться к врачу для осмотра. Хотя партнер может не страдать от болезни, следует изучить и оценить общую фертильность пары, чтобы можно было сделать общую оценку. Желательно проконсультироваться с врачом, если беременность не наступила в течение нескольких циклов, хотя сексуальная активность произошла в фазе овуляции.

Если есть изменения в либидо женщины, если есть изменения в личности или если женщина с нереализованным желанием иметь детей страдает от серьезных эмоциональных проблем, рекомендуется визит к врачу. Обратитесь к врачу по поводу кровянистых выделений, отека груди или задержки воды на теле. Нарушения менструального цикла или отсутствие менструации - признаки проблемы со здоровьем. Визит к врачу необходим, чтобы можно было начать исследование причины и последующее лечение. Такие симптомы, как сухость влагалища, непроизвольное мочеиспускание или ночная потливость, должны быть обследованы врачом.

Истощение, общее недомогание, вялость или снижение интереса к жизни также являются симптомами, которые следует уточнить у врача. Депрессия или перепады настроения являются еще одним признаком нарушения здоровья. Если они длятся несколько недель или месяцев, нужен врач.

Лечение и терапия

В случае недостаточности яичников лечебные мероприятия зависят от конкретной формы. Первичный Недостаточность яичников обычно является необратимым и не поддается лечению, если вы хотите иметь детей.

Пострадавшим женщинам до 40 лет рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию, чтобы восполнить недостаток эстрогена. Терапия гипофизарной недостаточности яичников направлена ​​на нормализацию уровня пролактина с помощью препаратов, подавляющих синтез пролактина и таким образом восстанавливающих менструальный цикл. Если причиной неисправности является пролактинома, ее лечат агонистами дофамина.

Хирургическое вмешательство показано только при поражении соседних структур. Гиперандрогенемический вариант можно лечить гормонально с помощью таблеток антиандрогенов. Если вы хотите иметь детей, в стандартной комплектации показана дополнительная терапия для стимуляции яичников. Терапия гипоталамической недостаточности яичников направлена ​​на устранение индивидуальной основной причины.

Кроме того, если женщина не хочет иметь детей, рекомендуется заместительная гормональная терапия, чтобы избежать остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть желание иметь детей, нарушенное высвобождение гонадолиберина можно смоделировать с помощью небольшого микронасоса, который носят на теле, тем самым вызывая наступление беременности.

Если нарушение функции яичников вызвано расстройством пищевого поведения или психологическим стрессом, пострадавшим женщинам следует получить дополнительную психологическую или психиатрическую помощь.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от менструальных спазмов

Прогноз и прогноз

Перспективы яичниковой недостаточности широко варьируются и зависят от формы и причины заболевания. Первичная недостаточность яичников в большинстве случаев не поддается лечению. Как правило, пациенты не могут иметь собственных детей. Однако некоторые пострадавшие женщины после донорства яйцеклеток родили здоровых детей. Однако этот метод является спорным с юридической и моральной точек зрения. После хирургического удаления яичников беременность полностью исключена. Однако около десяти процентов пострадавших женщин выздоравливают самопроизвольно без лечения. Эти пациентки, конечно, могут забеременеть.

Прогноз при вторичной форме недостаточности яичников разный. В большинстве случаев это хорошо лечится. Как только уровень гормонов возвращается к норме, женщины часто возвращаются к нормальному менструальному циклу. В большинстве случаев пострадавшие могут забеременеть естественным путем. В некоторых случаях необходим искусственный страх (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). Пораженные женщины редко остаются бесплодными.

В любом случае нарушение функции яичников никак не влияет на течение беременности. Это влияет только на фертильность пострадавших женщин.

профилактика

Один Недостаточность яичников можно предотвратить только в ограниченной степени. Воздержание от потребления никотина, избегание недостаточного или избыточного веса, изучение методов управления стрессом и последовательное лечение заболеваний, которые могут нарушить гормональный баланс, сводят к минимуму риск дисфункции яичников.

уход за выздоравливающим

В случае недостаточности яичников у пострадавшего обычно есть только несколько и обычно лишь ограниченные меры последующего наблюдения. По этой причине очень важна ранняя диагностика этого состояния, чтобы предотвратить появление других симптомов и осложнений. При недостаточности яичников обычно не происходит самостоятельного заживления, поэтому больные всегда зависят от посещения врача.

Заболевание относительно хорошо лечится с помощью различных препаратов. Всегда важно следить за правильной дозировкой и назначенным приемом лекарства. Если у вас есть какие-либо вопросы или у вас есть какие-либо вопросы или побочные эффекты, вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом.

Точно так же большинство людей, страдающих недостаточностью яичников, полагаются на помощь и поддержку своего партнера. Это также может предотвратить развитие депрессии. Дальнейшие меры наблюдения обычно недоступны для пациента. Само заболевание не снижает продолжительность жизни пораженного человека. Однако общего прогноза относительно дальнейшего курса сделать нельзя.

Ты можешь сделать это сам

Если диагностирована первичная яичниковая недостаточность, это обычно является травматическим опытом для соответствующей женщины. Чтобы обработать диагноз, помогают беседы с партнером, другими пострадавшими и гинекологом. Помимо лечения, направленного на устранение причин, пострадавшие женщины должны получать психологическую поддержку.

При гипоталамической недостаточности яичников возможна причинная терапия при условии принятия пациентом необходимых сопутствующих мер. Это включает в себя отдых и отдых, изменение диеты и наблюдение за симптомами. При появлении необычных симптомов необходимо сообщить врачу. После операции пациенту необходимо отдыхать не менее трех-четырех недель. Также важно использовать регулярные последующие проверки.

Из-за недостаточности яичников беременность часто становится невозможной, поэтому больным женщинам следует рассмотреть альтернативные варианты, если они хотят иметь детей. В частности, у молодых женщин первичная недостаточность яичников может вызвать серьезные эмоциональные проблемы, которые необходимо лечить терапевтически, а также с помощью лекарств.Женщинам старше 40 лет следует пройти профилактическое медицинское обследование, чтобы исключить осложнения.