У одной энтероколит возникает одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника. Различают разные формы.
Что такое энтероколит?
© Ромарио Йен - stock.adobe.com
От энтероколита или Colenteritis врачи говорят, когда воспаление возникает как в тонком, так и в толстом кишечнике. Воспаление тонкой кишки называется энтеритом, а воспаление толстой кишки - колитом. При энтероколите важно различать инфекционные и неинфекционные формы.
В то время как инфекционный энтероколит вызывается патогенами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты, неинфекционные формы в основном вызываются другими причинами, которые не всегда известны. Наиболее распространенные инфекционные энтероколиты включают псевдомембранозный энтероколит, энтероколит, вызванный иерсиний, и стафилококковый энтероколит.
Среди неинфекционных энтероколитов известен некротический энтероколит, который встречается у младенцев. Другие формы - это эозинофильный энтероколит и регионарный энтероколит, более известный как болезнь Крона.
причины
Причины энтероколита различны и зависят от того, что спровоцировало воспаление. Так развивается инфекционный энтероколит от определенных возбудителей. Обычно это бактерии. Псевдомембранозный энтероколит вызывается бактерией Clostridium difficile.
Этот штамм бактерий размножается преимущественно после длительного лечения антибиотиками. Клостридии могут размножаться, потому что антибиотики также убивают части полезной кишечной флоры. При заселении кишечника клостридии выделяют токсины, которые затем вызывают воспалительную реакцию. Похожий процесс при стафилококковом энтероколите.
Другие бактериальные триггеры энтероколита включают Yersinia, Escherichia coli, Shigella и Salmonella. Вирусы также могут вызывать энтероколит. В первую очередь это аденовирусы и энтеровирусы. То же самое относится к дрожжам, таким как виды Candida, и паразитам, таким как Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.
Неинфекционный энтероколит, такой как некротический энтероколит (НЭК), представляет собой особый случай, однако точный пусковой механизм некротической формы еще не определен. Предполагается, что предыдущее повреждение стенки кишечника является причиной локальной ишемии бактериями. Затем микробы вызывают воспалительные изменения.
Кроме того, определенную роль в развитии заболевания играют такие факторы риска, как эпидуральная анестезия, объемный шок, низкое артериальное давление и пороки сердца. Некротический энтероколит встречается примерно у 12 процентов всех недоношенных детей и у двух процентов всех новорожденных.
Симптомы, недуги и признаки
Симптомы энтероколита могут широко варьироваться в зависимости от того, как возникло заболевание. Однако при всех формах схваткообразная боль возникает в животе. Пострадавшие также страдают диареей, часто с кровью, а также тошнотой и рвотой. Кроме того, возникает общее ощущение болезни.
Кровавый понос особенно проявляется при инфекциях, вызванных шигеллами, кампилобактерами и амебами. Инфекционный энтероколит обычно проявляется ознобом, слабостью и лихорадкой. Энтероколит, вызванный клостридиями, обычно развивается через два-десять дней после лечения антибиотиками.
Пострадавшие страдают кашицеобразной, водянистой и кровянистой диареей, которая сопровождается кишечными спазмами. В худшем случае есть риск разрыва кишечника, который, в свою очередь, может вызвать опасное для жизни заражение крови. Также возможны нарушение электролитного баланса и гипопротеинемия.
В случае некротического энтероколита живот ребенка расширяется и под брюшной стенкой становятся видны увеличенные петли кишечника. Ребенок больше не может переносить пищу и его рвет кровавым желудочным соком. При дальнейшем течении есть угроза опасного для жизни заражения крови.
диагностика
Для диагностики энтероколита врачу необходим подробный анамнез пациента. Важными критериями являются возникновение и продолжительность заболевания, а также употребление наркотиков и возможные сопутствующие заболевания. Большинство энтероколитов вызываются определенными патогенами.
По этой причине необходимо провести микробиологическое исследование образца стула. Поскольку пациент также теряет много электролитов и жидкости, эти факторы проверяются с помощью анализов крови в лаборатории. Колоноскопия - разумный метод обследования при подозрении на регионарный энтероколит или если он носит хронический характер.
Для диагностики некротического энтероколита проводится рентгенологическое исследование и сонография (ультразвуковое исследование). Течение некротической формы зависит от того, насколько быстро будет начата терапия. Если заражение крови можно контролировать с помощью лекарств, прогноз считается относительно благоприятным. Однако смерть наступает примерно у пяти-десяти процентов всех больных младенцев.
Когда нужно идти к врачу?
Если вы внезапно заметили сильные желудочно-кишечные жалобы, жар, озноб и другие признаки энтероколита, вам следует без промедления обратиться к врачу. Если становятся заметными серьезные осложнения, такие как спазмы кишечника, кровавая диарея или симптомы заражения крови, это требует немедленного выяснения и лечения у врача скорой помощи. Если повышается температура и появляются признаки электролитного дисбаланса или гипопротеинемии, лучше всего доставить человека в больницу.
Родители, заметившие у своего ребенка вздутие брюшной стенки и рвоту, должны обратиться в скорую медицинскую помощь. При энтероколите всегда требуется медицинское обследование и лечение. Люди, у которых наблюдаются указанные симптомы после продолжительной антибактериальной терапии, должны поговорить со своим врачом.
Люди, у которых ранее было другое бактериальное заболевание, также склонны к воспалению толстой и тонкой кишки и должны немедленно обратиться к врачу. Помимо семейного врача, также можно посетить гастроэнтеролога или терапевта. В случае неотложной медицинской помощи всегда необходимо вызывать службу экстренной помощи.
Врачи и терапевты в вашем районе
Лечение и терапия
Лечение энтероколита зависит от основной причины. Если это было вызвано клостридиями, необходимо прекратить прием или заменить ответственный антибиотик. В тяжелых случаях пациенту назначают такие лекарства, как метронидазол или ванкомицин, в течение примерно двух недель. Однако время от времени могут возникать рецидивы.
Если энтероколит протекает без осложнений, обычно достаточно устранить симптомы и дать пациенту достаточное количество жидкости и электролитов. При аутоиммунном энтероколите необходимо вводить иммунодепрессанты.
В случае некротического энтероколита питание желудочно-кишечного тракта ребенка следует прервать на срок до десяти дней и вместо него использовать настои. Отравление крови лечится антибиотиками. Если речь идет о воспалении брюшины (перитоните), необходимо хирургическое вмешательство.
Прогноз и прогноз
Энтероколит - серьезное осложнение, которое хорошо поддается лечению. При раннем обнаружении высока вероятность полного выздоровления. Пациенту необходимо изменить диету (новорожденным показан перерыв на кормление) и принять антибиотики. Если одновременно выявить и устранить причину заболевания, вероятность выздоровления в группе с самым низким весом при рождении составляет примерно 60%.
В группе с наибольшим весом при рождении выживает около 85 процентов младенцев. Так что шансы на излечение относительно хороши. Однако энтероколит может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. Расширенные петли кишечника могут вызвать проблемы с приемом пищи. У пораженных новорожденных часто возникает рвота, и у них больше нет дефекации. Это может привести к запорам, анемии и другим осложнениям, некоторые из которых опасны для жизни.
В худшем случае может возникнуть сепсис, который часто заканчивается летальным исходом для новорожденного. Другие возможные осложнения - респираторные, кожные нарушения и нарушения кровообращения. В стенке кишечника может образоваться отверстие, что может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Прогноз зависит от того, какие из этих симптомов и недугов возникают и как ребенок реагирует на назначенные лекарства. Однако в принципе прогноз энтероколита может быть от хорошего до очень хорошего.
профилактика
Предотвратить энтероколит сложно. В случае некротической формы профилактика может проводиться антибиотиками. Однако из-за риска резистентности его используют редко.
уход за выздоравливающим
При энтероколите дальнейшие действия очень ограничены. В первую очередь необходимо немедленное обращение к врачу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и, в худшем случае, смерть ребенка. По этой причине очень важна ранняя диагностика этого заболевания.
Чем раньше будет диагностирован энтероколит, тем лучше прогноз и лучше излечится от этого заболевания. Однако в некоторых случаях это заболевание также сокращает продолжительность жизни больных. Дети часто зависят от антибиотиков. Важно регулярно принимать лекарство, чтобы полностью облегчить симптомы. Удаление части кишечника не редкость.
Ребенку обязательно нужно отдохнуть после операции, при этом нужно щадить тело. Воздержитесь от физических нагрузок или других занятий. Родители и родственники очень часто нуждаются в психологической поддержке друзей или профессионального врача. Контакт с другими родителями, страдающими энтероколитом, также может быть полезным и привести к обмену информацией.
Ты можешь сделать это сам
Одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника - очень серьезное состояние. Легкие формы пациент может лечить самостоятельно, так как в этих случаях достаточно поступления жидкости и электролитов. Однако самолечение не рекомендуется, так как неадекватное лечение энтероколита может очень быстро привести к опасным для жизни осложнениям.
Пострадавший должен незамедлительно обратиться к врачу и следовать его указаниям. При инфекционном энтероколите часто требуется лечение антибиотиками. Поскольку эти препараты убивают не только вредные патогены, но и полезные бактерии в кишечнике, часто возникает тяжелая диарея.
Пострадавшие могут предотвратить эти побочные эффекты, поддерживая кишечную флору за счет употребления пробиотических продуктов, таких как йогурт. Еще более эффективно употреблять полезные штаммы бактерий. Соответствующие препараты можно приобрести в аптеках и магазинах здорового питания.
Производители этих продуктов упаковывают молочнокислые бактерии в капсулы, устойчивые к желудочному соку, так что они действительно попадают в кишечник в большом количестве и могут там оседать. Вагинальные свечи с молочнокислыми бактериями, которые продаются в аптеке без рецепта, помогают против колонизации влагалища дрожжами, вызванной антибиотиками.
