Хлорамфеникол

Хлорамфеникол представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который из-за возможных серьезных побочных эффектов используется только в качестве резервного антибиотика при тяжелых бактериальных инфекциях, которые иначе невозможно контролировать. Это может вызвать апластическую анемию, которая опасна для жизни.

Что такое левомицетин?

Хлорамфеникол - это антибиотик широкого спектра действия, который из-за возможности апластической анемии как побочного эффекта используется только как резервный антибиотик. Впервые он был получен из бактерии streptomyces venezuelae в 1947 году. Сегодня это делается исключительно синтетическим путем.

Опасная для жизни апластическая анемия может возникнуть во время лечения хлорамфениколом. По этой причине он широко не используется, а используется только в качестве резервного антибиотика при бактериальных инфекциях, которые нельзя контролировать другим способом. В принципе, однако, он обладает широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Местное применение не рекомендуется, так как возможны системные побочные эффекты; однако хлорамфеникол по-прежнему разрешен в кожных лекарствах, глазных и ушных каплях и мазях для глаз. Однако следует отметить, что частота системных побочных эффектов при местном лечении очень низкая. Таким образом, всегда должно иметь место индивидуальное рассмотрение. Риски местного применения левомицетина неоднозначны среди специалистов.

В ветеринарии хлорамфеникол применяют против хитридиомикоза - грибкового заболевания у амфибий. Таким образом, он также эффективен против хитридового гриба (грибка).

Фармакологический эффект

Хлорамфеникол предотвращает трансляцию мРНК в аминокислоты. Следовательно, это так называемый ингибитор трансляции. Это приводит к ингибированию накопления бактериальных белков и, следовательно, также к ингибированию роста и размножения бактерий. Таким образом, хлорамфеникол является бактериостатическим антибиотиком.

Он легко доступен тканям, в том числе через плаценту (материнский пирог) и грудное молоко. Биодоступность составляет 80% при пероральном приеме и 70% при внутримышечном введении. Связывание с белками плазмы составляет от 50 до 60%, период полувыведения из плазмы составляет от 1,5 до 3,5 часов. В случае нарушения функции почек и печени период полувыведения из плазмы увеличивается, что необходимо учитывать при дозировке. Метаболизм происходит в печени, почти исключительно за счет глюкуронизации. Затем выведение происходит через почки.

Медицинское применение и использование

Из-за неблагоприятного профиля побочных эффектов хлорамфеникол используется только в качестве резервного антибиотика, когда другие варианты лечения либо недоступны, либо потерпели неудачу. Таким образом, основными показаниями являются тяжелые бактериальные инфекции, которые нельзя контролировать иначе. Эти показания для хлорамфеникола включают брюшной тиф, паратиф, дизентерию, дифтерию, малярию и риккетсиоз.

В дополнение к указанным выше показаниям левомицетин может быть использован в качестве резервного антибиотика при менингите, вызванном пневмококками или Haemophilus influenzae, благодаря хорошему проникновению в спинномозговую жидкость.

Местно хлорамфеникол используется для лечения конъюнктивита (конъюнктивита) и для лечения инфекций роговицы. Хлорамфеникол применяют также при блефарите (воспалении век). Он также используется при кожных инфекциях и экземе.

Риски и побочные эффекты

Худший из возможных побочных эффектов левомицетина - это так называемая апластическая анемия. Это происходит редко, но опасно для жизни. При апластической анемии происходит повреждение костного мозга, что означает, что в костном мозге практически не образуются клетки крови. Апластическая анемия может возникать через несколько недель и месяцев после лечения хлорамфениколом. Признаки анемии - сильная усталость, кровотечение и, возможно, тяжелые инфекции.

Дополнительными побочными эффектами являются аллергические реакции при местном применении, которые могут проявляться в виде зуда, покраснения кожи, раздражения и отека кожи. При системном применении у новорожденных может возникнуть синдром Грея. Кроме того, возможным побочным эффектом является реакция Герксхаймера.

Следует отметить, что хлорамфеникол взаимодействует с антикоагулянтами, метотрексатом и сульфонилмочевинами. Это увеличивает эффективность. Барбитураты и фенитоин снижают эффективность хлорамфеникола. Принимая оральные контрацептивы (например, «таблетки против детского возраста»), убедитесь, что хлорамфеникол влияет на эффективность препарата. Так что это должны быть дополнительные противозачаточные средства.

Хлорамфеникол противопоказан новорожденным. Кроме того, существуют противопоказания при тяжелой печеночной недостаточности, беременности и кормлении грудью.

Препараты, содержащие хлорамфеникол, требуют рецепта. Хлорамфеникол нельзя использовать у сельскохозяйственных животных в ЕС.