Фетофетальный трансфузионный синдром

фетофетальный трансфузионный синдром это форма недостаточного кровотока, которая может быть вызвана анастомозами на плаценте при однояйцевой монохориальной беременности двойней. Один из близнецов получит больше крови, чем другой. Если его не лечить, синдром обычно приводит к смерти обоих близнецов.

Что такое синдром трансфузии плода?

Группа заболеваний синдромов трансплацентарной трансфузии объединяет различные заболевания плода, которые могут быть связаны с недостаточным кровотоком, связанным с плацентой. Одно заболевание из этой группы - фетофетальный трансфузионный синдром, также известный как Синдром близнецов известен.

Как и все другие синдромы этой группы заболеваний, этот синдром также основан на недостаточном кровотоке, что приводит к недоеданию. Фетофетальный трансфузионный синдром встречается относительно редко, но его проявления обычно тяжелые. Поражаются только близнецы. Синдром встречается примерно у двенадцати из 100 беременностей однояйцевыми близнецами.

Канадское исследование показывает, что среди 142 715 новорожденных встречается 48 человек. У однояйцевых близнецов плацента связана с кровотоком плода и его сосудами. Следовательно, между будущими детьми может развиться дисбаланс в обмене крови, что вызывает индивидуальные симптомы фетофетального трансфузионного синдрома.

причины

Синдром трансфузии плода и плода связан только с беременностями однояйцевыми близнецами, во время которых у будущих детей одна и та же плацента. Эти беременности также известны как монохориальные беременности двойней. Во многих случаях анастомозы кровеносных сосудов образуются в плаценте во время этих беременностей.

Эти связи между двумя артериями, двумя венами или артериями и венами создают плаценту с сообщающимися системами крови. Переливание крови происходит поочередно через анастомозы плаценты. В большинстве случаев этот вид обмена крови не приводит к осложнениям, поскольку обмен между плодами обычно сбалансирован.

Однако, если обмен крови несбалансирован, один из плодов-близнецов потеряет кровь своему брату или сестре. Когда он теряет больше крови, чем получает, в кровотоке возникает дисбаланс. В описанной ситуации близнецом-донором является близнец. Другой - близнец-получатель.

Симптомы, недуги и признаки

При TTTS симптомы обычно обнаруживаются на УЗИ. По мере прогрессирования синдрома появляются неспецифические жалобы, такие как многоводие. Между двумя близнецами наблюдается большая диспропорция в количестве околоплодных вод. Часто мочевой пузырь близнеца-донора невозможно визуализировать сонографически. Ультразвуковая допплерография показывает отсутствие или отрицательный конечный диастолический кровоток.

Во время курса также может быть заметна декомпенсация сердца. Близнец-реципиент намного крупнее донора и производит больше околоплодных вод, поэтому развивается многоводие. Этот симптом часто связан с чрезмерным растяжением матки, что может привести к преждевременным родам или преждевременному разрыву амниотического мешка. Из-за увеличения объема крови у близнецов-реципиентов часто развивается сердечная недостаточность или генерализованные отеки.

Двойник-донор значительно меньше реципиента из-за недоедания. В его плодовой полости уменьшается амниотическая жидкость. После родов донор страдает анемией. И донор, и реципиент могут умереть от необработанного TTTS. Если один из двух плодов умирает, примерно в трети случаев второй истекает кровью из-за анастомозов.

диагностика

Первый шаг в диагностике фетофетального трансфузионного синдрома - доказать, что у вас монохориальная беременность двойней. В идеале хорал следует проверять между девятой и двенадцатой неделями беременности. Монохориальная двойная беременность тщательно проверяется сонографией примерно каждые три недели.

При дифференциальной диагностике врач должен исключить плацентарную недостаточность при постановке диагноза. В случае недостаточности у более крупного плода не будет сильного увеличения околоплодных вод. При отсутствии лечения фетофетальный трансфузионный синдром приводит к преждевременным родам и почти 100% смерти детей. Если опасность распознана и устранена достаточно рано, прогноз немного лучше. Постоянные нарушения являются частым следствием лечения, обеспечивающего выживание.

Когда нужно идти к врачу?

Этот синдром всегда нужно лечить. Если нет лечения или если лечение откладывается, оба ребенка обычно умирают от этого заболевания. В большинстве случаев заболевание может быть диагностировано при обследовании непосредственно перед рождением. По этой причине беременным следует регулярно участвовать в таких обследованиях, чтобы избежать подобных осложнений.

Если один плод умирает из-за синдрома, другой обычно тоже умирает из-за недостаточного кровотока. При обнаружении синдрома необходимо немедленное лечение. Диагностику и лечение может провести гинеколог или в стационаре. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом, если пациент страдает преждевременными родами.

В этом случае вам следует немедленно обратиться в больницу. В экстренной ситуации необходимо вызвать врача скорой помощи. Успех лечения во многом зависит от серьезности и времени постановки диагноза, поэтому сделать общий прогноз невозможно. При ранней диагностике особых сборов обычно не возникает.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

На сегодняшний день не существует методов лечения фетофетального трансфузионного синдрома, которые гарантировали бы выживание детей. Если симптомы незначительны, часто приходится ждать. При ухудшении состояния в первую очередь обычно применяют пункцию отхождения околоплодных вод. Амниотический мешок реципиента прокалывается. В результате дренаж приносит облегчение.

Амниотический мешок не лопается и преждевременных родов нет. Это симптоматическое лечение лишь частично исправляет последствия, так как многоводие после пункции может развиться снова. Другой вариант лечения - лазерная абляция. Сосудистые анастомозы разрывают лазером и являются методом выбора при выраженных фетофельтальных трансфузионных синдромах.

Абляции предшествует отражение амниотического мешка, что позволяет находить сосудистые соединения и точно обрабатывать их с помощью лазера. Сосуды закрываются, и получается два полностью отдельных контура. Это причинное лечение устраняет причину симптомов. В зависимости от образования плаценты при таком лечении могут возникнуть осложнения.

Например, возможно, что у одного из двух близнецов недостаточно плаценты после пересечения. В этом случае близнец погибает. Однако второй близнец обычно выживает, и его смерть не влияет на него из-за отдельных циклов. Копирование плода также может привести к другим осложнениям, таким как преждевременный разрыв мочевого пузыря или кровотечение.

Прогноз и прогноз

Прогноз фетофетального трансфузионного синдрома оценить сложно. Однако без использования опытной команды врачей это невыгодно. В соответствии с текущим медицинским статусом, болезнь не может быть адекватно лечена врачами из-за отсутствия возможностей. На сегодняшний день синдром может принять смертельный исход.

Прежде всего, за развитием однояйцевых близнецов в утробе матери следят и наблюдают врачи. Если нет серьезных осложнений, дальнейшее вмешательство в процесс роста не проводится. В большом количестве случаев прогноз благоприятный. Они рожают без каких-либо аномалий и особенностей.

Однако такие расстройства, как внезапное кровотечение или растрескивание мочевого пузыря, очень распространены во время беременности. В этих случаях врачи должны немедленно вмешаться. В зависимости от течения беременности инициируются преждевременные роды. Цель состоит в том, чтобы обеспечить выживание плодов.

При фетофетальном трансфузионном синдроме, несмотря на все усилия, часто умирает один близнец. Возможна смерть обоих близнецов. Если не удается стабилизировать кровообращение и растущий организм не может в достаточной мере снабжаться кровью, вероятность хорошего прогноза снижается.

Шансы на выздоровление увеличиваются, если о будущей маме будет заботиться хорошо обученный родильный центр.

профилактика

Фетофетальный трансфузионный синдром предотвратить невозможно. Однако лечение в опытном центре может предотвратить гибель плода.

уход за выздоравливающим

В случае синдрома переливания крови у пострадавших обычно нет специальных или прямых мер и вариантов последующего ухода. В большинстве случаев этот синдром, к сожалению, приводит к смерти обоих детей, поэтому дальнейшее наблюдение для сохранения жизни детей невозможно.

Сама последующая помощь в основном основана на психологическом состоянии родителей и предназначена для предотвращения психологических расстройств или депрессии. Как правило, больные родители с синдромом переливания крови зависят от помощи и поддержки друзей и семьи, чтобы предотвратить такие психологические расстройства. Однако визит к профессиональному психологу тоже может быть очень полезным.

Контакт с другими родителями, страдающими трансфузионным синдромом, также очень часто оказывается полезным. Если двое детей не умирают в результате синдрома переливания крови, им обычно требуется интенсивная терапия. Однако нередко только один из двух детей выживает с такой заботой. Как правило, трансфузионный синдром не оказывает негативного воздействия на здоровье матери, поэтому продолжительность ее жизни не сокращается.

Ты можешь сделать это сам

Чтобы защитить свою жизнь и жизнь своего потомства, будущие матери должны принимать участие во всех медосмотрах и профилактических осмотрах, предлагаемых во время беременности. В этих исследованиях распознаются заболевания, и их можно лечить.

При фетофетальном трансфузионном синдроме естественные целебные свойства не облегчают симптомы. В случае беременности двойней, это скорее смерть плода. Поэтому меры самопомощи при этом заболевании заключаются в участии в обследованиях при уже имеющейся беременности.

Если будущая мама замечает внезапные нарушения, несмотря на все проверки и уточнения, ей следует немедленно обратиться к врачу. Это также применимо, если есть смутное ощущение, что с будущим ребенком что-то не так. Беременная женщина должна доверять своему восприятию и интуиции и не позволять себе раздражаться со стороны других людей или влияний. Чтобы защитить мать и плод, желательно снова обратиться к врачу, если вы подозреваете это.

Кроме того, беременная женщина помогает себе и своим будущим близнецам, если в течение всего периода лечения сохраняет спокойствие и не ведет себя испуганно или панически. Следует избегать ненужного возбуждения, так как оно требует всего кровообращения, а также кровообращения и может вывести его из равновесия.