Синдром Хаглунда (пятка Хаглунда)

Синдром Хаглунда, как Каблук Haglund вызвано костным переломом (надкостностью) пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия. Название восходит к шведскому хирургу Патрику Хаглунду (1870-1937). Пятка Хаглунда может быть чрезвычайно болезненной, и ее можно лечить консервативным или хирургическим путем.

Что такое синдром Хаглунда?

Пятку Хаглунда, разновидность пяточной шпоры, можно определить по костным изменениям в верхней задней (черепной и дорсальной) части пяточной кости (пяточной кости) в области прикрепления ахиллова сухожилия.

Оссификация пяточной кости может произойти уже во время фазы роста на ростовой пластине кости (эпигизарной пластине) или может быть окостенением на пяточной кости непосредственно в области прикрепления ахиллова сухожилия (апофиза). Такое расширение костей с твердым костным веществом на пяточной кости также известно как «экзостоз Хаглунда».

Нарушения в пластине роста возникают исключительно у подростков, потому что пластинка роста закрывается после завершения роста кости в результате регулярного окостенения. Такие нарушения в ростовой пластине костей называют «ювенильными остеохондрозами». Обе формы синдрома Хаглунда могут вызывать схожие симптомы, и их нельзя точно отличить друг от друга.

причины

Основные причины образования пятки Хаглунда проявляются в обуви, которая раздражает сухожилия или оказывает прямое давление на одну или несколько костей стопы. Для кости это может быть стимулом к ​​увеличению костеобразования в пораженной области.

Обувь с плотно закрытой пяткой может вызывать постоянное раздражение места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и беге и отмечать начало образования пятки Хаглунда. Чрезмерные беговые тренировки с неподходящей обувью и избыточный вес также упоминаются как факторы, способствующие возникновению синдрома Хаглунда.

Степень, в которой генетическая предрасположенность может привести к преждевременному и чрезмерному окостенению пластинки роста пяточной кости, окончательно не выяснена. Здесь также основная проблема у детей - это нефункциональная и слишком тесная обувь. Врожденное или приобретенное неправильное положение стопы также может способствовать развитию пятки Хаглунда.

Симптомы, недуги и признаки

Синдром Хаглунда в первую очередь проявляется в виде резкой боли в задней части пяточной кости. Боль возникает при нагрузке и давлении на пятку и быстро исчезает, как только нога снимается. Поначалу боль очень сильная и проходит при повторном стрессе. Сильнее всего по утрам и после длительного отдыха.

Внешне Синдрон Хаглунда можно узнать по поразительной походке. Пострадавшие обычно хромают или волочат ногу пораженной пяткой. Иногда пятка становится красной или появляется видимая припухлость, болезненная на ощупь. В отдельных случаях можно заметить видимое окостенение на пятках или в месте прикрепления сухожилий верхней части пятки.

Эти оссификации болезненны на ощупь и иногда сопровождаются отеком и покраснением. Если синдром Хаглунда не лечить, он становится более интенсивным. Такое поведение может привести к перекосам и износу суставов. Некоторые люди также страдают от нервной боли, которая может отдавать от пятки до колена. В отдельных случаях пятка Хаглунда вызывает симптомы паралича и расстройства чувствительности, которые больные находят неудобными.

Диагностика и курс

Первыми симптомами, указывающими на пятку Хаглунда, являются внешне распознаваемое покраснение, участки, чувствительные к давлению, или даже утолщение в задней верхней части пяточной кости.

Если ортопедические обследования подтверждают первоначальное подозрение на синдром Хаглунда, методы диагностической визуализации, такие как УЗИ, рентген и компьютерная томография (КТ, МРТ, фМРТ), могут предоставить более точную информацию. Особенно хорошо видны костные образования на рентгеновском снимке. Процессы компьютерной томографии также позволяют получать достоверные изображения мягких тканей, то есть характера связок, сухожилий, мышц, сумки и суставного хряща.

Течение болезни пятки Хаглунда очень разное и варьируется от совершенно безболезненного до очень болезненного и изнурительного. Симптомы болезни могут развиваться в течение длительного периода времени, поэтому появляющиеся симптомы - особенно если они не сопровождаются болью и серьезными нарушениями - игнорируются и не подвергаются лечению.

осложнения

Синдром Хаглунда в первую очередь проявляется относительно сильной болью. Эта боль отрицательно сказывается на повседневной жизни пациента и, следовательно, может значительно снизить качество жизни и привести к ограничению подвижности. Синдром Хаглунда нередко приводит к боли в покое и, следовательно, к нарушениям сна у пациента. Кожа краснеет от болезни и происходит окостенение, которое в основном происходит на пятках пациента.

Боль может распространяться и на другие части тела. Из-за ограниченной подвижности пациенты часто страдают депрессией и другими психическими расстройствами. В некоторых случаях пациенты также зависят от приспособлений для ходьбы, чтобы справляться с повседневной жизнью. Само лечение не вызывает дальнейших осложнений.

Большинство жалоб можно уменьшить, надев подходящую обувь. Однако во многих случаях физиотерапия все же необходима. Если улучшения нет, обычно необходимы хирургические вмешательства. На продолжительность жизни синдром Хаглунда не влияет.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку синдром Хаглунда не лечит сам по себе, и синдром обычно связан с сильной болью и ограничениями в повседневной жизни, всегда необходимо лечение. Если кожа покраснела, пострадавшему следует обратиться к врачу. Это покраснение обычно возникает без определенной причины и на разных участках тела. Кроме того, на пятке наблюдается окостенение, особенно в молодом возрасте.

Это заметно по боли, которая может проявляться не только как боль при надавливании, но и как боль в состоянии покоя. Если ребенок жалуется на боли в пятке, обязательно нужно обратиться к врачу. Обычно синдром Хаглунда может диагностировать педиатр или терапевт. Однако для дальнейшего лечения необходима поддержка специалиста. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полное излечение синдрома Хаглунда.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Если диагностированный синдром Хаглунда в основном связан с неподходящей обувью, первая мера состоит в том, чтобы облегчить область пятки. Кроме того, рекомендуется специальная физиотерапия, направленная на укрепление мышц ног и разгрузку ахиллова сухожилия.

Также стоит подумать об использовании экстракорпоральной ударно-волновой терапии, которая изначально была разработана для дробления камней в почках. Используя ударно-волновую терапию, известковый налет и затвердевание в тканях можно «измельчить» таким образом, чтобы их можно было дренировать и вымывать из организма через лимфу и кровеносные сосуды.

Если консервативные формы терапии не приводят к желаемому успеху, можно рассмотреть два разных хирургических вмешательства. С одной стороны, окостенение можно удалить непосредственно хирургическим путем. Однако это имеет тот недостаток, что оболочку сухожилия также необходимо удалять в области прикрепления ахиллова сухожилия, что обычно обеспечивает беспроблемное скольжение сухожилия. Существует риск того, что после операции на сухожилии разовьются спайки, которые могут нарушить его функцию.

С другой стороны, была разработана хирургическая процедура, которая не затрагивает область ахиллова сухожилия, а отделяет клин от пяточной кости на несколько сантиметров вперед, так что пяточная кость немного загибается вверх в области прикрепления ахиллова сухожилия. Хотя это не устраняет отросток шпоры, он больше не давит на ахиллесову пятку и не натирает ее, если она успешна, так что симптомы улучшаются или даже полностью исчезают.

Прогноз и прогноз

Прогноз синдрома Хаглунда при лечении обычно очень хороший. Однако это очень трудоемкая терапия, которая изначально начинается с консервативных мер. Без лечения или после постоянного ношения неправильной обуви, спортивной нагрузки на ногу или избыточного веса симптомы могут значительно ухудшиться. Выступ кости (экзостоз Хаглунда) на пяточной кости будет увеличиваться в этих условиях, потому что давление на внутренний край обуви увеличивается еще больше при беге или ходьбе.

Консервативное лечение начинается с предоставления ортопедической обуви. С их помощью предполагается снизить механическую нагрузку на бурсу и купировать воспалительные процессы. Это лечение также включает местные противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов в ахиллово сухожилие. Терапия должна показать первые результаты примерно через 6 месяцев.

Однако, если лечение не принесло результатов, потребуется операция. В большинстве случаев удаляют бурсу (bursa subachillea) и прилегающий костный выступ. Однако эту операцию нельзя проводить детям и подросткам до 17 лет, поскольку соседние пластинки роста еще не закрылись.

После хирургического удаления или уменьшения выступающей кости давление внутреннего края обуви на пяточную кость уменьшается. Это также снижает давление на бурсу, ахиллово сухожилие и мягкие ткани. Этот метод лечения обычно приводит к длительному успеху.

профилактика

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить появление каблука Хаглунда, - это убедиться, что у вас подходящая и функциональная обувь.Особенно детям, чьи ступни подвержены определенным скачкам роста, следует обратить внимание на подходящую обувь, которая дает ступне достаточно места для развития.

Дальнейшие профилактические меры заключаются в проведении тренировок по спортивному бегу исключительно в кроссовках и планировании достаточного количества упражнений на растяжку. Консультация ортопеда рекомендуется при первых признаках синдрома Хаглунда.

уход за выздоравливающим

При синдроме Хаглунда у больного либо очень мало, либо нет доступных прямых последующих мер. Прежде всего, заболевание нужно распознать быстро и, прежде всего, на ранней стадии, чтобы не было дальнейших повреждений или осложнений на ногах. Пострадавшему следует проконсультироваться с врачом и начать лечение при первых симптомах или симптомах заболевания.

Лечение обычно проводится хирургическим путем. Пострадавшему обязательно стоит расслабиться и отдохнуть после такой операции. Следует воздерживаться от физических нагрузок или физических нагрузок, чтобы излишне не нагружать организм. Помощь и поддержка членов семьи и друзей также могут оказать положительное влияние на выздоровление пациента.

После процедуры обычно необходима физиотерапия. Многие упражнения из такой терапии также можно выполнять в собственном доме, чтобы ускорить лечение. Также очень полезны регулярные осмотры у врача. Синдром Хаглунда обычно не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пациента.

Ты можешь сделать это сам

При синдроме Хаглунда возможности самопомощи сильно ограничены. Ранняя диагностика может предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы. Однако, если синдром Хаглунда уже развился, облегчить симптомы могут только терапия или хирургическое вмешательство.

Однако синдрома можно избежать, просто всегда нося подходящую для детей обувь. Особенно это актуально во время всплесков роста. Ноги не должны быть раздавлены и должны иметь достаточно свободного места. Кроме того, занятия спортом всегда следует проводить в кроссовках или спортивной обуви. Это также может предотвратить синдром.

При возникновении синдрома в любом случае следует избегать ненужной нагрузки на стопы. При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к хирургу-ортопеду, который сможет диагностировать и лечить болезнь.

Детей следует всегда информировать о возможных осложнениях и рисках синдрома Хаглунда, чтобы избежать открытых вопросов и возможных психологических жалоб. Как правило, заболевание относительно хорошо лечится хирургическим путем, так что дальнейших ограничений в развитии ребенка нет.