Инфаркт брыжейки

Инфаркт брыжейки описывает острую окклюзию кишечного сосуда, которая, если ее не лечить, приводит к гибели отделов кишечника. Это опасная для жизни клиническая картина, которая часто распознается слишком поздно и имеет высокий уровень смертности. Обычно он поражает пациентов с ранее перенесенными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что такое инфаркт брыжейки?

На Инфаркт брыжейки Если кишечный сосуд заблокирован эмболией или тромбозом, могут быть поражены как кишечные артерии, так и кишечные вены.

Кишечник в области снабжения пораженного сосуда больше не снабжается кровью в достаточной мере, поэтому - без своевременных мер противодействия - ткань умирает (инфаркт и некротизация). В случае инфаркта брыжейки артерии в 85% случаев поражается верхняя брыжеечная артерия («верхняя висцеральная артерия»), которая снабжает кровью большие части тонкой кишки, толстой кишки и поджелудочной железы.

Остальные 15 процентов примерно равны чревному стволу («ствол брюшной полости»), в области питания которого находится двенадцатиперстная кишка, помимо желудка, печени, селезенки и поджелудочной железы, и нижняя брыжеечная артерия («нижняя кишечная артерия»), нисходящая артерия. Ободочная и верхняя прямая кишки питаются. Инфаркт брыжейки нижней брыжеечной артерии имеет лучший прогноз.

причины

Причина одного Инфаркт брыжейки заключается либо в эмболии, либо в тромбозе. Эмболия обычно возникает у пациентов среднего возраста.

Существующие ранее сердечные заболевания, такие как сердечная аритмия или искусственные сердечные клапаны, способствуют развитию эмбола в сердце, который сначала переносится в аорту, а затем в сосуды кишечника. Тромбозы в брыжеечных артериях чаще развиваются у пожилых пациентов из-за артериосклероза.

Сосудистая стенка утолщается из-за жировых отложений, разрастаний соединительной ткани и воспалительных процессов, пока адекватный кровоток не становится невозможным. Тромбоз брыжеечной вены реже вызывает инфаркт брыжейки. Обычно этому предшествует основное заболевание, которое способствует тромбозу, например Б. местное воспаление, сепсис или нарушение свертывания крови.

Симптомы, недуги и признаки

Инфаркт брыжейки - чрезвычайно опасное для жизни состояние. Заболевание обычно имеет три фазы. В фазе I внезапно возникает сильная боль в животе, которая особенно сосредоточена в области вокруг пупка. Но нет защитного напряжения и боли от давления. Помимо жалоб на колики в животе, часто возникают кровавый понос и симптомы шока кровообращения.

В результате нарушения кровообращения в кишечнике, вызванного эмболией или тромбозом, участки кишечника, пораженные непроходимостью, погибают. Некроз начинается примерно через два часа после окклюзии сосудов из-за недостаточного снабжения соответствующих отделов кишечника. При осмотре живота изначально ничего не замечается.

Однако наблюдается нарастающее ухудшение состояния пациента. Примерно через шесть-восемь часов после начала начальной фазы боль внезапно исчезает, и пациент, кажется, чувствует себя лучше. Иногда этот так называемый «коварный мир» сопровождается метеоризмом и газом. Это очевидное улучшение симптомов связано с уменьшением перистальтики кишечника, что также вызвано недостаточным питанием кишечника.

Затем фаза II с очевидным ослаблением симптомов сменяется фазой III с непоправимым некрозом больших отделов кишечника. Первоначально это приводит к [(параличу кишечника]], который препятствует передаче содержимого кишечника. В результате возникает паралитическая кишечная непроходимость, разрыв кишечника с образованием перитонита и тяжелая интоксикация организма. Смертность достигает 90 процентов.

Диагностика и курс

Инфаркт брыжейки Классически проходит в 3 этапа. Основным симптомом на начальной стадии является острый живот: внезапная сильная колическая боль в животе.

Напряжение обороны часто изначально отсутствует. К сожалению, острый живот - относительно неспецифический признак, который может иметь множество причин. В результате экстренный диагноз зачастую ставится недостаточно быстро. Кроме того, боль утихает через несколько часов из-за пересыхания перистальтики кишечника, и начинается явное улучшение.

Эта вторая фаза известна как «ленивый покой». Анализ газов крови дает важную информацию (метаболический ацидоз, лактоацидоз). Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах. Инфаркт брыжейки можно визуализировать с помощью рентгеновского обзора брюшной полости, сонографии и / или КТ-ангиографии.

Если инфаркт брыжейки не диагностируется вовремя, состояние пациента значительно ухудшается примерно через 12 часов из-за выраженного некроза кишечника. Наступает конечная стадия: у больного наступает септический шок с кишечной непроходимостью (кишечная непроходимость) и перитонитом (перитонитом). Если его не лечить, инфаркт брыжейки - верный смертный приговор.

осложнения

В худшем случае инфаркт брыжейки может привести к смерти пациента. Однако это осложнение обычно возникает только в том случае, если инфаркт брыжейки не лечить. Пострадавшие страдают от очень сильных болей в желудке и кишечнике, что приводит к значительным ограничениям качества жизни.

Также нередки случаи диареи и напряжения желудка. У пациента снижается сопротивляемость и часто возникает утомляемость. Инфаркт брыжейки нередко приводит к снижению аппетита и, следовательно, к симптомам дефицита. Из-за постоянной боли многие пациенты также страдают от депрессии и психологических жалоб или настроений.

В случае инфаркта брыжейки необходимо прямое хирургическое вмешательство, чтобы избежать косвенного ущерба и смерти пострадавшего. Обычно это происходит через несколько часов после начала инфаркта брыжейки. В большинстве случаев осложнений не возникает, но необходимо удалить омертвевшие части кишечника.

После процедуры в большинстве случаев на животе остается большой рубец. Как правило, невозможно предсказать, сократится ли продолжительность жизни из-за инфаркта брыжейки.

Когда нужно идти к врачу?

Если пострадавший страдает жалобами в области живота, это означает ухудшение здоровья. При стойких или усиливающихся болях в животе или животе следует обратиться к врачу. Если у вас внезапно возникнут серьезные симптомы, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Если возникают колики, пострадавший или присутствующие должны сообщить об этом в службу скорой помощи. Поскольку инфаркт брыжейки в худшем случае может привести к летальному исходу заболевания, необходима немедленная консультация врача скорой помощи. Чтобы обеспечить выживание пострадавшего, необходимо следовать инструкциям врача скорой помощи.

При повторяющейся или нарастающей диарее следует обратиться к врачу. Расстройства или неровности брюшных мышц указывают на тревожную неровность. Для постановки диагноза рекомендуется посещение врача. Если кишечник блокируется, если обычный уровень работоспособности продолжает снижаться или если человек испытывает общее недомогание, ему требуется медицинская помощь. Беспокойство, перепады температуры тела и общее недомогание - признаки уже имеющегося заболевания, которое необходимо лечить. Упадок сил или неспособность выполнять повседневные обязанности - это симптомы, которые следует обсудить с врачом.

Лечение и терапия

Из Инфаркт брыжейки является внутренней чрезвычайной ситуацией и требует быстрых действий. Некроз кишечника может возникнуть уже через 2 часа после начала инфаркта.

Пораженную ткань кишечника можно спасти только в том случае, если ранняя операция позволит сосудам снова пройти. Операция требует большого разреза брюшной полости и известна как лапаратомия с (попыткой) эмболэктомии. Если ткань уже необратимо повреждена, необходимо удалить мертвые части кишечника. Часто примерно через 12 часов после успешной первой операции проводится так называемая операция повторного осмотра, чтобы удалить любой дальнейший некроз.

Послеоперационный уход должен предотвратить сепсис и перитонит, а также другие тромбозы. Инфаркт брыжейки имеет неблагоприятный прогноз, особенно из-за короткого временного окна для перспективной терапии. В среднем летальность от инфаркта брыжейки составляет 90%. Вероятность выживания оперированных пациентов составляет 50%.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Прогноз и прогноз

У большого числа пациентов прогноз инфаркта брыжейки неблагоприятный. Это опасное для жизни состояние, которое значительно увеличивает риск преждевременной смерти пациента. У болезни три стадии. В большинстве случаев диагноз и адекватная медицинская помощь ставятся очень поздно. Это отрицательно сказывается на дальнейшем течении болезни и, соответственно, на прогнозе.

Кроме того, многие пациенты страдают другими уже существующими заболеваниями. В основном они касаются сердечно-сосудистой системы и, таким образом, вызывают усиление существующих симптомов. Если соответствующее лицо отказывается от медицинской помощи, это неизбежно приводит к критическому состоянию и, в конечном итоге, к его смерти. При обращении за медицинской помощью также требуется особая осторожность. Необратимые повреждения и смерть могут наступить в течение нескольких часов.

У пациентов, получивших своевременную и всестороннюю помощь, улучшились перспективы. Если нет других первичных заболеваний, то перспективы выздоровления, несмотря на критическое состояние, есть. Однако необходимо учитывать, что большинство пациентов с инфарктом брыжейки страдают различными ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В результате почти половина всех пострадавших умирают преждевременно даже после успешной операции.

профилактика

Предупреждение одного Инфаркт брыжейки С одной стороны, есть меры, которые обычно предотвращают атеросклероз: отказ от сигарет, здоровая диета со здоровыми жирами и достаточное количество упражнений. С другой стороны, профилактика тромбозов антикоагулянтами важна для пациентов из группы высокого риска, особенно для пожилых сердечных больных. Помимо профилактики, очень важно подумать о возможном диагнозе инфаркта брыжейки, особенно у этих пациентов из группы риска, в экстренных случаях, чтобы не упустить возможность сэкономить время.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение за инфарктом брыжейки зависит в первую очередь от причины. Пациент должен решить это индивидуально со своим лечащим врачом. Каждому пациенту также следует обсудить со своим семейным врачом, следует ли учитывать определенные диетические изменения. Кроме того, такие симптомы, как частая изжога, колющие боли в животе или рвота кровью, должны быть связаны с предыдущим анамнезом и выяснены в будущем. Больные должны вести здоровый образ жизни, снижающий вероятность рецидива. Важны сбалансированная диета и достаточные физические нагрузки.

Ты можешь сделать это сам

Как правило, с инфарктом брыжейки невозможно бороться с помощью различных методов самопомощи. В случае этого заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений или, в худшем случае, смерти пострадавшего.

В частности, в экстренных случаях вам следует немедленно обратиться в больницу или вызвать врача скорой помощи. Это тот случай, если пострадавший страдает чрезмерным напряжением в животе или кишечной непроходимостью. Эти жалобы сопровождаются сильной болью. Лечение инфаркта брыжейки всегда проводится в больнице с помощью оперативного вмешательства и обычно приводит к успеху, если процедура проводится на ранней стадии. Во избежание дальнейшего некроза часто требуется повторная операция.

Инфаркта брыжейки можно избежать, если вести здоровый образ жизни. Это включает в себя здоровое питание и упражнения. Положительно сказывается на заболевании отказ от алкоголя и сигарет. Пациентам из группы риска следует регулярно проходить обследования, чтобы избежать инфаркта брыжейки. Успешное лечение обычно не приводит к сокращению продолжительности жизни пациента.