Синдром диабетической стопы

синдром диабетической стопы является тяжелым осложнением сахарного диабета, при котором повреждены нервы или кровеносные сосуды стопы. Это может привести к нарушению кровообращения и / или пролежням. В тяжелых случаях функциональность стопы может быть серьезно нарушена; иногда случаются даже ампутации.

Что такое синдром диабетической стопы?

Синдром диабетической стопы не редкость у больных сахарным диабетом. Он разделен на две разные категории. Синдром невропатической стопы - это повреждение нервов, которое вызывает пролежни, онемение или язвы на стопе.

Ослаблены мышцы и нарушена функциональность стопы. При ишемической стопе кровоток к стопе нарушен. В результате могут погибнуть целые части пораженной ткани, и в худшем случае их придется ампутировать.

Невропатическая стопа встречается значительно чаще, чем ишемическая стопа; соотношение составляет около 70% к 30%. Необходимое лечение зависит от типа синдрома диабетической стопы.

причины

Причины синдрома диабетической стопы - изначально имеющееся основное заболевание - сахарный диабет. Так называемой диабетической стопой особенно страдают пациенты, у которых уровень сахара в крови постоянно высок или подвержен сильным колебаниям.

Чрезмерно высокий уровень глюкозы в организме нарушает обмен веществ, что в долгосрочной перспективе повреждает нервы, артерии и кровеносные сосуды. В случае курящих диабетиков риск синдрома диабетической стопы снова увеличивается, так как никотин нарушает кровообращение.

Симптомы могут усугубляться слишком тесной обувью, так как точки давления или язвы возникают из-за неправильного восприятия боли, но не распознаются на ранней стадии.

Симптомы, недуги и признаки

При этом синдроме у пострадавших возникают серьезные жалобы, которые значительно ограничивают и снижают качество жизни. Прежде всего, это значительные нарушения кровообращения, в основном в ногах и ступнях. Это может привести к нарушениям чувствительности или даже параличу в этих областях, так что пострадавшие часто страдают от ограниченной подвижности и зависят от помощи других людей в своей повседневной жизни.

Повседневная жизнь человека значительно усложняется. Мышечное истощение также может происходить в ступнях, поэтому даже при ходьбе или стоянии может возникнуть сильная боль в ступнях, а также в ногах. Боль также может возникать ночью и вызывать проблемы со сном и раздражительность у человека.

Кроме того, на ногах возникают различные воспаления и инфекции, которые могут даже вызвать язвы. Они связаны с сильной болью и покраснением. Ноги пострадавших часто бывают холодными из-за недостаточного кровоснабжения. В тяжелых случаях необходимо даже ампутировать ступню, если прямое лечение симптомов невозможно.

Диагностика и курс

Риск получить плохо заживающую рану особенно велик, если при этом нарушается кровообращение. Глубокие кожные язвы (изъязвления) могут распространяться все дальше и дальше на стопу, а также могут быть колонизированы микробами MRSA, что может помешать нормальному уходу за раной и заживлению.

Поскольку синдром диабетической стопы - заболевание без единой клинической картины, лечащему врачу крайне важно сначала поговорить с пациентом. Впоследствии прицельные обследования могут использоваться для проверки чувствительности к боли или состояния артерий.

Также может помочь рентген стоп. Течение болезни зависит от типа синдрома диабетической стопы. Нейропатическая стопа обычно хорошо лечится при условии, что язвы не слишком серьезны. В случае ишемической стопы, с другой стороны, существует риск того, что часть стопы придется ампутировать, если кровоснабжение в течение длительного времени ухудшается.

осложнения

Синдром диабетической стопы - одно из типичных осложнений длительного сахарного диабета. Из-за постоянно увеличивающейся концентрации сахара более мелкие сосуды сужаются со временем, что нарушает кровоток и приводит к уменьшению снабжения различных органов. В особенности нервы страдают от недостаточного питания (диабетическая невропатия).

Это приводит к отмиранию нервов. Прикосновение и болевые раздражители больше не воспринимаются должным образом. Это приводит к осложнениям, особенно на стопе, так как там неправильно воспринимаются раны, которые всегда могут увеличиваться по ходу и безвозвратно разрушать ткани. В худшем случае стопа может умереть и ее придется ампутировать (синдром диабетической стопы).

Кроме того, рана может инфицироваться. Возникающее в результате воспаление может распространяться системно и приводить к сепсису. Это может перерасти в опасный для жизни шок, который может привести к полиорганной недостаточности. Сетчатка также может быть поражена диабетом (диабетическая ретинопатия).

Это приводит к ухудшению зрения у пострадавшего, что может даже привести к слепоте. Кроме того, почки обычно поражаются диабетом (диабетической нефропатией). Со временем это может дать сбой, и качество жизни ухудшится. В некоторых случаях требуется диализ или даже трансплантация.

Когда нужно идти к врачу?

Синдром диабетической стопы - одно из самых серьезных осложнений сахарного диабета. Если концентрация сахара в крови слишком высока, более мелкие сосуды сужаются, что приводит к недостаточному питанию нервов и тканей стопы. Пострадавшим следует проконсультироваться с врачом при первых признаках диабетической стопы. Если заболевание не будет своевременно лечить надлежащим образом, значительно возрастает риск того, что стопу в конечном итоге придется ампутировать.

На ранних стадиях диабетическая стопа становится заметной по следующим симптомам: нарушения кровообращения, сопровождающиеся покалыванием и онемением, постоянно холодные ноги, усиленное образование мозолей, небольшие язвы или другие воспаления, которые распространяются на стопу или пальцы ног.

Эти симптомы, большинство из которых совершенно безвредны для здоровых людей, необходимо обязательно предъявить врачу-диабетику. Из-за плохого кровообращения в стопах даже небольшие травмы или натоптыши не заживают сами по себе. Вместо этого часто происходит сильная колонизация ран бактериями и необратимое прогрессирование воспаления.

Поэтому даже небольшие травмы стопы диабетиков необходимо дезинфицировать и лечить профессионально. Пациенту следует делать это под руководством и контролем врача, тем более что антибиотики часто приходится назначать дополнительно. Врач также объяснит пациенту другие необходимые профилактические меры.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Как только лечащий врач определит, к какому типу синдрома диабетической стопы относится конкретный случай, он может назначить соответствующую терапию. Нейропатическая стопа лечится в первую очередь таким образом, чтобы образовавшиеся раны дезинфицировались и перевязывались.

Не давите на язвы. Чтобы помочь, обычно назначают антибиотики. Как только раны заживают, кожа на ногах требует постоянного ухода и крема. Для этого особенно подходит крем, содержащий мочевину. Это предотвращает пересыхание кожи и предотвращает образование новых язв.

Кроме того, всегда следует носить широкую и дышащую обувь. Может потребоваться специальная ортопедическая обувь. Ишемическая стопа лечится препаратами, усиливающими кровоток. При определенных обстоятельствах также можно использовать байпас. Если повреждение ткани уже далеко, может потребоваться ампутация пораженных частей. Часто поражаются пальцы ног; В худшем случае можно удалить всю голень.

В основном, однако, вы должны заранее убедиться, что уровень сахара в крови не повышен постоянно. Самое позднее, когда возникает синдром диабетической стопы, необходимо регулировать уровень сахара в крови, чтобы болезнь не усугубилась.

Прогноз и прогноз

Перспектива излечения от синдрома диабетической стопы зависит от тяжести симптомов. Чем более выражены симптомы, тем неблагоприятнее дальнейшее течение. Если у пациента также наблюдается нарушение кровотока, прогноз ухудшается еще больше.

В тяжелых случаях происходит ампутация. Различают удаление пальцев ног, частей стопы или ампутации голени и голени. Используя подходящую обувь или правильно ухаживая за ногами, пациент может сам внести свой вклад в улучшение имеющихся жалоб. Массаж стоп для пациентов с диабетом специально стимулирует и улучшает кровообращение.

Травмы стопы чаще возникают из-за тесной обуви или инородных тел в обуви. Они плохо влияют на прогноз. Заживление точек давления у диабетиков сложнее, так как возникают повышенные нарушения кровообращения.

Прогноз особенно неблагоприятен у пациентов, страдающих невропатическими и сосудистыми симптомами. В большинстве этих случаев ногу приходится ампутировать. Примерно в половине всех случаев через четыре года после ампутации первой ноги следует ампутация второй ноги. Это сильно влияет на качество жизни и способствует возникновению психических заболеваний.

профилактика

Синдром диабетической стопы можно предотвратить, в частности, отказавшись от сигарет и поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Кроме того, кожа стоп всегда должна быть хорошо обработана кремом и ухожена, даже если симптомы отсутствуют. Также стоит обратить внимание на широкую и удобную обувь и чулки. Упражнения на гибкость стопы можно выполнять регулярно, чтобы своевременно предотвратить развитие синдрома диабетической стопы.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение при синдроме диабетической стопы различается в зависимости от степени тяжести и метода лечения. В любом случае важно регулярно посещать ортопеда и диабетолога, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Если рана поверхностная, обычно достаточно разгрузить стопу, пока она полностью не заживет. Этому может способствовать обувь, снижающая давление. Кроме того, следует использовать назначенные кремы и мази по назначению врача.

Если рана инфицирована, необходимо всегда принимать назначенные антибиотики в соответствии с указаниями врача. Это также применимо, если симптомы инфекции больше не распознаются. Перед прекращением приема антибиотиков проконсультируйтесь с врачом. Если части стопы были ампутированы, необходим особый уход. В первые дни после операции нельзя подвергать стрессу соответствующий участок.

После этого необходим этап реабилитации. Их длина зависит от того, какая часть стопы останется после ампутации. Физиотерапевт также тренирует восприятие и подвижность остаточной конечности. Это используется для более удобного обращения с протезом, который позже будет изготовлен. Сама хирургическая рана требует ухода в соответствии с указаниями врача. При необходимости также необходимо принимать антибиотики.

Ты можешь сделать это сам

Адаптация поведения в повседневной жизни и меры самопомощи должны начинаться еще до синдрома диабетической стопы, потому что заболевание в большинстве случаев вызвано плохо контролируемой концентрацией сахара в крови при сахарном диабете. Постоянно слишком высокая и сильно колеблющаяся концентрация сахара в крови приводит к повреждению стенок сосудов артерий и вен, а также к повреждению нервов, так что невропатии также могут развиваться в стопах.

Если диабет уже диагностирован, строгий контроль и регулирование концентрации сахара в крови в качестве меры самопомощи очень эффективны в предотвращении синдрома диабетической стопы, насколько это возможно. Профилактические меры не зависят от того, является ли диагностированный диабет приобретенным типом 2 или генетически детерминированным и гораздо более редким типом 1.

Еще одна мера предосторожности касается курильщиков и любителей спиртных напитков. Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков усиливают негативные последствия колебаний и, как правило, слишком высоких концентраций сахара в крови. Поэтому рекомендуется свести курение и потребление алкоголя к минимуму или вообще отказаться от потребления никотина.

Хорошо скоординированный уход за кожей также имеет профилактический эффект, затрудняя проникновение патогенных микробов через кожу и вызывающих инфекции или грибковую атаку. Для самонаблюдения и раннего выявления синдрома диабетической стопы полезно ежедневно проверять ноги на отечность, поскольку это ранний индикатор и симптом начала заболевания.