Хорея минор

Хорея минор, также известная как хорея Сиденхама, является аутоиммунным неврологическим заболеванием, которое обычно возникает через несколько недель после заражения ß-гемолитическими стрептококками группы А. Заболевание обычно является поздним проявлением ревматической лихорадки.

Что такое малая хорея?

Малая хорея - это аутоиммунное заболевание, которое возникает через несколько дней или недель после стрептококковой инфекции. Типичные стрептококковые инфекции могут быть обнаружены в области горла и глотки.
© Дрон - stock.adobe.com

Хорея всегда возникает из-за поражения базальных ганглиев. Непроизвольные и резкие движения ног, рук, лица, туловища и шеи типичны для хореи. Движения происходят в покое и при выполнении произвольных движений. Термин хорея происходит от греческого «хорея». Термин, используемый для описания танцев безумцев.

В средние века хорею минор называли также танцем Святого Вита. Незначительная хорея - одна из самых распространенных форм хореи. Поскольку незначительная хорея является возможной формой проявления ревматической лихорадки, ее также называют ревматической хореей или инфекционной хореей. Заболевание в основном поражает девочек от шести до тринадцати лет. В редких случаях заболевают и взрослые до 40 лет.

причины

Малая хорея - это аутоиммунное заболевание, которое возникает через несколько дней или недель после стрептококковой инфекции. Типичные стрептококковые инфекции могут быть обнаружены в области горла и глотки. Во время этой инфекции в организме вырабатываются антитела против возбудителя. Однако они неправильно реагируют не только на стрептококки, но и на собственные ткани организма. Структура поверхности некоторых тканей тела похожа на структуру стрептококков.

Таким образом, антитела атакуют собственные клеточные структуры организма. Это вызывает развитие так называемой ревматической лихорадки. Помимо клеток сердца, поражаются также базальные ганглии головного мозга. У 10-15 процентов всех пациентов с ревматической лихорадкой развивается малая хорея. Базальные ганглии лежат ниже коры головного мозга. Ядра или основные области играют важную роль в моторной, когнитивной и лимбической регуляции.

Они являются важной частью экстрапирамидной двигательной системы (EPMS). В отличие от болезни Хантингтона при малой хореи базальные ганглии не разрушаются необратимо, а лишь временно нарушаются. Из-за воспалительных реакций базальные ганглии, подавляющие движение, ограничены в своей функции. Базальные ганглии, способствующие движению, в черной субстанции и паллидуме частично растормаживаются. Это создает характерные чрезмерные движения. Чем больше повреждено клеток базальных ганглиев и чем сильнее воспаление в головном мозге, тем более выражены симптомы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от лихорадки и озноба

Симптомы, недуги и признаки

Двигательные расстройства, возникающие при малой хореи, относятся к экстрапирамидным гиперкинезам. Они похожи на симптомы большой хореи. Возникает так называемая гиперкинезия. Гиперкинезы - это кратковременные, нескоординированные и неконтролируемые подергивания мышц рук, ног, ступней и кистей. Эти движения часто сначала остаются незамеченными. Пострадавшие дети не учатся в школе из-за плохого шрифта.

Они выглядят неуклюже, чаще роняют предметы или больше не могут нормально есть ножом и вилкой. Гиперкинезия также возникает в лицевых мышцах. Дети корчат рожи, даже не осознавая этого. Гиперкинезия мышц горла приводит к затруднению речи и глотания. Из-за несогласованных подергиваний мышц больные отрывисто говорят (дизартрия).

Они часто задыхаются (дисфагия) и рискуют заболеть так называемой аспирационной пневмонией. При аспирационной пневмонии воспаление развивается из-за различных веществ, попадающих в легкие со слюной. Язык мухоловки или хамелеона также характерен для малой хореи.

Подергивание мышц языка заставляет язык непроизвольно вытягиваться и внезапно втягиваться. Гиперкинезы усиливаются при эмоциональном стрессе и в стрессовых ситуациях. Поскольку пострадавшие дети часто стыдятся этих симптомов, они стараются как можно больше подавлять движения. Однако помимо гиперкинезии также может развиться мышечная гипотония.

У детей больше нет силы в мышцах и они реагируют ослабленными мышечными рефлексами. Психологические расстройства, такие как нарушение внимания, утомляемость, апатия, раздражительность, возбужденное состояние и, в редких случаях, психозы также могут возникать в контексте малой хореи.

Диагностика и курс

Клиническая картина с типичными для хореи двигательными расстройствами дает первые признаки малой хореи. В анамнезе также есть типичные показания. В основном это дети школьного возраста, ранее перенесшие ангину миндалин. В крови повышены воспалительные параметры.

Скорость оседания увеличивается, равно как и значение CRP и количество лейкоцитов. Также повышен титр антистрептолизина в крови. Повышенный титр ASL отражает перенесенную стрептококковую инфекцию. Позитронно-эмиссионная томограмма показывает повышенный метаболизм сахара в полосатом теле мозга. Помимо незначительной хореи, обычно наблюдаются и другие симптомы ревматической лихорадки.

Так называемые основные критерии согласно стандарту Джонса включают воспаление сердца, острое воспаление суставов, ревматическую эритему или ревматические образования под кожей.

осложнения

В большинстве случаев незначительная хорея нарушает движения. Прежде всего, происходят неконтролируемые, а также нескоординированные движения. Они могут распространяться на ноги, ступни и руки. Постороннему эти движения кажутся причудливыми и непонятными, что может привести к социальным проблемам.

Часто пациент сам этих движений не замечает. Дети также подвержены этим движениям и могут стать жертвами издевательств и издевательств. У детей малая хорея отрицательно сказывается, в частности, на письме. Использование обычных предметов, таких как ножи и вилки, также затруднено, и заинтересованный человек часто кажется неуклюжим.

Это ограничивает повседневную жизнь пациента. Также возможна аспирация, которая в худшем случае может быть фатальной. Гиперкинез и нарушение концентрации внимания возникают особенно в стрессовых ситуациях. Лечение проводится пенициллином и в большинстве случаев оказывается успешным.

Тем не менее, пенициллин необходимо принимать после лечения, чтобы предотвратить вторичное повреждение. В случае жалоб психологического характера возможно посещение психолога или прием соответствующих лекарств, которые также не приводят к дальнейшим осложнениям.

Когда нужно идти к врачу?

Если возникают симптомы малой хореи или хореи Сиденхема, это неврологическое аутоиммунное заболевание, которое требует лечения. Вторичное заболевание, вызванное стрептококками, обычно возникает после ревматической лихорадки или тонзиллита. Возникающие при этом двигательные расстройства аналогичны таковым при болезни Хантингтона. В отличие от этого наследственного заболевания двигательные нарушения или гиперкинезы при малой хореи существуют не на всю жизнь, а в острой форме.

Большинство людей с ревматической или инфекционной хореей - дети младше 15 лет. Поэтому визит к врачу необходим. Потому что малая хорея приводит к воспалению мозга и повреждению так называемых базальных ганглиев. Нарушения глотания могут привести к попаданию напитков и пищевых компонентов в легкие. Это может быть фатальным. Симптомы малой хореи часто не назначаются должным образом. Пострадавшие дети часто их компенсируют или подавляют.

Если вы подозреваете, что что-то не так после ревматизма или тонзиллита, следует обратиться к врачу. Это сделает все возможное, чтобы исследовать кровь на параметры воспаления и повышенное количество лейкоцитов. Метаболизм сахара в головном мозге можно проверить с помощью позитронно-эмиссионной томограммы. Необходимо искать основные критерии, такие как острое воспаление суставов, воспаление сердца, ревматическая эритема или ревматические образования на коже. Эффективно лечение пенициллином.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия аналогична лечению ревматической лихорадки. Пациенты получают высокие дозы пенициллина в течение десяти дней. Это необходимо для устранения оставшихся стрептококков. Кортизон применяется для уменьшения воспаления. Пострадавшие также принимают салицилаты от шести до двенадцати недель. При необходимости психологические симптомы можно лечить седативными средствами. В редких случаях используются нейролептики.

Прогноз и прогноз

У малой хореи прогноз хороший. У большинства пациентов течение болезни обратимо. Однако в редких случаях заболевание приводит к пожизненным нарушениям или косвенному ущербу.

При надлежащей медицинской помощи большинство пациентов с диагностированной малой хореей могут быть полностью излечены. Функциональность базальных ганглиев может быть полностью восстановлена ​​во время терапии, поскольку они не повреждаются навсегда в случае малой хореи. Вы подвержены временному ухудшению состояния, так как это излечимое воспаление.

Если причина будет устранена, у пациентов есть перспектива жизни без последствий или остаточных нарушений. Более 90% больных выздоравливают примерно через 2-3 месяца лечения. В среднем в течение 4-5 месяцев с начала лечения все симптомы постепенно регрессируют до полного исчезновения симптомов.

Время заживления зависит от степени тяжести. Он длится дольше, чем больше поражено клеток базальных ганглиев и тем сильнее воспаление в головном мозге. У 10% пациентов в дальнейшем сохраняются остаточные явления, несмотря на хорошее заживляющее зрение. Это приводит к таким последствиям, как внутреннее беспокойство, психомоторные проблемы или новый рецидив. Рецидивы возникают, несмотря на профилактические осмотры и лечение.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от лихорадки и озноба

профилактика

После болезни пациенты получают бензатин-пенициллин ежемесячно в течение пяти лет. Без этой профилактики тяжелые рецидивы возникают в половине случаев. Чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование, необходимо устранить хронические источники стрептококковой инфекции, такие как увеличенные миндалины или кариозные зубы.

уход за выздоравливающим

В случае малой хореи, как правило, мало или совсем нет последующих мер и вариантов, доступных для пострадавших. В любом случае необходимо провести раннее выявление болезни, чтобы не было дополнительных осложнений или жалоб. Чем раньше обращаются к врачу в случае малой хореи, тем лучше обычно дальнейшее течение этого заболевания.

Поэтому заинтересованное лицо должно проконсультироваться с врачом при первых симптомах или признаках. Лечение малой хореи в основном осуществляется с помощью лекарств. Поскольку в основном принимают антибиотики, их нельзя принимать вместе с алкоголем. Пациент также должен следить за тем, чтобы он принимался регулярно с правильной дозировкой, чтобы полностью снять дискомфорт.

Кроме того, если у вас есть какие-либо вопросы или они неясны, вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом. Поскольку малая хорея также может вызывать психологические жалобы, для их облегчения можно принимать лекарства. Однако разговоры с семьей или друзьями также очень полезны. Малая хорея обычно не оказывает негативного влияния на продолжительность жизни пострадавшего, если ее лечить своевременно и правильно.

Ты можешь сделать это сам

В повседневной жизни заинтересованный человек может убедиться, что он уделяет внимание стабильной иммунной системе через свой образ жизни. Благодаря сбалансированной диете, богатой витаминами пище и регулярным физическим упражнениям он может укрепить свой организм и сохранить здоровье.

Если с пищей всасывается достаточное количество минералов и микроэлементов, организм может быстро мобилизовать защиту от вторжения микробов. Это снижает риск заболевания и в то же время сокращает время заживления в случае болезни. Необходимо контролировать гидратацию, и она должна составлять примерно два литра в день для взрослого человека.

Во время повышенного риска заражения регулярное мытье рук может предотвратить заражение. В холодную погоду шею и голову следует прикрывать. Если есть проблемы с зубами, их следует как можно скорее лечить у врача. В профилактических целях можно регулярно проводить профессиональную чистку зубов и чистить зубы после еды. Это снижает риск развития кариеса.

В то же время следует избегать употребления вредных веществ или токсинов. Употребление алкоголя или никотина ослабляет организм и делает его уязвимым. Для достаточной регенерации после стресса или физических нагрузок следует делать регулярные перерывы и фазы отдыха. Кроме того, условия сна должны быть адаптированы к оптимальным потребностям.