Ночное недержание мочи (энурез)

Bedwetting, смачивание или Энурез являются терминами детского заболевания, при котором у детей и подростков еще нет естественного побуждения к мочеиспусканию. Обычно они замачиваются на ночь, не замечая этого. Ночное недержание мочи может иметь как психологические, так и физические причины (гормональный баланс), и его следует обследовать и лечить педиатр. Ни при каких обстоятельствах нельзя наказывать детей за то, что они мочились в постель, так как в этом случае состояние обычно только ухудшается. Родители, дети и врачи должны работать вместе, чтобы предотвратить ночное недержание мочи.

Что такое ночное недержание мочи?

Патологическое ночное недержание мочи, недержание мочи или энурез - это когда ребенок в возрасте пяти лет и старше регулярно мочится в постель днем ​​или ночью. Продолжительность смачивания варьируется от случая к случаю. Проблема сохраняется в зрелом возрасте примерно у одного процента пострадавших.

При этом заболевании проводится различие между первичным и вторичным ночным недержанием мочи. О первичном недержании мочи говорят, когда ребенок долгое время не был сухим с момента рождения. Если в течение как минимум шести месяцев были сухие фазы, а потом ребенок снова мочился, это называется вторичным ночным недержанием мочи. Однако первичное ночное недержание мочи встречается гораздо чаще.

причины

Конкретные причины первичного ночного недержания мочи до конца не изучены. Вероятно, играют роль несколько факторов, хотя психологические проблемы в этой форме не имеют большого значения. Специалисты сходятся во мнении, что первичное недержание мочи - это задержка развития ребенка.

Пострадавшие дети не чувствуют наполнения мочевого пузыря. Элементы управления опорожнением мочевого пузыря еще не полностью разработаны. Не исключено, что эта форма ночного недержания мочи также передается по наследству, поскольку есть семьи, в которых эта проблема возникает часто.

Некоторые исследования показывают, что у многих пациентов с энурезом вырабатывается недостаточно гормона вазопрессина. Этот гормон контролирует водный баланс в организме. Если его достаточно, ночью вырабатывается меньше мочи, так что вам почти или совсем не нужно ходить в туалет ночью.

Основными причинами вторичного ночного недержания мочи обычно являются эмоциональные проблемы или внезапные изменения в окружающей среде ребенка. Ночное недержание мочи происходит особенно часто, например, когда член семьи потерян, разлучение с родителями или неизбежная смена места жительства.

Симптомы, недуги и признаки

Ночное недержание мочи проявляется в первую очередь из-за нежелательного вытекания мочи (обычно во время сна). Этот симптом имеет лишь ограниченную ценность для болезни. Например, дети примерно до третьего или четвертого года ложатся спать - это нормально. Иногда это может произойти и позже.

Первичный энурез - это когда длительное ночное недержание мочи рассматривается как нарушение развития. Симптомами здесь являются недержание мочи, глубокий сон и полиурия. Диагностика также может выявить отклонения в отношении гормона АДГ и, возможно, сопутствующие психологические симптомы.

Пострадавшие замечают, что мочатся в постель не позднее следующего утра. Однако может случиться так, что пострадавшие просыпаются. Определение энуреза используется для различения умеренных нарушений удержания мочи: он характеризуется полной потерей содержимого мочевого пузыря, в то время как недержание мочи также может означать потерю любого количества мочи.

Вторичный энурез, с другой стороны, означает, что нежелательное мочеиспускание происходит не ранее чем через шесть месяцев после сухой фазы. Это также часто связано с психическими симптомами, частым нежеланием мочиться (сжимание ног вместе и подобное поведение) и нарушенным мочеиспусканием. Кроме того, в этом контексте возникает недержание мочи в зависимости от ситуации - например, при смехе или кашле.

Курс и профилактика

Причины ночного недержания мочи дают понять, что ребенок мочится не намеренно. В большинстве случаев больные даже очень заинтересованы в том, чтобы быстро и навсегда избавиться от ночного недержания мочи. Поэтому родители никогда не должны винить себя или ребенка. Также следует избегать наказаний, поскольку они оказывают дополнительное давление на ребенка. Скорее, награда помогает каждую сухую ночь.

Доказано, что ребенок записывает в календаре не менее двух недель, было ли это сухим (солнце) или влажным (облако). Сама по себе эта мера часто приводит к успеху, поскольку дает детям уверенность в себе и, таким образом, перестает мочить постель.

Кроме того, следует следить за тем, чтобы ребенок не пил перед сном большое количество жидкости. Напитки, содержащие кофеин, в частности, стимулируют выработку мочи и способствуют ночному недержанию мочи.

Если ребенок все же промокнет, несмотря на большое терпение и хорошую поддержку, следует проконсультироваться с опытным специалистом. Он лучше всех знает, какое индивидуальное лечение лучше всего подходит для ребенка. Если ребенок промокает из-за психологических проблем (вторичное ночное недержание мочи), с этим следует бороться как можно скорее.

осложнения

Ночное недержание мочи часто приводит к социальным осложнениям. Дети с ночным энурезом часто не могут оставаться с другими детьми. Они также часто оказываются в невыгодном положении во время школьных поездок. Иногда дети или родители избегают таких возможностей, что может повлиять на социальный статус ребенка в группе.

Даже если ребенок принимает участие в таких ночевках, ночное недержание мочи часто ассоциируется со стыдом и чувством вины. Часто бывает также страх и подавленность, вплоть до депрессии. Депрессия может полностью развиться в детстве. Клиническая картина характеризуется депрессивным настроением, потерей радости и интереса.

Возможны и другие психологические проблемы, например, гиперактивность. В зависимости от конкретного случая, ночное недержание мочи является причиной, следствием или побочным эффектом другого психического заболевания. Социальные осложнения часто бывают наиболее тяжелыми при дневном энурезе. Соответственно возрастает психологическая нагрузка на ребенка, если он мочится в течение дня.

Кроме того, ночное недержание мочи по психологическим причинам чаще встречается у детей, страдающих от жестокого обращения или отсутствия заботы. Это может привести к дальнейшим осложнениям, например к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), поведенческим проблемам, тревоге, обсессивно-компульсивным расстройствам и расстройствам пищевого поведения.

Осложнения от лечения очень редки. Чуткие врачи и терапевты часто могут помочь детям преодолеть чувство стыда.

Когда нужно идти к врачу?

Случайное недержание мочи у ребенка в постели может иметь совершенно безвредные триггеры, например очень глубокий сон. В этом случае посещение врача не требуется. Однако если такое поведение возникает часто, причины следует выяснить у врача. В любом случае, если ночное недержание мочи возникает наряду с другими симптомами, следует обратиться к врачу.

Особенно подозревают инфекцию мочевыводящих путей, если ребенок жалуется на болезненное мочеиспускание или частое мочеиспускание. Когда дети мочатся в течение дня, часто возникает дисфункция мочевого пузыря, требующая медицинской помощи. Признаками недержания мочи являются постоянное сжимание ног, потеря мочи при смехе или кашле и очень частое мочеиспускание при нормальном питьевом поведении.

Если в моче появилась кровь или ребенок жалуется на сильную боль, немедленно обратитесь в ближайшую больницу. Эти случаи могут быть симптомами тяжелой инфекции мочевого пузыря или почек.

Посещение врача также желательно, если ребенок уже был сухим и через долгое время снова начинает мочиться в постели. Если физические причины ночного недержания мочи выявить невозможно, помимо врача следует проконсультироваться с детским психологом.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Для лечения первичного ночного недержания мочи существует три основных подхода, направленных на полное и постоянное устранение ночного недержания мочи. В частности, детские психологи рекомендуют поведенческую терапию. Среди прочего, следует записывать и анализировать поведение детей в отношении употребления алкоголя. Поскольку ночное недержание мочи обычно происходит из-за задержки в развитии, пациент также должен научиться управлять своим мочевым пузырем с помощью целенаправленной тренировки мочевого пузыря.

В качестве альтернативы рекомендуется аппаратное кондиционирование, например, с помощью брюк-клеш. Эта мера направлена ​​на то, чтобы разбудить ребенка громким звуком, как только он намокнет. Ему следует научиться обращать внимание на сигналы из мочевого пузыря во время сна и, таким образом, избегать ночного недержания мочи.

Другой способ избавиться от недержания мочи - это лекарственная терапия. Здесь ребенку дают синтетический препарат на основе собственного гормона вазопрессина. Это снижает выработку мочи примерно на 8 часов ночью.

Меры по лечению ночного недержания мочи обязательно нужно определить вместе с педиатром, чтобы они тоже были успешными.

Прогноз и прогноз

Шансы на полное излечение обычно очень высоки при ночном недержании мочи. В большинстве случаев недержание мочи - временное явление. Дети страдают от недержания мочи днем ​​и ночью. Обычно состояние держится несколько месяцев. Стресс, беспокойство, страх или изменение условий жизни приводят к усилению симптомов.

Если можно прояснить психологические факторы, наступает облегчение. Дети также учатся правильно пользоваться сфинктером, проявляя достаточно спокойствия и терпения. Обычно это приводит к спонтанному исцелению, которое длится постоянно. Однако, если рецидив случается в исключительных ситуациях, он редко бывает длительным.

У некоторых пациентов недержание мочи наступает в зрелом возрасте. Могут быть физические проблемы или заболевания, которые может вылечить врач. Если это вызвано психическими расстройствами, выздоровление может занять некоторое время. Тем не менее, здесь тоже есть очень хорошие перспективы для восстановления.

Восстановление в старости менее оптимистично. Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что его сфинктер перестанет работать в обычном режиме. Несмотря на лечение или терапию, у большого числа пациентов ночное недержание мочи до конца жизни сохраняется.

уход за выздоравливающим

Ночное недержание мочи обычно проходит само по себе. По статистике, около 30 процентов пятилетних детей все еще опорожняют мочевой пузырь ночью. Их количество с возрастом явно уменьшается. Этим заболеванием страдает около одного процента взрослых. В отличие от некоторых людей, энурез - неплохая болезнь. Последующее наблюдение направлено на то, чтобы научиться правильно его использовать.

Типичные симптомы могут появиться снова после того, как они исчезли на долгое время. Однако этот так называемый вторичный энурез встречается сравнительно редко. Когда ночное недержание мочи утихнет, маловероятно, что оно восстановит свои силы. Врач обычно назначает психологическую терапию после пятилетнего возраста.

Поведение и анализ проблем оказались подходящими. Сдержанность может способствовать успеху. Стресс и нарушения сна считаются наиболее важными триггерами. На рынке также есть лекарства, которые уменьшают позывы к мочеиспусканию. Но их успех неоднозначен.

Если ночное недержание мочи возникает снова и снова время от времени, но окончательно не проходит, пострадавшие могут облегчить себе жизнь. Моющиеся одеяла, подгузники, прокладки и другие вещи значительно облегчают жизнь. Энурез не приводит к дальнейшим осложнениям. Это не сокращает продолжительность жизни и не является серьезным заболеванием.

Ты можешь сделать это сам

Ночное недержание мочи может иметь различные причины, и этапы лечения могут быть соответственно разными. Ночное недержание мочи в результате употребления алкоголя, кошмара или стресса, например, можно нейтрализовать, изменив свой образ жизни, а иногда и окружающую среду. Разговор с терапевтом может помочь выявить первопричину и быстро ее устранить.

Если ночное недержание мочи вызвано болезнью или приемом лекарств, вам следует сначала поговорить с ответственным врачом. В большинстве случаев количество ночных неудач можно уменьшить или облегчить, если сменить лекарство или принять соответствующие профилактические меры (диетические меры, электронные системы сигнализации, нижнее белье при недержании и т. Д.).

В случае ночного недержания мочи в детстве особенно рекомендуется понимание и профилактические меры. Например, ночник или легкодоступный выключатель света в коридоре или туалете могут помочь ребенку добраться до туалета. Прикроватный горшок рядом с кроватью также может уменьшить ночное недержание мочи. Также помогают защитные покрывала и свежее постельное белье. Родители также должны выделять достаточно времени утром, чтобы ребенок мог должным образом позаботиться о себе после несчастного случая. В общем, поговорите с ребенком и объясните, что ночное недержание мочи - обычное дело и пройдет само.