Кишечная непроходимость (кишечная непроходимость)

Кишечная непроходимость или кишечная непроходимость опасное для жизни острое заболевание кишечника. Это закрывает толстую или тонкую кишку, так что переваренная пища не может транспортироваться дальше. Обычно причиной являются функциональные или механические нарушения. Типичные признаки закупорки плотины - сильная боль в животе и рвота. Кроме того, пострадавший не может испражняться.

Что такое кишечная непроходимость (кишечная непроходимость)?

Симптомы кишечной непроходимости в решающей степени зависят от типа кишечной непроходимости и ее локализации. Основным симптомом механической кишечной непроходимости является коликоподобная, то есть спазматическая боль в животе.
© Генри - stock.adobe.com

Непроходимость кишечника или кишечная непроходимость - это опасная для жизни клиническая картина, при которой естественная функция толстой или тонкой кишки полностью нарушается по крайней мере в одном проходе.

Кишечник выполняет функцию направления пищевой мякоти по телу, тем самым удаляя ценные питательные вещества из пищи и добавляя их в организм. Остальное в здоровой системе выводится с калом.

Если кишечный проход прерывается в случае кишечной непроходимости, пищевая мякоть и пищеварительные соки собираются в петлях кишечника и вызывают сильную боль. Захваченная вода не может быть выпущена обратно в организм в случае кишечной непроходимости.

причины

Непроходимость кишечника делится на две категории. Имеется механическая непроходимость кишечника и паралитическая непроходимость кишечника. При паралитической непроходимости кишечника парализуется функция кишечника. В большинстве случаев это происходит из-за предыдущего воспаления в брюшной полости. Частая причина этого - воспаление брюшной полости.

Дальнейшими причинами паралитической непроходимости кишечника являются отравление с парализующим действием на организм и нарушения кровообращения, приводящие к остановке участка кишечника. Механическая кишечная непроходимость может быть вызвана непроходимостью пищеварительного тракта. Эти препятствия могут иметь различное происхождение: от остатков фекалий и камней в желчном пузыре до сужения, вызванного опухолями или в результате болезни Крона.

Одна из наиболее частых причин механической непроходимости кишечника - спаечный процесс в брюшной полости. Залеченное сильное воспаление, а также внутренние хирургические шрамы могут привести к появлению лишних нитей, которые обвивают петли кишечника, изгибают или сужают их и тем самым блокируют кровоток в пищеварительной системе, что вызывает кишечную непроходимость.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы кишечной непроходимости в решающей степени зависят от типа кишечной непроходимости и ее локализации. Основным симптомом механической кишечной непроходимости является коликоподобная, то есть спазматическая боль в животе. Мышцы кишечника с повышенной активностью пытаются преодолеть препятствие в кишечнике. Как проявление повышенной активности, с помощью стетоскопа можно регистрировать усиление кишечных шумов.

Иначе обстоит дело с паралитической кишечной непроходимостью. Поскольку кишечная деятельность здесь отсутствует, обычные кишечные шумы часто полностью отсутствуют, а болевые симптомы менее выражены. В обоих случаях в результате возникает задержка стула и ветра. Живот кажется раздутым (метеоризм).

Другие симптомы, особенно механическая непроходимость кишечника, - тошнота и рвота. Чем выше непроходимость кишечника, тем раньше и сильнее начинается рвота. Симптомы паралитической кишечной непроходимости в целом аналогичны симптомам механической кишечной непроходимости, но их тяжесть менее значительна.

Паралитическая кишечная непроходимость часто сопровождается икотой. Вначале боль от непроходимости кишечника обычно легко локализовать. При этом распространение бактерий в брюшной полости приводит к воспалению брюшины. Об этом свидетельствует то, что брюшная стенка тверда, как доска, и разлитая боль во всей области живота.

курс

Типичное течение болезни при кишечной непроходимости начинается с рвоты, сильных болей в животе и отсутствия дефекации.

В случае механической кишечной непроходимости дефекация может привести к предшествующей гиперактивности, при которой петли вокруг фактической кишечной непроходимости работают сильнее. С другой стороны, в случае паралитической непроходимости кишечника при типичном течении кишечных шумов не слышно.

По мере развития процесса кишечник наполняется газами, желудок становится твердым и напряженным, а боль значительно усиливается.

Пищевая мякоть, которая не выводится из организма, может пройти через стенки кишечника в брюшную полость, и бактерии могут вызвать перитонит и отравление организма ускользающими бактериями.

осложнения

Непроходимость кишечника связана с различными осложнениями. В первую очередь существует риск того, что кишечник или брюшина может разорваться и болезнетворные микроорганизмы попадут в кишечник. Это может привести к фистулам, абсцессам и воспалениям, которые быстро приводят к тошноте и рвоте. В дальнейшем возникает риск хронической боли и нарушения заживления ран.

Если выделения (желудочный сок, желчь) больше не всасываются, происходит обезвоживание. Результат - снижение выработки мочи, шок и загустение крови. Механическая кишечная непроходимость может привести к утомлению кишечных мышц и, следовательно, к остановке кишечной функции.

Если не лечить, это приводит к тяжелым симптомам интоксикации и, в конечном итоге, к полиорганной недостаточности и циркуляторному шоку. В менее тяжелых случаях происходит бактериальное разложение кишечного содержимого. В результате стенка кишечника ослабляется и становится менее устойчивой к токсинам и бактериям.

Повышенное давление на стенку кишечника может привести к недостаточному питанию кишечника. В результате может возникнуть перитонит и погибнуть части кишечника. Нередко возникают также спаечки петель кишечника и других органов брюшной полости. Это может вызвать другую непроходимость кишечника.

Когда нужно идти к врачу?

Постоянное ощущение давления или распирания в животе, которое сохраняется в течение нескольких дней, следует обследовать и уточнить у врача. Есть повод для беспокойства, если нет дефекации в течение длительного периода времени, несмотря на адекватное потребление жидкости или употребление продуктов для эвакуации.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить дальнейшее заболевание. Метеоризм, боль в животе или животе, а также рвота калом возникают редко и должны быть проверены врачом. Если симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу. Так как кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи, в случае сильной боли, спазмов или кровотечения необходимо немедленно вызвать врача. В случае необычных шумов в желудке или кишечнике их следует проверить у врача.

Если система кровообращения выходит из строя, энергия, доступная в организме, исчезает, а обычный уровень работоспособности падает, следует обратиться к врачу. Если возникают нарушения сна, невозможно выполнять повседневные дела или повышается температура тела, это считается тревожным. Обратиться к врачу следует, как только дискомфорт сохраняется в течение нескольких дней или постоянно увеличивается. Если есть проблемы с передвижением из-за имеющихся жалоб, требуется обширное медицинское обследование.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

При кишечной непроходимости госпитализация неизбежна. В качестве первого метода лечения необходимо убедиться, что кишечник освобожден. Через нос вводится желудочный зонд, по которому пульпа и избыток желудочной кислоты выводятся наружу. Добавление пищи необходимо немедленно прекратить, но жидкости и электролиты необходимо вводить внутривенно. В большинстве случаев кишечная непроходимость требует хирургического вмешательства.

В случае кишечной непроходимости в области толстой кишки и особенно в случае механического пережатия области необходимо немедленно провести экстренную операцию по устранению кишечной непроходимости, поскольку это представляет собой острую, опасную для жизни ситуацию. Хирургическое вмешательство в случае кишечной непроходимости проводится посредством лапаротомии, разреза брюшной полости на большой площади. В случае механической непроходимости кишечника проверяются отдельные петли и удаляются пряди.

В случае паралитической кишечной непроходимости, вызванной воспалением, может потребоваться удаление части кишечника, если она не может возобновить свою функцию после кишечной непроходимости.

Прогноз и прогноз

Кишечная непроходимость (кишечная непроходимость) - это опасное для жизни состояние, которое приводит к смерти без немедленного лечения. Прогноз также зависит от размера пораженного участка кишечника, типа кишечной непроходимости и времени начала лечения. В целом около 25 процентов пациентов, страдающих кишечной непроходимостью, умирают. Однако при успешном лечении последствия кишечной непроходимости обычно полностью проходят.

Однако не всегда можно гарантировать выживание или исцеление без последствий, несмотря на немедленную неотложную помощь. Если химус больше не может транспортироваться в кишечнике, возникает опасное увеличение давления на стенку кишечника. Это повышение давления вызывает повреждения слизистой оболочки, что в конечном итоге может привести к некрозу (гибели) целых участков кишечника. Когда части слизистой оболочки кишечника отмирают, кишечник может прорваться. Переваренная пища с вкраплениями бактерий затем мигрирует в брюшную полость.

В результате развивается опасное для жизни воспаление брюшины (перитонит). С одной стороны, это приводит к опасной потере жидкости и электролитов, а с другой - брюшная полость наводнена бактериями и их токсинами. Потеря жидкости может привести к опасному кровообращению, вызванному резким падением артериального давления. Бактериальные токсины также могут попасть в кровь и вызвать септический шок. Без лечения это развитие может быстро привести к смерти из-за полиорганной недостаточности.

уход за выздоравливающим

После острой терапии (ОП) кишечной непроходимости необходимо уделять внимание диете при последующем наблюдении. Сразу после операции пациент сначала получает инфузии, так что его потребности в жидкости, питательных веществах и энергии снова медленно регулируются. Затем медленно и осторожно перестраивается нормальный рацион за счет пастообразных продуктов, продуктов с низким содержанием клетчатки и легкоусвояемых продуктов.

Он оказывает поддерживающее действие, если изначально нормальные продукты протирать. Следующие виды поведения также следует учитывать после кишечной непроходимости, например, медленное есть и тщательное пережевывание пищи. Следует предпочесть несколько небольших приемов пищи в день (от пяти до шести), тогда как следует избегать продуктов, вызывающих газ (чечевица, фасоль, капуста). Это также относится к неиспользованию орехов или потертых фруктов (ананасов, апельсинов, манго).

Перед употреблением овощи и фрукты следует очистить от кожуры. Дневник питания помогает выяснить, какие продукты являются особенно хорошими или особенно плохо усваиваемыми. Через некоторое время, когда кишечная система восстановится, она может начать пробовать более трудно перевариваемые продукты. Сбалансированная и контролируемая диета - лучший уход и профилактика кишечной непроходимости.

Следует обеспечить регулярное опорожнение кишечника. Когда кишечник восстановится, пища с высоким содержанием клетчатки помогает пищеварительной системе работать. Также важно следить за потреблением достаточного количества жидкости - не менее 1,5 л в день, вода, чай (несладкий); Если диета очень богата клетчаткой, следует увеличить количество жидкости.

Ты можешь сделать это сам

Кишечная непроходимость - это неотложная медицинская помощь, которая в худшем случае может привести к летальному исходу. Как только возникла кишечная непроходимость, соответствующему человеку как можно скорее требуется интенсивное медицинское вмешательство, чтобы стул мог снова функционировать и, в худшем случае, не произошло перфорации. К сожалению, в повседневной жизни самопомощь при кишечной непроходимости абсолютно невозможна.

Если такие симптомы, как сильная боль в животе, чувство давления и отсутствие пищеварения, или только небольшое количество слизисто-ферментированного стула, являются серьезными, вам не следует пытаться лечить себя домашними средствами. Подождите и посмотрите или используйте обычные слабительные, если у вас непроходимость кишечника. Кишечный проход закрыт и, возможно, придется лечить хирургическим путем. Времяпрепровождение или употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может усугубить ситуацию.

В этом отношении единственное, что остается в области самопомощи, когда дело доходит до кишечной непроходимости, - это обеспечить на раннем этапе непрерывное пищеварение. С другой стороны, следует немедленно обратиться к врачу, если есть симптомы, которые делают возможной кишечную непроходимость. При обнаружении таких симптомов, как рвота, необходимо немедленно сообщить об этом врачу скорой помощи.