артропластика

артропластика хирургическая операция на суставе. Хирургическое вмешательство предназначено для восстановления функции сустава или для обеспечения здоровой функции сустава.

Что такое артропластика?

Артропластика - это хирургическая операция на суставе. Хирургическое вмешательство предназначено для восстановления функции сустава или для обеспечения здоровой функции сустава.

Сустав - это подвижное соединение между двумя или более костями. В реальном суставе между двумя концами кости есть промежуток. Это называется суставной щелью. Поверхности сустава покрыты суставным хрящом.

Вокруг сустава находится защитная капсула сустава, которая состоит из внешнего плотного соединительнотканного слоя и внутреннего эпителиоподобного слоя. Суставы могут быть повреждены различными заболеваниями. Остеоартрит является причиной большинства повреждений суставов. Термин «остеоартрит» используется, когда признаки износа сустава выходят за пределы нормы. Начальная боль и боль, вызванная стрессом, типичны для остеоартрита.

Деформации суставов и их скованность также являются возможными симптомами остеоартрита. Артропластика применяется, в частности, при жестких суставах, суставах с сильной болью и суставах, ограниченных в подвижности. Как правило, во время операции удаляют поврежденный суставной хрящ. Существуют разные подгруппы артропластики, которые используются по разным показаниям.

Функция, эффект и цели

При аллоартропластике одна или несколько суставных поверхностей заменяются инородным материалом. Эти вставки также известны как эндопротезы. Эндопротезы - это имплантаты суставов, которые могут оставаться в теле и навсегда заменить дефектный сустав.

Чаще всего применяется аллоартропластика тазобедренного сустава. Но есть и эндопротезы коленного, плечевого, голеностопного и локтевого суставов. Протезы пальцевого сустава используются редко.Протезы бедра обычно состоят из титановых сплавов, кованых сплавов CoCrMo, кованных сплавов CoNiCrMo или армированных волокном пластиков. Если во время эндопротезирования тазобедренного сустава заменяется только головка сустава, то это гемиэндопротез (ГЭП). Замена головки сустава и суставной впадины называется полным эндопротезом (ТЭП).

При рестрикционной артропластике полностью удаляются пораженный сустав и кость. Эта форма артропластики в основном используется при болях в суставах. Удаление устраняет причину боли. Однако отсутствие сустава сильно ограничивает функцию пораженной части тела. Процедура рестрикционного эндопротезирования применяется, например, на плечевом суставе большого пальца. Здесь обычно используется название Epping plastic.

Хондропластика - это сглаживание дегенеративно измененного хряща. Освежение или сверление кости под область дефектного сустава также относится к области хондропластики. Сверление Pridie предназначено для создания рубцового хряща в области дефекта.

При артропластике трансплантата можно различать трансплантацию хрящевой кости и трансплантацию хрящевых клеток. При трансплантации хрящевой кости цилиндры кости и хряща удаляются из здоровых участков поврежденного сустава. Затем цилиндры вставляются в дефектные области. При трансплантации хрящевых клеток хрящевые клетки также берутся из здоровой хрящевой ткани. Затем эти клетки выращивают на питательной матрице. Это создает здоровый хрящ, который можно пересадить в поврежденный сустав. Процесс трансплантации хрящевых клеток еще совсем новый.

Артропластика также включает процедуру артропластики. Здесь сустав очищается и ополаскивается как часть артроскопии. Это предназначено для удаления дегенерированной и / или воспалительной хрящевой ткани. Во время синовиалэктомии полностью удаляется воспаленная слизистая оболочка сустава (синовия).

Риски, побочные эффекты и опасности

Большинство артропластических операций связаны с общим риском хирургического вмешательства средней степени тяжести. После операции в ногах могут образовываться тромбы, называемые тромбами. Без профилактики риск тромбоза в первые три месяца после операции составляет от 1 до 6 процентов. Риск тромбоза можно снизить до 0,3% с помощью профилактики, которую начинают сразу после операции. Если тромб при тромбозе расшатывается, это может привести к опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.

Нарушения заживления ран и инфекции могут развиваться во время или после артропластики. В среднем у 5 из 30 000 пациентов после операции развивается инфекция глубоких ран и протезов. Рана может кровоточить необычно долго и образовываться синяки. Также существует вероятность повреждения нервов или кровеносных сосудов во время операции. Повреждение нервов может вызвать ненормальные ощущения в области питания. Иногда во время операции возникает кровопотеря, которая требует лечения путем переливания аутологичной или чужеродной крови.

Есть люди, у которых есть аллергическая реакция на имплант, который используется при некоторых артропластиках. При такой аллергии на имплант искусственный сустав необходимо заменить в ходе ревизионной операции. В зависимости от хирургической процедуры существуют другие специфические риски. Например, при имплантации искусственного тазобедренного сустава костная ткань на бедре может лопнуть. В этом случае бедро необходимо дополнительно стабилизировать проволокой и винтами. У трех процентов пациентов в течение десяти лет происходит расшатывание эндопротеза. Это связано с сильной болью и воспалением. Если эндопротез расшатался, необходимо провести ревизионную операцию.

В первые несколько месяцев после операции у некоторых пациентов развивается гетеротропная оссификация. При этом мягкие ткани за пределами костной системы скелета превращаются в костную ткань. В результате мобильность, полученная в результате операции, может быть снова потеряна. С помощью профилактического рентгеновского облучения перед операцией можно снизить риск образования новой кости у пациентов из группы высокого риска. Кроме того, для профилактики назначают противовоспалительные препараты.