Недержание кала

Недержание кала или анальное недержание мочи, в техническом смысле аноректальное недержание мочи, это неспособность контролировать дефекацию или кишечные газы, которая встречается во всех возрастных группах и приводит к самопроизвольному непроизвольному опорожнению кишечника. Это заболевание, которое может иметь три степени тяжести, связано с высоким психосоциальным стрессом и требует обширных терапевтических мер.

Что такое недержание кала?

аноректальное недержание мочи делится на три степени тяжести: В первой степени, легкой стадии, кишечные ветры выходят неконтролируемым образом.

Пациенты второй, средней степени, не могут удерживать жидкое кишечное содержимое, а на третьей, тяжелой, стадии происходит полная потеря контроля над опорожнением кишечника, даже твердый стул не может сдерживаться.

При разделении на степени тяжести не учитываются важные аспекты недержания кала, такие как частота неконтролируемых дефекаций и социальные проблемы у пострадавших. Пока нет точной классификации, учитывающей эти аспекты.

Около трех процентов немецкого населения всех возрастов страдают недержанием кала, причем значительно увеличивается количество пожилых людей и женщин. Родственное детское заболевание - энкопрез, повторная, произвольная или непроизвольная дефекация с 4-летнего возраста.

причины

Недержание кала имеет множество причинных факторов, некоторые из которых должны объединиться, чтобы вызвать болезнь. Если не работает только один механизм, контролирующий дефекацию, организм имеет достаточные механизмы компенсации для предотвращения недержания кала.

Наиболее частые причины:

Повреждение сфинктера заднего прохода, например, через разрыв промежности, после хирургических вмешательств, например операций по поводу свищей или геморроя, а также из-за «выскальзывания» анального канала или прямой кишки из их естественного положения. Слабость тазового дна также может быть одной из причин. Это вызвано чрезмерным весом, слабыми мышцами и соединительной тканью и может возникнуть после рождения. Заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, также могут вызывать аноректальное недержание мочи.

Недержание кала также может возникнуть в случае повреждения нервов в результате инсульта, обширных операций на тазовых органах, грыжи межпозвоночных дисков, параплегии или приема лекарств.

Редкая причина - психологические проблемы, такие как травматические переживания и психоз. Злоупотребление слабительными также может вызвать недержание кала. Наконец, пациенты с деменцией также часто страдают от этого бремени.

Симптомы, недуги и признаки

Основной симптом недержания кала - это неспособность произвольно удерживать кишечные газы и стул в прямой кишке. Характерными признаками заболевания являются многократная непроизвольная потеря стула («несчастные случаи со стулом»), загрязнение нижнего белья фекалиями, общая неспособность контролировать отхождение газов и неконтролируемое открытие кишечника.

В зависимости от конкретной формы недержания кала заболевание может давать о себе знать по-разному. В случае сенсорного недержания кала пострадавшие не замечают позывов к дефекации. Люди с позывами к дефекации замечают позывы к дефекации, но не могут их контролировать и должны спешить, чтобы вовремя сходить в туалет.

Часто решающее значение имеет консистенция стула. Около половины больных просто не могут удерживать мягкий кашицеобразный стул. Одна треть испытает эту неспособность, даже если стул твердый. Во многих случаях недержание кала сопровождается запорами.

Пострадавшие также часто страдают от сильных болей в животе, газов и дефекации, что может занять много времени. Недержание мочи из-за переполнения также редко возникает, когда человек страдает запором, но все еще имеет диарею, выходящую за пределы твердого стула.

Диагностика и курс

Диагноз Недержание кала проходит при подробном анамнезе начала жалобы, сопутствующих обстоятельств и имеющихся заболеваний проктологом. После этого следует ректальное исследование прямой кишки для определения возможных изменений.

Если требуется дополнительное обследование, проктолог назначит проктоскопию анального канала или ректоскопию прямой кишки. Колоноскопия также может быть необходима для зеркального отражения всего кишечника, но используется редко из-за больших затрат.

Во время зеркального отображения врач может взять образцы тканей слизистой оболочки кишечника и / или мазки со слизистой оболочки заднего прохода и оценить их под микроскопом. Функцию сфинктера можно определить электронным способом путем измерения давления. Могут быть полезны методы визуализации, включая рентгенологическое исследование прямой кишки с использованием контрастных веществ.

осложнения

Недержание кала приводит к осложнениям, особенно на психологическом уровне. Например, нежелательные выделения кишечных ветров и фекалий часто приводят к социальной изоляции пострадавших. Они перестают участвовать в мероприятиях и избегают общественных мероприятий. В то же время многие из пострадавших скрывают свои страдания от окружающей среды или своего врача, что в случае органических причин может означать, что возможное лечение в определенный момент перестает быть эффективным.

Если геморрой, колит или другие инфекции и абсцессы в соответствующей области являются причиной недержания кала, продление может привести к расширению воспаления и даже к полному разрушению ткани. Хирургические меры по лечению недержания кала обычно сопряжены с риском осложнений во время или после операции.

Кроме того, следует отметить, что меры, направленные на оперативное изменение заднего прохода (например, с использованием собственной ткани или имплантата «STARR»), могут привести к боли и воспалению заднего прохода или кишечника. Также может возникнуть кровотечение. Дальнейшие осложнения, связанные с недержанием кала, являются результатом множества возможных заболеваний, которые рассматриваются как причина. Здесь следует рассмотреть соответствующее заболевание.

Когда нужно идти к врачу?

В случае стойких или повторяющихся нарушений дефекации необходимо пройти медицинское обследование. Если есть запор, диарея или кровь в стуле, необходимо принять меры. Если опорожнение кишечника нельзя регулировать добровольно, есть заболевание, которое следует исследовать и лечить. Диагноз необходим для составления индивидуального плана лечения. Если в течение дня или во время сна происходит самопроизвольное опорожнение кишечника, рекомендуется обратиться к врачу.

Если причины кроются в неправильной диете, приеме лекарств или если пострадавший страдает от сильного стресса, наблюдения следует обсудить с врачом. Любые отклонения и особенности, возникающие непосредственно перед внезапным опорожнением кишечника, должны быть задокументированы и представлены врачу. Снижение самочувствия и повышение психической устойчивости - признаки ухудшения здоровья. Если симптомы сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, пострадавшему необходимо медицинское обследование.

Снижение сексуальной активности, межличностные проблемы или абстинентное поведение со стороны заинтересованного лица являются признаками нарушений. Могут быть физические заболевания, требующие уточнения. Метеоризм или неприятный запах тела - другие признаки, которые следует исследовать. Если вы испытываете сильную боль в животе или дискомфорт в животе, также необходим визит к врачу.

Лечение и терапия

Причина аноректальное недержание мочи определяет их терапию. Также рекомендуется здоровая диета с регулированием дефекации, чтобы восстановить контроль через регулярное опорожнение кишечника. В этот момент также вступают в игру прием слабительных в определенное время и приучение к туалету. Это ведется в течение нескольких недель с помощью дневника стула и предназначено для приучения кишечника и пациентов к регулярным контролируемым испражнениям.

Операция может потребоваться, если мышца сфинктера неоперабельна. Пациенту делают искусственную или эндогенную замену сфинктера или устанавливают искусственный задний проход.

Современная стимуляция крестцового нерва очень перспективна при невральных заболеваниях. Здесь сфинктер стимулируется кардиостимулятором, так что он сокращается и задерживает стул, а опорожнение происходит только в подходящее время.

Терапия также включает помощь при недержании мочи со вспомогательными средствами для предотвращения загрязнения белья и одежды. Например, подгузники, штаны для страдающих недержанием, анальные тампоны или мешочки для стула используются для неподвижных пациентов в соответствии с индивидуальными критериями и требованиями.

профилактика

Против этого есть несколько профилактических мер. Недержание кала, Упражнения для тазового дна полезны не только во время и после беременности и родов, они обычно рекомендуются независимо от пола. С одной стороны, он имеет профилактический эффект, но с другой стороны, он также может устранить функциональные причины недержания кала.

уход за выздоравливающим

С недержанием кала можно эффективно бороться с помощью упражнений для тазового дна - мышцы в анальной и тазовой областях можно специально укрепить с помощью упражнений для тазового дна. Тренировка тазового дна дает хорошие результаты, особенно у пациентов со слабой соединительной тканью, а также у женщин после многоплодных родов. Вагинальные конусы можно использовать для тренировки мышц тазового дна.

Изменение привычки пользоваться туалетом, так называемое приучение к туалету, также может принести облегчение - с помощью определенных методов поведенческой терапии, например, путем введения регулярного времени для посещения туалета. Кроме того, биологическая обратная связь является эффективной мерой в борьбе с недержанием кала: здесь человек учится сознательно воспринимать напряжение своих мышц сфинктера и соответственно контролировать его.

Для этого в анальный канал вводится небольшой баллончик. Это заставляет пациента сокращать мышцу сфинктера. Сигнал показывает, как только будет установлено определенное давление сжатия. Тренировка с биологической обратной связью основана на индивидуально разработанном плане упражнений и помогает многим пациентам. Другой метод - электрическая стимуляция: здесь слабый ток, стимулирующий ток, помогает стимулировать сфинктер - последний таким образом пассивно напрягается.

Однако заметные эффекты проявляются только через несколько недель. Это означает: пациентам нужна выносливость. И наконец, что не менее важно, во многих случаях помогает изменение диеты, например, увеличение потребления продуктов, богатых клетчаткой. Это увеличивает объем стула и нормализует консистенцию стула.

Ты можешь сделать это сам

Упражнения для тазового дна рекомендуются при недержании кала. Ежедневная тренировка мышц тазового дна укрепляет соединительную ткань и мышцы. В лучшем случае это улучшит вашу способность удерживать стул.

Установление регулярного времени посещения туалета является частью хорошего «приучения к туалету». Если пациент знает, когда он чувствует позыв, он может соответствующим образом изменить свою повседневную жизнь. С помощью биологической обратной связи пациент осознает напряжение своего сфинктера. Индивидуально составленный план упражнений может быть выполнен пациентом дома. Кроме того, возможна электростимуляция функции сфинктера. Слабый ток стимулирует напряжение в сфинктере.

Сразу после вмешательства на мышцу сфинктера отдых и покой. Такие операции, как колостомия или операция по выпадению, ложатся большей нагрузкой на организм, особенно на желудочно-кишечный тракт. Пациенту следует придерживаться предписанной диеты и не подвергать мышцу сфинктера ненужному стрессу до тех пор, пока симптомы не исчезнут полностью.Наконец, пациенты должны соблюдать предписанные врачом меры и внимательно следить за симптомами. Чем глубже изучено заболевание, тем конкретнее пациент может принять меры против него сам.