Оптический невромиелит

У которой Оптический невромиелит это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и приводит к разрушению некоторых изолирующих оболочек нервов (медицинское название демиелинизация). В результате от нескольких месяцев до двух лет развивается воспаление зрительного нерва. Это происходит либо с одной стороны, либо с обеих сторон. Кроме того, воспаляется спинной мозг (миелит).

Что такое оптический нейромиелит?

Оптический невромиелит связан с многочисленными типичными симптомами и жалобами. Первым признаком заболевания является то, что миелиновый слой разрушается центральными нервами.
© Марта Косторст - stock.adobe.com

У которой Оптический невромиелит Во многих случаях существуют специальные антитела против определенного водного канала, так называемого канала аквапорина-4. Патофизиологическое значение этих веществ еще полностью не выяснено и является предметом текущих медицинских исследований. В некоторых случаях расстройство считается синонимом. Синдром Девика или с аббревиатурой НМО назначенный.

Это относительно редкое заболевание центральной нервной системы. Оптический невромиелит составляет около одного процента всех демиелинизирующих заболеваний. Кроме того, возникает вопрос, является ли оптический нейромиелит особой формой рассеянного склероза или это самостоятельное заболевание.

Заболевание впервые было научно описано в начале 19 века. Затем Эжен Девик и Фернан Голт исследовали это заболевание, поэтому оптический нейромиелит иногда также называют синдромом Девика. В настоящее время существует исследовательская группа, занимающаяся исследованиями оптического нейромиелита. Тема - объединение научных и клинических данных для изучения клинического течения заболевания и его частоты.

причины

Согласно текущему состоянию медицинских исследований, до сих пор нет полной ясности в отношении причин, которые приводят к развитию оптического нейромиелита. Однако предполагается, что особые антитела против так называемых каналов аквапорина-4 играют центральную роль в развитии болезни. Потому что эти антитела обнаруживаются у многих пациентов, страдающих оптическим невромиелитом.

Симптомы, недуги и признаки

Оптический невромиелит связан с многочисленными типичными симптомами и жалобами. Первым признаком заболевания является то, что миелиновый слой разрушается центральными нервами. В связи с этим сокращаются оптический неврит и спинной мозг.

При дальнейшем течении болезни появляются нарушения зрения, которые в некоторых случаях приводят к слепоте (медицинское название амавроз). Слепота проявляется на одном или обоих глазах и развивается в течение нескольких часов или дней. Кроме того, параплегический синдром возможен в контексте оптического нейромиелита, который связан, например, с сенсорными расстройствами, парализованными конечностями или нарушениями функции мочевого пузыря.

В основном заболевание имеет однофазное или многофазное течение. Кроме того, это может хронически прогрессировать. При гистологическом исследовании обнаруживаются некоторые демиелинизирующие очаги, похожие на рассеянный склероз. Возможны также необратимые некрозы.

Диагностика и течение болезни

При появлении симптомов, характерных для оптического невромиелита, следует немедленно обратиться к соответствующему специалисту. Он или она обсудит с пациентом историю болезни (анамнез) и индивидуальные жалобы пациента. Это позволяет поставить клинический диагноз.

В связи с этим необходимы различные неврологические обследования, при которых, например, выявляются воспаления в зрительных нервах и спинном мозге. Также необходимо исключить повреждение головного мозга, которое в некоторых случаях проявляется схожими симптомами. Антитела к аквапорину-4 определяются для подтверждения диагноза.

Также требуется магнитно-резонансная томография черепа и позвоночника. Например, в рамках дифференциальной диагностики можно исключить рассеянный склероз и ретробульбарный неврит. Следует отметить, что, особенно в начале заболевания, точная дифференциация от рассеянного склероза не всегда возможна. Ретробульбарный неврит часто сопровождается нарушениями зрения, аналогичными оптическому невромиелиту, но без поражения спинного мозга.

осложнения

Как правило, оптический нейромиелит вызывает воспаление зрительного нерва. Поэтому, если его не лечить, пациент может полностью потерять зрение. Потеря зрения, особенно у детей и молодых людей, может привести к серьезным психологическим травмам или даже к депрессии.

У детей оптический нейромиелит явно нарушает развитие. Как правило, невозможно однозначно предсказать, произойдет ли потеря зрения с обеих сторон или с одной стороны. Кроме того, из-за оптического нейромиелита в различных частях тела могут возникать другие нарушения чувствительности или параличи. В результате может нарушиться функция мочевого пузыря, что приведет к недержанию мочи.

Оптический невромиелит можно лечить с помощью лекарств. Если пострадавший потерял зрение, его нельзя восстановить, и потеря зрения обычно необратима. Если есть психологические жалобы, пострадавший находится в зависимости от психологического лечения. Обычно никаких осложнений нет. На продолжительность жизни пациента также не влияет оптический невромиелит.

Когда нужно идти к врачу?

Проблемы со зрением или боль в одном или обоих глазах указывают на заболевание глаз. Врач должен определить, является ли это оптическим невромиелитом, и при необходимости предпринять дальнейшие меры. Помощь врача необходима не позднее, чем при ухудшении самочувствия или появлении других физических жалоб на мышцы, кишечник и мочевой пузырь. Людям, которые уже страдают хроническим заболеванием нервов, следует незамедлительно связаться с ответственным врачом при появлении упомянутых симптомов.

Людям с желудочно-кишечными заболеваниями или неврологическими расстройствами также лучше как можно скорее поговорить со специалистом, чтобы можно было распознать и лечить оптический нейральный миелит до того, как возникнут дальнейшие осложнения. Помимо семейного врача, вы также можете поговорить с офтальмологом. Сопутствующее недержание мочи и кишечника необходимо лечить у гастроэнтеролога или другого терапевта. Если возникает мышечное заболевание, следует также вызвать хирурга-ортопеда или спортивного врача. В долгосрочной перспективе больные также часто нуждаются в терапевтической поддержке.

Лечение и терапия

Существуют различные варианты лечения оптического нейромиелита. Они используются в зависимости от конкретного случая и зависят от индивидуальных симптомов и тяжести жалоб. Во многих случаях оптический нейромиелит протекает в одном эпизоде, поэтому он носит монофазный характер.

С другой стороны, также возможно многофазное или хроническое течение болезни. Очаги демиелинизации часто снова отступают. Однако также возможно необратимое повреждение из-за гибели тканей. В случае прерывистого курса терапия начинается с введения кортизона. Однако в некоторых случаях больной не реагирует на кортизон.

Таким образом, лечение отличается от лечения рассеянного склероза, при котором в основном используются специальные иммуномодуляторы. Долгосрочная терапия заболевания основана на введении иммунодепрессоров, например активного ингредиента азатиоприна.

Исследования показывают, что антитело ритуксимаб также может быть эффективным при лечении оптического нейромиелита. Рецидивы оптического нейромиелита можно лечить не только кортизоном, но и с помощью плазмафереза.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от парестезии и нарушений кровообращения

Прогноз и прогноз

Прогноз оптического нейромиелита благоприятный при ранней диагностике и успешной лекарственной терапии. Обязательным условием для этого является то, чтобы активные компоненты назначенных препаратов хорошо усваивались организмом и приводили к регрессу воспаления. У этих пациентов регистрируется значительное улучшение или выздоровление в течение нескольких недель.

Если не обращаться за медицинской помощью, прогноз ухудшается. Способность видеть постоянно снижается и может привести к необратимой слепоте человека. Из-за эмоциональной нагрузки жалоб значительно повышается риск психологических осложнений. Прогноз также ухудшается, если болезнь переходит в хроническое течение. Может произойти необратимое повреждение зрительного нерва. В результате зрение пострадавшего ухудшается на всю жизнь.

Люди, которые уже страдают от предыдущих заболеваний и, следовательно, имеют ослабленную иммунную систему, также испытывают задержку в процессе выздоровления или постоянные жалобы на здоровье. В этих случаях должна иметь место психотерапевтическая поддержка, поскольку часто наблюдается взаимодействие эмоциональных и физических факторов. Обе области влияют друг на друга и, следовательно, могут привести к улучшению общей ситуации, если будет оказана соответствующая поддержка. Пациентам с перемежающейся или повторяющейся болезнью потребуется регулярное медикаментозное лечение на протяжении всей жизни.

профилактика

Согласно текущему состоянию медицинских исследований, эффективные меры по профилактике оптического нейромиелита еще не известны. С одной стороны, нет ясности в отношении точных причин заболевания, с другой - это аутоиммунное заболевание.

Такие заболевания, как правило, трудно предотвратить. Поэтому особенно важно проконсультироваться со специалистом, как только вы заподозрите заболевание или появятся типичные симптомы, чтобы начать адекватную терапию.

уход за выздоравливающим

Если у вас оптический нейромиелит, необходимо провести повторное обследование, даже если симптомы больше не проявляются. Последующие обследования включают проверку поля зрения (поля зрения), зрительного вызванного потенциала (ЗВП, также: ЗВЭП = зрительно вызванные корковые потенциалы) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Поле зрения исследуют офтальмологи. Два глаза проверяются индивидуально.

Проверяется, какую область воспринимает соответствующий глаз, глядя прямо перед собой. Невролог выполняет VEP и МРТ в радиологической практике. Уменьшение времени реакции при ЗВП может указывать на стойкое или возобновленное воспаление в области зрительного пути, нарушение кровообращения или дегенеративные процессы. Затем МРТ головного мозга дает изображение.

Какие процедуры следует провести, решает лечащий невролог. Если симптомы отсутствуют, обычно достаточно однократной проверки. В некоторых случаях рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

По результатам обследования принимается решение о том, необходимо ли и в какой форме новое лечение. Для этого необходимо проверить, не является ли воспаление зрительного нерва частью другого заболевания. В зависимости от результата происходит дальнейшее восстановление. Специального препарата для последующего лечения оптического нейромиелита не существует.

Ты можешь сделать это сам

Заболевание сопровождается постепенным ухудшением работы зрительного нерва. Поскольку мер самопомощи недостаточно для улучшения зрения, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Кроме того, глаза не должны подвергаться чрезмерной нагрузке. Не смотрите прямо на солнце или другие источники яркого света. Это может привести к немедленному ухудшению зрения. Кроме того, при чтении или работе на экране в этой области должно быть достаточно источников света, чтобы зрительный нерв не подвергался дальнейшему перенапряжению. Всегда существует риск непоправимого ущерба, которого следует избегать.

Если есть жалобы в области спины, постоянное облегчение или плохая осанка бесполезны. Это может привести к необратимым нарушениям скелетной системы и вызвать вторичные заболевания. Результатом будут ограничения в мобильности.В случае появления воспалительных симптомов в спине, боли или напряжения необходимо проконсультироваться с врачом.

Необходимо обеспечить стабильную иммунную систему, чтобы организм имел достаточную защиту для процесса заживления. Систему самовосстановления организма можно поддерживать с помощью богатой витаминами диеты, предотвращения ожирения и достаточных физических упражнений на свежем воздухе.