В Аудиометрия шума по Лангенбеку порог слышимости определяется для разных нот с одновременным наложением чистого тона на фоновый шум.
Аудиометрический тест позволяет сделать выводы о том, есть ли какое-либо сенсоневральное повреждение, то есть повреждение сенсорной системы (датчики в улитке) и / или в нижерасположенной нервной области. Метод был разработан и представлен Бернхардом Лангенбеком в 1949 и 1950 годах.
Что такое шумовая аудиометрия?
Шумовая аудиометрия по Лангенбеку отличается от «нормальной» тональной аудиометрии тем, что, помимо определения порога слышимости для частотно-зависимых тонов в виде абсолютных или относительных уровней звукового давления, отдельные тона сопровождаются шумом постоянной интенсивности.
Уровень звукового давления шума выбирается таким образом, чтобы он перекрывал индивидуальный порог бесшумности в диапазоне средних частот, но лежал ниже порога чистых тонов для высоких и низких тонов. Прежде всего, этот метод позволяет сделать выводы о том, является ли в случае нарушения слуха причиной повреждение сенсорных клеток в улитке или повреждение нисходящего пути передачи (слуховой нерв) или центров обработки нейронов.
В случае нарушения функции рецепторов в улитке испытуемые воспринимают менее сильное перекрытие чистых тонов, которые должны быть услышаны, чем в случае последующей потери слуха, связанной с нервом. Возможное нарушение звуковой проводимости или звукового восприятия можно выяснить заранее, сравнив пороги слышимости между структурным шумом и шумом воздушной проводимости.
Функция, эффект и цели
Если есть подозрение на нарушение слуха, изначально представляет интерес подтвердить или опровергнуть подозрение с помощью субъективных и объективных тестов. Если нарушение слуха подтверждено, необходимо выяснить, в смысле успешной терапии, в чем заключаются причины нарушения слуха.
В принципе, могут быть физико-механические нарушения, такие как закупорка наружного слухового прохода ушной серой или повреждение барабанной перепонки и временное или постоянное нарушение ее функции. В некоторых случаях косточки, которые механически передают звук, также поражены или кальцинированы (отосклероз) и приводят к проблемам со звуковой проводимостью. Другими причинами могут быть функциональные ограничения сенсорных волосков в улитке, которые преобразуют «слышимые» тона в электрические импульсы, или проблемы с последующей нейронной обработкой слуховых сигналов.
Если нарушение звуковой проводимости можно исключить, так что нарушение нейросенсорной чувствительности можно считать причиной диагностированного нарушения слуха, шумовая аудиометрия Лангенбека является расширенным методом диагностики. играл левым или правым ухом и при этом накладывался постоянный шум. Это так называемый «белый шум», который имеет постоянную плотность мощности в ограниченном частотном спектре.
Звуковое давление шума выбирается таким образом, чтобы оно было выше порога восприятия для тонов средней частоты (от 1 до 4 кГц), но ниже порога восприятия для низких и высоких тонов. В отличие от аудиограмм без фонового шума, для которых индивидуальные пороги слышимости обычно вводятся как отклонение относительно нормальных значений, в шумовой аудиометрии обычно вводятся пороги слышимости как абсолютные уровни звукового давления в соответствующей форме. Это делает отчетливо видимым влияние фонового шума на порог слышимости чистых тонов. Результаты процедуры теста Лангенбека показывают, есть ли проблема с нейронами или сенсорными органами.
В случае сенсорного (кохлеарного) нарушения слуха чистые тона в меньшей степени заслоняются фоновым шумом, чем в случае слабости восприятия звука, вызванной нейронами. В случае улитковой потери слуха точки чистого тона - как и у людей без проблем со слухом - находятся на уровне шума и, в случае низких и высоких тонов, приводят к порогам слуха в состоянии покоя, которые не сопровождаются шумом.
В случае нейронального нарушения слуха пациенты воспринимают только чистые тона при более высоком звуковом давлении, чем шум. Поэтому на диаграмме записи пороговые значения чистых тонов всегда ниже «уровня шума». Так сказать, они обходят непокрытый тихий порог слышимости. Зарегистрированные пороговые значения слухового восприятия на диаграмме шумовой аудиометрии по Лангенбеку уже дают четкое визуальное представление о том, существует ли проблема улитки или ретрокохлеара, то есть нижестоящего нейрона.
Здесь вы можете найти свое лекарство
➔ Лекарства от жалоб на уши и нарушений слухаРиски, побочные эффекты и опасности
Аудиограммы используются не только для определения и локализации кондуктивной или нейросенсорной тугоухости, но также могут быть использованы для доказательства того, что слуховая способность субъекта соответствует нормальному слуху в пределах заранее определенного диапазона.
Это, например, B. общепринятая практика определения годности профессиональных пилотов и пилотов авиакомпаний. В случаях, когда одно из двух ушей имеет значительно худший слух, возникает проблема "подслушивания". Ухо с лучшим слухом может воспринимать звук, воспроизводимый через наушники, легче, чем ухо «с плохим» слухом, что может исказить результат аудиограммы, потому что пациент не замечает, что он воспринимает звук для распознавания «неправильным» ухом.
Подслушивание обычно происходит, когда порог слышимости более слабого уха более чем на 40 дБ выше, чем у лучше слышащего уха. Чтобы по-прежнему достичь безупречного результата, лучшее ухо «заглушается». Он слышит громкий шум, чтобы временно снизить его чувствительность к тесту. При настройке уровня звукового давления для маскирующего шума необходимо учитывать порог дискомфорта, выше которого шум воспринимается как неприятный или даже болезненный. Нет никаких известных других опасностей или побочных эффектов звуковой аудиограммы Лангенбека.
.jpg)
